תוֹכֶן
- מהו ניתוח מעקף קיבה?
- מטרת ניתוח מעקף קיבה
- איך להכין
- למה לצפות ביום הניתוח
- התאוששות
- טיפול ארוך טווח
- מילה מ- Wellwell
מהו ניתוח מעקף קיבה?
ניתוח מעקף קיבה מבוצע על ידי כירורג בריאטרי בבית חולים או במרכז כירורגי בהרדמה מלאה. ניתוח מתוזמן זה מצריך אשפוז של יומיים עד חמישה ימים ומבוצע אצל מבוגרים ולעתים גם אצל מתבגרים.
בניתוח מעקף קיבה המנתח יוצר שקית קטנה (בערך בגודל ביצה) מתוך קיבה הקיימת של המטופל. עם קיבה קטנה בהרבה, חולים אינם יכולים לאכול אוכל רב. המנתח מחבר את שקיק הבטן החדש לחלק התחתון של המעי הדק. על ידי עקיפת החלק העליון של המעי הדק, פחות קלוריות וחומרים מזינים נספגים מכל מזון שנבלע.
טכניקות כירורגיות שונות
ברוב המקרים, מעקף קיבה מבוצע בלפרוסקופיה. משמעות הדבר היא שהמנתח משתמש במכשירים ארוכים להפעלת חתכים זעירים. פחות נפוץ, הניתוח מתבצע כניתוח פתוח. המשמעות היא שהמנתח ניגש לקיבה ולמעיים הדקים דרך חתך גדול בבטן.
על פי האגודה האמריקאית לכירורגיה מטבולית ובריאטרית, מעקף קיבה נחשב ל"סטנדרט הזהב "של ניתוחי הרזיה. אמנם ניתוח מורכב, בהשוואה לניתוחים אחרים לירידה במשקל - כגון רצועת קיבה מתכווננת וכריתת קיבה בשרוול - מעקף קיבה קשור לירידה גדולה ומתמשכת יותר במשקל.
סוגי ניתוחי הרזיה, עלויות ואפשרויותקריטריונים והתוויות נגד
אמנם ישנם יתרונות מרובים הקשורים לניתוח מעקף קיבה, אך לא כולם מועמדים. האינדיקציות לעבור מעקף קיבה כוללים חולה ש:
- בעל אינדקס מסת גוף (BMI) העולה על 40.
- בעל BMI של מעל 35 עם מצב בריאותי אחד או יותר.
- יש BMI מעל 30 עם סוכרת מסוג 2 בלתי נשלטת או תסמונת מטבולית.
יתר על כן, עקב שכיחות גבוהה יותר של השמנת יתר בבטן, ניתן לשקול ניתוח לירידה במשקל עבור חולים אסייתיים הסובלים מסוכרת מסוג 2 ומערכת BMI נמוכה עד 27.5. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
התוויות נגד יחסית לעבור ניתוח מעקף קיבה כוללות חולים עם מצבים רפואיים הבאים:
- אי ספיקת לב קשה
- מחלת עורקים כלילית לא יציבה
- מחלת ריאות בשלב הסופי
- יתר לחץ דם בפורטל
- תלות בסמים ו / או באלכוהול
- יכולת אינטלקטואלית לקויה
- מחלת קרוהן
חולה שעובר טיפול בסרטן, כמו גם חולה שאינו יכול לעבור הרדמה כללית, הם התוויות נגד נוספות.
סיכונים אפשריים
מלבד הסיכונים הנלווים לכל ניתוח - קרישי דם, דלקת ריאות או דימום - חלק מהסיכונים הספציפיים הכרוכים בניתוח מעקף קיבה כוללים:
- תסמונת השלכתתסמונת השלכת היא מצב שבו אוכל עובר מהר מאוד מהקיבה למעי הדק. זה עלול לגרום לתחושות של בחילות, הזעות קרות, סחרחורת ולעיתים קרובות שלשול חמור.
- תת תזונה: חסרים שונים בחלבונים וויטמינים / מינרלים עשויים להתרחש מאחר שניתוח זה משנה את יכולתו של הגוף לספוג חומרים מזינים.
