תוֹכֶן
למרות שמדענים אינם לגמרי בטוחים מדוע ואיך נוצרות אבני מרה, נראה שהם מתרחשים כאשר המרה שלך מכילה יותר מדי כולסטרול, יותר מדי בילירובין, לא מספיק מלחי מרה, או כאשר כיס המרה שלך מתפקד באופן לא תקין. יש אנשים שסביר יותר שיש להם גורמי סיכון לאבני מרה, מכיוון שגיל, השמנת יתר, מחלות מסוימות ודיאטה הם גורמי סיכון.
סיבות שכיחות
אבני מרה מתפתחות, אולי ברור, בכיס המרה, איבר בצורת אגס מתחת לכבד בצד ימין של הבטן. כיס המרה אורכו כ- 3 אינץ 'ורוחבו אינץ' בחלקו העבה ביותר, והוא אוגר ומשחרר מרה למעי כדי לסייע לעיכול.
מרה היא נוזל המיוצר על ידי הכבד המסייע לעיכול. מרה מכילה חומרים הנקראים מלחי מרה הפועלים כמו חומרי ניקוי טבעיים לפירוק שומנים במזון שאנו אוכלים. כאשר המזון עובר מהקיבה למעי הדק, כיס המרה משחרר מרה לצינורות המרה. צינורות אלה, או צינורות, עוברים מהכבד למעי. מרה מסייעת גם בהעלמת עודף כולסטרול מהגוף. הכבד מפריש כולסטרול למרה, שמסולק לאחר מכן מהגוף דרך מערכת העיכול.
מרבית החוקרים מאמינים שלפחות אחד מארבעת התנאים נחוץ ליצירת אבני מרה:
- עודף כולסטרול במרה שלך: מרה הופכת להיות רווי כולסטרול, מה שאומר שהיא מכילה יותר כולסטרול ממה שהמרה שלך יכולה להתמוסס. זה יכול לגרום להתגבשות הכולסטרול ובסופו של דבר להפוך לאבנים.
- עודף בילירובין במרה שלך: ישנם מצבים בריאותיים מסוימים העלולים להוביל ליותר מדי בילירובין במרה שלך, כולל שחמת כבד, הפרעות בדם גנטיות ספציפיות וזיהום בדרכי המרה. יותר מדי בילירובין יכול להוביל לאבני מרה לפיגמנט.
- מעט מדי מלחי מרה במרה שלך: זה יכול לגרום לאבני מרה משום שאין לך מספיק מלחי מרה כדי לפרק את הכולסטרול במרה שלך, או כתוצאה מכך שיש יותר מדי כולסטרול במרה שלך כדי שמלחי המרה יתמוססו.
- תפקוד לא תקין של כיס המרה: כיס המרה אינו מתכווץ מספיק בכדי לרוקן את המרה באופן קבוע או מלא, מה שעלול לגרום למרה שלך להיות מרוכזת.
גנטיקה
אם יש לך היסטוריה משפחתית של אבני מרה, הסיכוי שלך לפתח אותם גדול יותר.
עם זאת, מספר מחקרים הראו כי גנים מהווים רק כ -25% מהסיכון הכללי להתפתחות אבני מרה.
אם אתה אינדיאני, ייתכן שיש נטייה גנטית להפריש רמות גבוהות יותר של כולסטרול במרה שלך.
גורמי סיכון לאורח החיים
ישנם מספר גורמי סיכון באורח החיים העשויים לתרום לאבני מרה, כולל השמנת יתר, ירידה מהירה במשקל ודיאטה.
הַשׁמָנָה
השמנת יתר מהווה גורם סיכון חזק לאבני מרה. מדענים משתמשים לעיתים קרובות בנוסחה מתמטית הנקראת מדד מסת גוף (BMI) כדי להגדיר השמנת יתר (BMI = משקל בקילוגרמים חלקי גובה במטר בריבוע). ככל שאתה יותר שמן, כך גדל הסיכון לפתח אבני מרה.
מספר מחקרים הראו שנשים עם BMI גבוה נוטות לפתח אבני מרה כמעט פי שלוש מנשים עם BMI בריא.
מדוע השמנת יתר מהווה גורם סיכון לאבני מרה אינו ברור, אך החוקרים מצאו כי אנשים הסובלים מהשמנת יתר עשויים להיות בעלי רמות גבוהות יותר של כולסטרול במרה שלהם, מה שעלול לגרום לאבני מרה. אנשים הסובלים מהשמנת יתר עשויים להיות בעלי כיס מרה גדול שאינם עובדים טוב.
