תוֹכֶן
המונח "מחלת כיס המרה" מתאר כל בעיה בריאותית הפוגעת בכיס המרה.בעוד שהגורם השכיח ביותר למחלת כיס המרה הוא אבנים בכיס המרה (הנקראות כולליתיאזיס), ישנם מספר גורמים נוספים, כולל דלקת בכיס המרה (המכונה כולסטיסטיטיס), דיסקינזיה של המרה, מחלת כיס המרה התפקודית, כולנגיטיס טרשתית ראשונית וסרטן כיס המרה.
סיבות שכיחות
אבני מרה הן הביטוי השכיח ביותר למחלת כיס המרה ונוצרות כתוצאה מכמות רבה מדי של כולסטרול או בילירובין (פיגמנט שנוצר בכבד כאשר כדוריות הדם האדומות מתפרקות).
אבני מרה הן גבישים הנוצרים בתוך כיס המרה, שהוא איבר בצורת אגס הממוקם בצד ימין עליון של הבטן מתחת לכבד.
מה עושה כיס המרה?
כיס המרה מאחסן נוזל מרה המיוצר על ידי הכבד הדרוש לעיכול וספיגת שומן וויטמינים.
עם אבני מרה בכולסטרול, המרה שלך "מוצפת" בכולסטרול ואינה מסוגלת להמיס אותה כרגיל, ולכן נוצרות אבנים. הרוב המכריע של אנשים עם אבני מרה בארצות הברית סובלים מאבני כולסטרול.
אבני מרה לפיגמנט עלול להיווצר אם יש יותר מדי בילירובין. מצבים רפואיים כמו שחמת הכבד (יותר מדי בילירובין נוצר על ידי הכבד) ומחלת תאי מגל (כאשר כדוריות הדם האדומות מתפרקות) עלולות לגרום לאבני פיגמנט.
לבסוף, אבני מרה עשויות להיווצר אם כיס המרה אינו מרוקן מרה כראוי (זה נקרא קיפאון מרה).
חלק מגורמי הסיכון להתפתחות אבני מרה כוללים:
- מין נשי
- גיל מעל גיל 40
- הֵרָיוֹן
- הַשׁמָנָה
- דיאטות עתירות כולסטרול, פחמימות מזוקקות (למשל לחם לבן) ושומנים רוויים (למשל גבינה, חמאה ובשר אדום)
- אורח חיים בישיבה
- ירידה מהירה במשקל
- מחלות בסיסיות (למשל, סוכרת, תסמונת מטבולית, שחמת מחלת קרוהן, סיסטיק פיברוזיס, מחלת מגל או פגיעה בחוט השדרה)
- תרופות המכילות אסטרוגן, כמו אמצעי מניעה דרך הפה או טיפול הורמונלי חלופי
- תרופות אחרות כגון Sandostatin (octreotide), Rocephin (ceftriaxone), ומשתנים לטיפול בתיאזידים כמו Microzide (hydrochlorothiazide)
מדריך לדיון רופא מחלת כיס המרה
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
גורם נדיר יותר
ישנם מספר גורמים אחרים פחות שכיחים למחלת כיס המרה.
דלקת שלפוחית השתן
דלקת בכיס המרה (הנקראת cholecystitis) עלולה להתפתח כתוצאה מאבני מרה (הנקראות cholecystitis חריפה) או פחות נפוץ, ללא אבני מרה (הנקראות cholecystitis acalculous).
דלקת חריפה מתרחשת כאשר אבן מרה נעוצה בתוך צינור סיסטיק, מה שמוביל לדלקת בכיס המרה. בנוסף לכאב האופייני (קוליק המרה) שיש לו אבן מרה, לאדם עלול להיות חום, בחילות, הקאות, חולשה ו / או אובדן תיאבון. בדרך כלל קיים גם ספירת תאי דם לבנים מוגברת.
דלקת שלפוחית השתן חריפה גורם לאותם תסמינים וסימנים כמו דלקת שלפוחית השתן החריפה, אולם אין אבן מרה. במקום זאת, מומחים מאמינים כי מצב זה נובע מקיפאון כיס המרה ואיסכמיה (זרימת דם לקויה).
דלקת שלפוחית השתן חריפה מתרחשת בדרך כלל אצל אנשים שחולים קשה.
