מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD)

תוֹכֶן

• תסמינים של GERD
• אבחון GERD בג'ונס הופקינס
• נהלי אבחון ל- GERD
• סיבוכים של GERD
• טיפול ב- GERD בג'ונס הופקינס

מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD) היא מצב שכיח בו תוכן הקיבה עולה לוושט. ריפלוקס הופך למחלה כאשר הוא גורם לתופעות תכופות או חמורות או לפציעה. ריפלוקס עלול לפגוע בוושט, בלוע או בדרכי הנשימה.

תסמינים של GERD

הסימפטום העיקרי ל- GERD הוא צרבת, המתוארת לעיתים קרובות כתחושה לוהטת בחזהו, ונוזל מחדש של נוזל חמוץ או מר לגרון או לפה. השילוב בין צרבת לרגורגיטציה הוא מאפיין כה נפוץ של GERD, עד כי בדיקות רשמיות עשויות להיות מיותרות.

תסמינים אחרים של GERD כוללים:

• כאבים בחזה לא בוערים, הנמצאים בדרך כלל באמצע החזה ומקרינים לגב
• קושי בבליעה (דיספאגיה)
• תסמיני ריפלוקס לא טיפוסיים הקשורים בגרון, בגרון או בריאות:
  • כאב גרון
  • שיעול
  • ריר מוגבר
  • קוצר נשימה

אבחון GERD בג'ונס הופקינס

גסטרואנטרולוגים בג'ונס הופקינס הם המומחים המובילים במדינה, החלוצים על הליכי אבחון חדשים וטיפולים ב- GERD ובמצבים אחרים של רפלוקס. הרופאים שלנו מטפלים בהיקף גבוה של מקרים מדי שנה, ומעניקים להם את הניסיון הדרוש לאבחון וטיפול אפילו במקרים המורכבים ביותר של GERD.

בג'ונס הופקינס אנו מבינים כי יותר ממומחיות אחת עשויה להיות מעורבת בקבלת אבחנה מדויקת. הגישה הרב תחומית שלנו אוספת רופאים מתחומים רבים ושונים כדי לנתח כל מקרה ולדון בגישה הטובה ביותר.

נהלי אבחון ל- GERD

אבחנה של GERD מתחילה בבדיקה גופנית יסודית, במהלכה אתה מתאר את הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית שלך. אם קיימים סימפטומים אופייניים למחלת ריפלוקס, כולל צרבת והתחדשות, הרופא שלך עשוי להתחיל בטיפול מבלי לבצע בדיקות אבחון ספציפיות.

עם זאת, ניתן לבצע בדיקות אם:

• הסימפטומים שלך לא טיפוסיים
• חומרת הריפלוקס מעוררת חשש לפגיעה בוושט
• הסימפטומים אינם מגיבים לטיפול ראשוני
• הרופא שלך שוקל ניתוח נגד ריפלוקס

הליכי אבחון ל- GERD כוללים:

• אנדוסקופיה עליונה
• בדיקת ריפלוקס (עכבת pH / pH אלחוטי)
• מנומטריה של הוושט
• הוושט בריום

אנדוסקופיה עליונה

אנדוסקופיה עליונה מאפשרת לרופא לבדוק את רירית הוושט, הקיבה וחלקו הראשון של המעי הדק. זוהי הבדיקה הטובה ביותר להערכת פגיעה בוושט הנגרמת על ידי ריפלוקס ואבחון הוושט והוושט של בארט. זה יכול גם לעזור באבחון היצרות בוושט (היצרות).

למרות שרק 10 עד 20 אחוזים מאנשים הסובלים מריפלוקס יהיו ממצאים חריגים במהלך אנדוסקופיה, ההליך נחוץ להערכת פוטנציאל הסיבוכים. הרופא שלך ירצה גם לשלול מצבים אחרים וחמורים יותר המדמים GERD.

במהלך אנדוסקופיה עליונה:

• אתה מקבל חומר הרדמה שיעזור להרגיע את רפלקס הקיבה שלך. יתכן שתקבל גם תרופות נגד כאבים והרגעה.
• אתה שוכב על צד שמאל שלך, המכונה המיקום הרוחבי השמאלי.
• הרופא שלך מכניס את האנדוסקופ דרך הפה והלוע לתוך הוושט.
• האנדוסקופ מעביר תמונה של הוושט, הקיבה והתריסריון למוניטור שהרופא שלך צופה בו.

בדיקת ריפלוקס

בדיקות pH אלחוטיות מאפשרות לרופא שלך להעריך את פעילות הריפלוקס שלך במשך 48 שעות בזמן שאתה ממשיך בפעילות הרגילה שלך. לביצוע בדיקות pH אלחוטיות.

