תוֹכֶן
מפרק סטרנוקלוביקולר, או מפרק SC, הוא חיבור עצם החזה (עצם החזה) לעצם הבריח (עצם הבריח). מפרק SC זה נפצע באופן נדיר, אך הוא עלול להיות בעייתי כאשר מתרחשת פציעה.נקעים סטרנוקלוביקולריים
מפרק הסטרנוקלוביקולר יכול להתנתק ממצבו הרגיל. עצם הבריח תנתק מלפנים (נקע של SC קדמי) או מאחור (נקע של SC אחורי) את עצם החזה. התזוזות של SC האחורי מדאיגות יותר בגלל המבנים החשובים שנמצאים ממש מאחורי עצם החזה. מבנים אלה כוללים כלי דם עיקריים וקנה הנשימה (קנה הנשימה). נזק לאלה עלול לגרום לבעיות מסכנות חיים בזרימת הדם ובנשימה.
נקעים של מפרק SC הם בדרך כלל תוצאה של פגיעה בכתף. לרוב, החלק החיצוני / הקדמי של הכתף נפגע בעוצמה, ומתרחש פריקה קדמית של SC. במקרים מסוימים, כוח קהה ישירות לחזית החזה עלול לגרום לנקע אחורי של SC.
אִבחוּן
קשה לראות את הפציעה בצילום רנטגן רגיל, אם כי ישנן דרכים לדמיין את מפרק ה- SC על ידי שינוי אופן ביצוע הרנטגן. אם נראה כי מפרק SC נפצע, סריקת CAT מבוצעת לעיתים קרובות כדי להעריך טוב יותר את סוג העקירה.
תסמינים של פריקה של SC תלויים בשאלה האם מדובר בתזוזה קדמית או אחורית. במקרה של נקע SC קדמי, בדרך כלל ניתן לראות את קצה העקירה של עצם הבריח. לחולים יש כאב ונפיחות באזור זה.
חולים עם פריקת מפרק SC אחורית עשויים לקבל גומה דקה של העור על מפרק SC, כמו גם כאב ונפיחות. בנוסף, חולים יכולים להתקשות בנשימה, בליעה כואבת ודופקים לא תקינים הנגרמים על ידי דחיסה של קנה הנשימה, הוושט וכלי הדם.
יַחַס
נקעים קלים למפרק SC מטופלים במתלה ובתרופות נוגדות דלקת. כאשר מפרק ה- SC נקע לחלוטין, ניתן לנסות למקם מחדש (הנקרא הפחתת המפרק) של מפרק ה- SC על ידי הרגעה של המטופל ומשיכה עדינה על הזרוע. זה עשוי לאפשר למפרק ה- SC 'לפוצץ' בחזרה למצב. מפרק ה- SC לא בהכרח צריך להיות ממוקם מחדש בצורה מושלמת כדי לקבל תוצאה טובה לטווח הארוך.
ניתוח להעתקת מפרק ה- SC נחשב לתזוזות SC אחוריות, ולכמה פריקות SC קדמיות כואבות וסימפטומטיות. אם מיקום המפרק שאינו כירורגי אינו מוצלח, ניתן לבצע ניתוח למקם את מפרק ה- SC ולתקן את רצועות מפרק ה- SC הפגועות.
כאשר מבצעים ניתוח לפריקת SC אחורית, ההליך נעשה עם כירורג אורטופדי וכירורגית כלי דם. הסיבה היא שיש סיכוי לפגיעה בכלי הדם העיקריים של החזה, ועל מנתח כלי דם להיות זמין מיד במידת הצורך.
האם זה יכול להיות משהו אחר?
בכל מטופל מתחת לגיל 25, יש לחשוד בשבר בלוחית הגדילה של עצם הבריח ולא על פריקת מפרק SC. לוח הגידול הבריחי המדיאלי הוא לוח הגידול האחרון שנסגר בגוף. לוחית הגדילה הזו היא שנפצעת, ולא במפרק SC, ברוב החולים מתחת לגיל 25. הטיפול בשבר צלחת צמיחה עצמית בריונית דומה לטיפול בפריקת SC, אלא שזה נדיר מאוד חולים צעירים אלה יצטרכו לעבור ניתוח.