- דְלִיפָה: דליפה במערכת העיכול של מיצי עיכול ומזון מתעכל חלקית עלולה להתרחש במקום בו המעי הדק מחובר לקיבה, או כאשר הוא מחובר לקצה התחתון של עצמו.
- חסימת מעי דק: חסימה של המעי הדק נגרמת לרוב על ידי בקע פנימי, כאשר המעי בולט דרך פגם שנוצר בניתוח בתוך חלל הבטן.
- היווצרות כיב שולית: כיב שולי דומה לכיב פפטי. הוא ממוקם ליד האתר שבו מחוברים שקיק הבטן והמעיים הדקים.
- פיסטולה גסטרוגסטרית: סיבוך זה מתייחס למערכת חריגה הנוצרת בין כיס הבטן החדש לשארית הקיבה הישנה.
- היצרות אנסטומטית: לפעמים הקשר (הנקרא אנסטומוזיס) בין כיס הבטן למעי הדק מצטמצם, מה שעלול בסופו של דבר להוביל לחוסר יכולת של המטופל לבלוע נוזלים.
מטרת ניתוח מעקף קיבה
ירידה במשקל היא המטרה העיקרית של ניתוח מעקף קיבה. עם ירידה במשקל זה מגיע היתרון הפוטנציאלי של היפוך או שיפור במצבים בריאותיים שונים הקשורים להשמנה, כגון:
- מחלת לב
- כולסטרול גבוה
- לחץ דם גבוה
- סוכרת מסוג 2
- דום נשימה חסימתי בשינה
- מחלת כבד שומני לא אלכוהולית
יתרונות אפשריים אחרים של מעקף קיבה כוללים שיפור באיכות החיים הקשורה לבריאות והפחתה בתמותה מכל הסיבות (מוות).
מטרת ניתוח הרזיהאיך להכין
לאחר שתקבע ניתוח מעקף קיבה שלך, צוות הניתוחים שלך ייתן לך הוראות כיצד להתכונן לניתוח:
הוראות אלה עשויות לכלול:
- הפסקת עישון מספר חודשים לפני הניתוח.
- צריכת דיאטה דלת קלוריות במשך כשבועיים לפני הניתוח (זה מפחית את נפח הכבד, שיכול לעזור למנתח במהלך הניתוח).
- הפסקת תרופות מסוימות לפרק זמן לפני הניתוח (למשל, תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידים, או NSAID).
- לא לאכול או לשתות כלום אחרי חצות ערב לפני הניתוח.
- אריזה של חפצים אישיים (למשל, מברשת שיניים) לשהייה בבית החולים.
למה לצפות ביום הניתוח
ביום הניתוח שלך, אתה יכול לצפות לדברים הבאים:
- עם הגעתך לבית החולים תלך לחדר טרום-ניתוחי בו תתחלף לשמלת בית חולים.
- אחות תניח צינור קטן (צנתר IV) בווריד בזרוע שלך, ותינתן אנטיביוטיקה.
- יכניסו אותך לחדר ניתוח ותינתן לך תרופות כדי להרדים אותך.
- המנתח יבצע חתכים מרובים בבטן העליונה שדרכם יוחדרו מכשירים כירורגיים שונים (אם הם מבוצעים בלפרוסקופיה).
- באמצעות מכשירים כירורגיים אלה, המנתח ייצור שקיק של 30 מ"ל מאזור הקיבה הקרוב ביותר לוושט. השקיק ינותק לחלוטין משאר הקיבה, והקיבה שנותרה תהיה מהודקת סגורה.
- לאחר היווצרות השקיק, ייעשה חתך במעיים הדקים, ויחלק אותו לחלק עליון ותחתון.
- החלק העליון של המעי הדק (הנקרא תריסריון) יעקוף, ואילו החלק התחתון (הנקרא ג'ג'ונום) ימשוך למעלה ויחובר לשקית החדשה.
- קצה התריסריון העוקף יחובר מחדש לג'ג'ונום כדי לאפשר לערבב בין מזון ואנזמי עיכול.
- לאחר מכן החתכים ייסגרו בתפרים מומסים או בסיכות כירורגיות.
- ההרדמה תיפסק ותועבר לחדר התאוששות.