שתי השיטות הן:

בדיקת pH אלחוטי

בדיקות pH אלחוטיות מאפשרות לרופא שלך להעריך את פעילות הריפלוקס שלך במשך 48 שעות תוך כדי המשך הפעילות הרגילה שלך. לביצוע בדיקות pH אלחוטיות:

• הרופא שלך מבצע אנדוסקופיה ומניח שבב קטן בוושט התחתון שלך
• השבב מתעד את רמת החומצה בוושט במשך 48 שעות.
• השבב מעביר את רמת החומצה שלך למכשיר הקלטה אלחוטי שאתה חובש סביב חגורתך.
• הנתונים ממכשיר ההקלטה יכולים לאמוד את חומרת הריפלוקס שלך.

עכבת pH של 24 שעות

הרופא שלך עשוי להורות על הליך זה כדי להעריך את הריפלוקס שלך. הליך זה עוקב אחר רמת ה- pH שלך (רמת החומציות) לתקופה ממושכת. במהלך עכבת pH:

• הרופא שלך מניח צנתר דק וגמיש עם קצה רגיש לחומצה דרך האף שלך אל הוושט. הקטטר ממוקם במקומות הקלטה נפרדים כדי להעריך את זרימת הנוזל מהבטן לוושט.
• הקטטר נשאר באף למשך 24 שעות.
הרופא שלך מסוגל להעריך אם יש לך GERD, את חומרת הריפלוקס שלך, נוכחות של ריפלוקס שאינו חומצי ואת המתאם בין הריפלוקס שלך לבין הסימפטומים. הליך זה מסייע בעיצוב מסלול טיפול עבורך.

מנומטריה של הוושט

מנומטריה של הוושט - או מחקרים על תנועתיות הוושט (תנועה) - אינם יכולים לאבחן GERD, אך הרופאים משתמשים בו כדי לשלול מצבים אחרים המדמים GERD. זה חשוב במיוחד אם הרופא שלך שוקל ניתוח נגד ריפלוקס.

במהלך מנומטריה של הוושט:

• הרופא שלך מניח קטטר רגיש ללחץ בוושט. (ניתן לבצע זאת ממש לפני מחקרי עכבת pH בוושט, מכיוון שהוא קובע היכן הרופא שלך צריך למקם את הקטטר.)
• הקטטר מעריך את חוזק ותיאום התכווצויות השרירים שלך. זה גם בודק את תפקוד הכוח והרפיה של סוגר הוושט התחתון.
מנומטריה של הוושט היא חלק חיוני בתהליך ההערכה לפני ניתוח נגד ריפלוקס.

הוושט בריום

רדיוגרפיה בניגוד לריום, או הוושט בריום, הוא מחקר רנטגן. זהו אחד ההליכים הנפוצים ביותר לבדיקת GERD.

במהלך רדיוגרפיה בניגוד לבריום:

• אתה בולע תמיסת ניגוד הנקראת בריום.
• הבריום מצפה את הוושט ואת דרכי העיכול, מה שמקל על הרופא לזהות הפרעות.
• מצלמים רנטגן.
• במהלך הרנטגן הרופא שלך מחפש היצרות בוושט הנקראת קפדנות.

וושט בריום גם מעריך את התיאום של תפקוד המנוע הוושט שלך. הוא אמנם לא בודק נוכחות של ריפלוקס, אך הוא שימושי להערכת פגיעה בוושט שלך.

מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD) | שאלות נפוצות עם ד"ר ג'ינה אדרלס

המנתח המינימלי פולשני של ג'ונס הופקינס, ג'ינה אדרלס, עונה על שאלות חשובות אודות מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD), כולל התסמינים השכיחים ביותר ותהליך ההחלמה.

סיבוכים של GERD

חולים עם ריפלוקס חמור עלולים לסבול מסיבוכים נוספים, כולל:

• ושט
• היצרות הוושט
• הוושט של בארט

טיפול ב- GERD בג'ונס הופקינס

ישנן שתי גישות עיקריות לטיפול ב- GERD: תרופות וניתוחים. רוב החולים יכולים להשתמש ביעילות בשילוב של שינויים באורח החיים וטיפול תרופתי לטיפול ב- GERD שלהם. GERD הוא כרוני, ולכן רוב החולים יצטרכו להמשיך בטיפול כלשהו במהלך חייהם.

כירורגיה מהווה אפשרות לחולים שאינם מגיבים לטיפול רפואי או שיש להם בקע משמעותי בהיאט. אחרים בוחרים בטיפול כחלופה לכל החיים של נטילת תרופות. למידע נוסף על טיפול ב- GERD אצל ג'ונס הופקינס.