לרדת במשקל במהירות
אנשים המורידים משקל רב במהירות נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח אבני מרה. למעשה, אבני מרה הן אחד הסיבוכים החשובים ביותר מבחינה רפואית של ירידה מרצון מרצון. הקשר של דיאטה לאבני מרה זכה רק לאחרונה לתשומת לב.
מחקרים הראו גם שאנשים שמנים מפתחים אבני מרה כשהם בדיאטה דלת קלוריות.
דיאטות דלות קלוריות מוגדרות בדרך כלל כאלו המכילות 800 קלוריות ביום, המורכבות לרוב ממזון שנמצא בצורה נוזלית ונלקח לתקופה ממושכת, בדרך כלל בין 12 ל -16 שבועות.
אבני המרה המתפתחות אצל אנשים בדיאטות דלות קלוריות בדרך כלל שותקות ואינן מייצרות תסמינים כלשהם. עם זאת, מחקר אחד מצא כי אנשים בדיאטות דלות מאוד קלוריות עשויים להיות בסיכון מוגבר לפתח אבני מרה הדורשות אשפוז או כריתת כיס המרה (הסרה כירורגית של כיס המרה).
אבני מרה שכיחות גם בקרב חולים שמנים שמרזים במהירות לאחר ניתוח מעקף קיבה, בו גודל הקיבה מצטמצם, ומונע מהאדם לאכול יתר. סביר להניח שאבני מרה יופיעו בחודשים הראשונים לאחר הניתוח.
דיאטה
חוקרים מאמינים כי דיאטה עלולה לגרום לשינוי במאזן מלחי המרה והכולסטרול בכיס המרה. רמת הכולסטרול מוגברת וכמות מלחי המרה יורדת. מעבר לתקופות ארוכות ללא אכילה (דילוג על ארוחת הבוקר, למשל), נוהג נפוץ בקרב דיאטנים, עשוי גם להפחית את התכווצויות כיס המרה. אם כיס המרה אינו מתכווץ לעיתים קרובות כדי לרוקן את המרה, עלולות להיווצר אבני מרה.
אם ירידה משמעותית או מהירה במשקל מגדילה את הסיכון להתפתחות אבני מרה, נראה שירידה הדרגתית יותר מפחיתה את הסיכון לחלות באבני מרה. עם זאת, יש צורך במחקרים כדי לבחון תיאוריה זו.
כמה דיאטות דלות קלוריות עשויות לא להכיל מספיק שומן בכדי לגרום לכיס המרה להתכווץ בכדי לרוקן את המרה.
ארוחה או חטיף המכיל כ -10 גרם (שליש אונקיה) שומן נחוצים בכיס המרה בכווץ רגיל.
אך שוב, אף מחקרים לא קישרו ישירות את הרכב התזונה של דיאטה לסיכון לאבני מרה.
כמו כן, לא נערכו מחקרים על ההשפעות של דיאטה חוזרת ונשנית על היווצרות אבן מרה, באמצעות דפוס של ירידה חוזרת ועליה במשקל הוכח כמגדיל את הסיכוי לפתח אבני מרה.
גורמי סגנון חיים אחרים
גורמים אחרים באורח החיים שעשויים להגדיל את הסיכוי לפתח אבני מרה כוללים:
- תזונה עשירה בשומן, עשירה בכולסטרול ו / או דלה בסיבים
- לא עושה מספיק פעילות גופנית
- צום, שמאט את תנועת כיס המרה שלך, ומאפשר להצטבר בכולסטרול
גורמי סיכון אחרים
גורמי סיכון אחרים לאבני מרה כוללים:
- גיל 40 ומעלה
- מגדר (נשים בסיכון גבוה יותר מגברים)
- אתניות, בייחוד אינדיאנים ומקסיקנים אמריקאים
- רמות טריגליצרידים גבוהות
- כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL)
- נטילת תרופות להורדת כולסטרול
- סוכרת
- מחלת קרוהן במעי הגס הסופי
- רמות אסטרוגן גבוהות מהריון, טיפול הורמונלי חלופי או גלולות למניעת הריון
- מחלת כבד
- זיהום בצינור המרה
- שַׁחֶמֶת
- אֲנֶמִיָה
כאשר אבני מרה הן מצב חירום
אבני מרה עלולות לגרום לסיבוכים חמורים. תסמינים מסוימים שעליהם לדון עם הרופא כוללים באופן מיידי התקפי כיס מרה המלווים בהזעה, צמרמורות, חום, צהבת או צואה בצבע חימר. אם יש לך כאבי בטן עזים המלווים בהקאות או בשלשולים, עליך לפנות מיד לטיפול רפואי.
כיצד מאבחנים אבני מרה