התאוששות
בזמן ההחלמה בבית החולים לאחר ניתוח מעקף קיבה, צוות הניתוחים שלך יפקח על הסימנים החיוניים שלך בקפידה ויסייע בשליטה על תסמינים שכיחים לאחר הניתוח כמו כאב, בחילות והקאות.
האחות שלך תלמד אותך תרגילי נשימה, וכן כיצד לפתוח את הריאות באמצעות מכשיר שנקרא "ספירומטר תמריץ".
בנוסף, פיזיותרפיסט יבוא לבקר אותך בחדר בית החולים שלך כדי ללמד אותך תרגילי רגליים. בסופו של דבר המטפל שלך יעזור לך לקום מהמיטה ולהסתובב (בדרך כלל ביום הראשון לאחר הניתוח).
עם השחרור, המנתח שלך ייתן לך הוראות ספציפיות לגבי החלמה בבית. חלק מההוראות האלה עשויות לכלול:
- שמירה על אתרי החתך נקיים ויבשים.
- הימנעות מפעילות מאומצת במשך שלושה עד שישה שבועות לאחר הניתוח.
- הימנעות מהרמת משאות כבדים למשך שלושה חודשים לאחר הניתוח.
- הגדל את הפעילות שלך בהדרגה מדי יום (בשישה שבועות, אתה אמור ללכת שני קילומטרים ומעלה ביום).
- שתיית שני ליטר מים ביום על ידי נטילת לגימות קטנות ותכופות.
- נטילת תרופות לפי ההוראות (כל התרופות יצטרכו להימחץ, או ליטול אותן בצורות נוזליות או לעיסה במשך ששת החודשים הראשונים לאחר הניתוח).
מתי לחפש טיפול רפואי
כשאתה מתאושש מהניתוח, חשוב לפנות למנתח שלך אם אתה סובל מהתופעות הבאות:
- חום
- סימנים לזיהום בפצע (למשל, אדמומיות, נפיחות, כאב מוגבר או ניקוז חריג)
- כאבים בחזה או בעיות נשימה
- בחילות או הקאות שנמשכות יותר מ 12 שעות
- כאבי רגליים או עגלים, אדמומיות או נפיחות
- מתן שתן פחות מארבע פעמים תוך 24 שעות
- כאב שלא מקלים בתרופות
טיפול ארוך טווח
לאחר ניתוח מעקף קיבה לפרוסקופי, 80% מהחולים מאבדים יותר מ -70% ממשקל גופם העודף במשך שנתיים, ו- 70% משיגים יותר מ -50% במשך שלוש שנים.
המפתח לשמירה על ירידה במשקל לטווח הארוך כולל את השיטות הבאות:
- הקפדה על תזונה מאוזנת
- הקפדה על לחות נכונה
- מתאמנים באופן קבוע (30 דקות, חמישה עד שבעה ימים בשבוע)
- נטילת תוספי הוויטמינים שלך כמומלץ (מולטי ויטמין מורכב, סידן, ויטמין D, ברזל, ויטמין C וויטמין B12)
- על פי הנחיות ארוחות ספציפיות (למשל, ללא נוזלים בארוחות והימנעות ממשקאות מוגזים)
חשוב גם להשתתף בכל פגישות המעקב שלך עם המנתח והדיאטנית הבריאטרית שלך. מטרת המינויים השונים היא:
- להעריך ולנהל סיבוכים או תסמינים פוטנציאליים הקשורים לניתוח (למשל, תסמונת השלכת, הקאות ועייפות)
- עקוב אחר מצבים בריאותיים שעכשיו עשויים להתהפך או להשתפר (למשל, סוכרת מסוג 2)
- עקוב אחר התקדמות ההרזיה שלך
- זהה כל צורך רגשי או פסיכולוגי לאחר הניתוח
מילה מ- Wellwell
לעבור ניתוח מעקף קיבה זו החלטה לכל החיים. אם אתה או אדם אהוב שוקל לעקוף קיבה (או כל ניתוח לירידה במשקל), הישאר חרוץ בקבלת ידע אודות פעולה זו. חפש חוות דעת גם מאנשי מקצוע רפואיים מהימנים, כדי להבטיח שהניתוח יהיה ההחלטה הנכונה עבורך.
האם ניתוח בריאטרי שווה את זה? איך החיים שלך עשויים להשתנות