תוֹכֶן
מחלת התצהיר של סידן פירופוספט (CPPD) היא סוג של דלקת פרקים. זה נגרם על ידי משקעים של גבישי סידן פוספט במפרקים ויש לו מאפיינים דומים לצנית. התקף CPPD יכול להתרחש פתאום ולגרום לכאב עז, דלקת ונכות.CPPD ידוע בשמות אחרים כולל פסאודוגאוט, מונח ישן יותר המשמש עדיין בפרקטיקות רפואיות רבות, וכונדרוקלצינוזיס, המתייחס במפורש למצבורי הסידן המתפתחים במרחבים המשותפים.
תסמינים
עם CPPD, היווצרות פרוגרסיבית של סידן במפרקים יכולה לגרום להתלקחות מזדמנת של תסמיני דלקת פרקים דלקתית, כולל כאב, נוקשות, נפיחות, עייפות, חום בדרגה נמוכה והגבלת התנועה.
הסיכון להתקף CPPD נוטה לעלות עם הגיל. על פי נתונים סטטיסטיים של המכללה האמריקאית לראומטולוגיה, התפתחות גבישי סידן מתרחשת אצל כמעט שלושה אחוזים מהמבוגרים בשנות ה -50 לחייהם. המספר הזה עולה לכמעט 50 אחוז עד שאדם מגיע לגיל 90.
לא כל מי שמפתח גביש CPPD יחווה תסמינים. מתוך 25 האחוזים שעוברים, לרובם יש פרקים כואבים הכוללים את הברכיים או חווים כאב ודלקת בקרסוליים, במרפקים, בידיים, בפרקי כף היד או בכתפיים. התקפות CPPD יכולות להימשך בין מספר ימים למספר שבועות.
התקפי CPPD עשויים להיגרם על ידי מחלה קשה, ניתוח, טראומה או מאמץ יתר קיצוני. במהלך השנים המחלה עלולה לגרום להידרדרות הדרגתית של המפרקים, וכתוצאה מכך נכות לטווח ארוך. כחמישה אחוזים מהסובלים יפתחו מצב דמוי דלקת מפרקים שגרונית כרונית הכוללת מפרקים היקפיים (כלומר אותם מפרקים בצדי הגוף השונים, כמו פרקי הידיים או הברכיים).
אִבחוּן
האבחנה של CPPD לעיתים קרובות מתעכבת מכיוון שהתופעות בדרך כלל טועות בסוגים אחרים של דלקת פרקים, כולל דלקת מפרקים ניוונית, דלקת מפרקים שגרונית וצנית (מחלה המאופיינת ביצירת גבישים של חומצת השתן).
האבחון בדרך כלל יהיה כרוך בשאיבת נוזל מהמפרק הפגוע ובניתוח המשקעים הגבישיים במעבדה.
הרופא עשוי גם להזמין בדיקות הדמיה כגון אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או סריקת הדמיה מגנטית (MRI) כדי לסייע בזיהוי מסות מסולפות סביב המפרק.
יַחַס
שלא כמו צנית, שבה ניתן להמיס את גבישי חומצת השתן באמצעות תרופות, הגבישים הכרוכים ב- CPPD אינם מסיסים (כלומר אינם מסוגלים להתמוסס).
הטיפול, אם כן, מתמקד בהקלה על הסימפטומים ובהימנעות מהתקפות עתידיות. אפשרויות התרופות כוללות:
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) לשליטה בכאב ודלקת
- מינון נמוך של קולקריס (קולצ'יצין), המשמש בדרך כלל לצנית, לאנשים שאינם מסוגלים לסבול NSAIDs
- זריקות קורטיזון (סטרואידים) למפרק הפגוע על מנת לספק הקלה מתמשכת לטווח הקצר מדלקת
- Plaquenil (hydroxychloroquine) או methotrexate (MTX) במקרים חמורים יותר כדי למתן את התגובה החיסונית ולהפחית דלקת
ניתן לשקול ניתוח להסרת מסה מסותתת מהמפרק, אם כי הוא עדיין נחשב לניסוי עם נתונים מוגבלים התומכים בשימוש בו.