גורמים מסוימים המגדילים את הסיכוי של אדם לפתח מחלת כיס המרה דלקתיים כוללים:
- מחלות קשות (למשל, לוקמיה מיאלוגנית חריפה, מחלות איידס, מחלת לב כלילית, סוכרת אי ספיקת לב, מחלת כליה בשלב הסופי ודלקת כלי הדם)
- שורף
- לֵדָה
- מערכת חיסון מדוכאת
- זיהום או טראומה משמעותית
- תרופות מסוימות (למשל, אופיאטים)
- עירויים מרובים
- אוורור מכני
- קבלת תזונה דרך הווריד (נקרא תזונה פרנטרלית כוללת)
דיסקינזיה של המרה
דיסקינזיה של המרה מתארת תסמונת של חסימת מערכת צינור המרה הקשורה לחריגה תפקודית של הסוגר של אודי.
מבנה השרירים מקיף את האזור בו צינור המרה המצוי מתחבר לצינור הלבלב כאשר הם נכנסים למעי הדק. מכיוון שהסוגר של אודי אינו מתפקד כראוי במחלה זו, עלולה להתרחש חסימה בכיס המרה.
פרקים לסירוגין של חסימת מרה גורמים לכאבים עמומים בחלק הימני העליון או בחלק העליון של הבטן.
בעוד שאולטרסאונד בבטן עשוי לחשוף צינור מרה נפוץ מורחב, ניתן להשתמש בבדיקה הנקראת הסוגר של המונומטריה של אודי כדי לאבחן סופית את דיסקינזיה של המרה. אם הסוגר של לחץ אודי מוגבה (הבדיקה חיובית), אדם עשוי לעבור הסרה של הסוגר (הנקרא סוגר אנדוסקופי).
לא ברור מה גורם לדיסקינזיה של המרה. זה נראה לרוב אצל אנשים שהסירו את כיס המרה שלהם; למרות שרובם המכריע של האנשים שהסירו את כיס המרה אינם חווים דיסקינזיה של המרה.
מומחים אחרים הציעו כי הפרעה זו נובעת מעווית או מאובדן עצבים לשריר הסוגר.
הפרעת כיס המרה התפקודית
הפרעת כיס המרה התפקודית מתייחסת לאנשים הסובלים מכאבי מרה (אי נוחות בחלק הימני העליון או במרכז הבטן) בהיעדר אבני מרה או סוגר של תפקוד לקוי של אודי.
לאנשים הסובלים מהפרעת תפקוד של כיס המרה יש בדיקות דם תקינות, ללא עדויות לדלקת או לבעיות בכבד. יש להם גם אולטרסאונד רגיל של כיס המרה ללא עדות לאבני מרה.
לאחר שלילת מצבים אחרים העשויים לחקות כאבי מרה (לדוגמא, מחלת לב איסכמית או מחלת כיב פפטי), אדם עשוי לעבור בדיקה הנקראת כולסינטיגרפיה מגורה על ידי כולציסטוקינין (CCK) כדי לאשר את האבחנה של הפרעת כיס המרה התפקודית.
בדיקה זו מחשבת את חלקי הפליטה של כיס המרה (כמה נותב משאיר את כיס המרה). אם שבר הפליטה נמוך, כמו פחות מ- 40 אחוזים, הבדיקה תומכת באבחון של הפרעת כיס המרה התפקודית. טיפול בהפרעה כרוך בהסרת כיס המרה (המכונה כריתת כיס המרה).
למרות שעדיין לא ברור, יתכן שאנשים הסובלים מבעיית תנועתיות מערכת העיכול (למשל, התרוקנות חריגה בקיבה) עלולים להיות בסיכון לפתח הפרעת כיס מרה תפקודית.
סרטן כיס המרה
סרטן כיס המרה הוא נדיר ומופיע כאשר תאים בכיס המרה גדלים במהירות וללא שליטה.
גם אבני מרה וגם כולנגיטיס בטרשת ראשונית מגדילים את הסיכוי של האדם לחלות בסרטן כיס המרה, למרות שאבני מרה שכיחות הרבה יותר.
על פי האגודה האמריקאית לסרטן, לפחות ארבעה מתוך חמישה אנשים הסובלים מסרטן כיס המרה סובלים מאבני מרה כאשר הם מאובחנים. עם זאת, הרוב המכריע של האנשים הסובלים מאבני מרה אינם סובלים ולעולם לא יפתחו סרטן כיס המרה.
גורמי סיכון אחרים להתפתחות מחלת כיס המרה כוללים:
- מין נשי
- גיל מבוגר יותר
- הַשׁמָנָה
- אתניות (אמריקאית מקסיקנית או אינדיאנית)
- זיהום כרוני בחיידקים, סלמונלה טיפי
- ציסטות בתוך צינור המרה הנפוץ
- פוליפים בכיס המרה
- הפרעות בצינורות המרה
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל