תוֹכֶן
פעמים רבות דימום בדרכי העיכול אינו חמור כמו במקרה של טחורים. עם זאת, חלק מהדימומים, במיוחד אלה המופיעים במערכת העיכול העליונה, יכולים להיות גדולים וקטלניים.לכן, חשוב מאוד להעריך על ידי רופא לגבי דימום במערכת העיכול, ואם למישהו יש תסמינים של דימום חריף, עליו לפנות לטיפול חירום באופן מיידי.
דימום במערכת העיכול אינו מחלה, אלא סימפטום של המחלה. הסיבה לדימום עשויה להיות קשורה למצב שניתן לרפא, או שהוא עשוי להיות סימפטום למצב חמור יותר.
מערכת העיכול, המכונה גם דרכי העיכול או מערכת העיכול, מכילה כמה חלקים. אלה כוללים את הוושט, הקיבה, המעי הדק, המעי הגס (נקרא גם המעי הגס), פי הטבעת ופי הטבעת. הסיבה לדימום תלויה באיזה אזור במערכת העיכול של הדימום מתרחשת.
סיבות
הוושט
- דלקת (אזופגיטיס): חומצת קיבה הנישאת לוושט עלולה לגרום לדלקת ודלקת זו עלולה להוביל לדימום.
- דליות: אלה ורידים מוגדלים באופן חריג הנמצאים בקצה התחתון של הוושט.
- דמעות: קרע בדופן הוושט שנגרם בדרך כלל מהקאות ממושכות, אך עלול להיגרם גם משיעול ממושך או שיהוקים. זה נקרא לעיתים תסמונת מלורי-וויס, שהיא הפרעה בקצה התחתון של הוושט הנגרמת על ידי צריחה קשה והקאות ומאופיינת בקריעה הקשורה לדימום.
- כיבים
- מחלת הסרטן
בבטן
- כיבים: כיבים עלולים להתרחב ולהישחק דרך כלי דם ולגרום לדימום.
- דַלֶקֶת הַקֵבָה
- מחלת הסרטן
במעי הדק
- כיב בתריסריון
- מחלת מעי דלקתית: עלולה להופיע דלקת שעלולה להוביל לדימום.
- מחלת הסרטן
במעי הגס ובפי הטבעת
- טחורים: זהו הגורם השכיח ביותר לדם גלוי במערכת העיכול התחתונה, ובדרך כלל הוא אדום בוהק. הם הורידים מוגדלים באזור פי הטבעת שעלולים להיקרע ולדמם.
- קוליטיס כיבית: דלקת וכיבים קטנים עלולים לגרום לדימום.
- מחלת קרוהן: זהו מצב כרוני שעלול לגרום לדלקת העלולה לגרום לדימום פי הטבעת.
- סרטן המעי הגס: זהו מצב הנגרם כתוצאה מנרתיק דופן המעי הגס.
תסמינים
אילו תסמינים עשויים להיות לך לדימום תלוי באיזור מערכת העיכול שהדימום מתרחש, ואם הוא דימום חריף (קצר וחמור) או כרוני (ממושך).
תסמינים של דימום במערכת העיכול העליונה
- דם אדום בוהק, קרישים כהים או קפה דמוי אדמה בקיא
- שרפרף שחור, דמוי זפת
תסמינים של דימום במערכת העיכול התחתונה
- להעביר דם אדום בוהק בלבד, או להעביר דם מעורב בצואה (הופך שרפרף לשחור או דמוי זפת)
- דם אדום בוהק או בצבע חום בצואה
תסמינים של דימום חריף
- חוּלשָׁה
- קוצר נשימה
- סְחַרחוֹרֶת
- דופק מהיר
- זרימת שתן מופחתת
- כאבי בטן עוויתיים
- כפות ידיים ורגליים קרות
- חוּלשָׁה
- שִׁלשׁוּל
- בִּלבּוּל
- אִי הִתמַצְאוּת
- רְדִימוּת
- דם אדום בוהק מצפה את הצואה
- דם כהה מעורבב עם הצואה
- שרפרף שחור או זפת
- דם אדום בוהק בהקאות
- מראה קפה של הקאה
תסמינים של דימום כרוני
- חוּלשָׁה
- עייפות
- קוצר נשימה
- חיוורון
- כאב בחזה
- סְחַרחוֹרֶת
- תַרְדֵמָה
- חוּלשָׁה
- דם אדום בוהק מצפה את הצואה
- דם כהה מעורבב עם הצואה
- שרפרף שחור או זפת
- דם אדום בוהק בהקאות
- מראה קפה של הקאה
אִבחוּן
רופא בדרך כלל יתחיל בתהליך האבחון על ידי רישום ההיסטוריה הרפואית של המטופל וביצוע בדיקה גופנית מלאה. במהלך הבדיקה, הרופא שלך ישאל על הרגלי המעי שלך (הולך לעתים קרובות יותר או פחות מהרגיל), צבע הצואה (שחור או אדום) ועקביות (רופף או מוצק יותר).
הוא גם ישאל אם אתה חווה כאב או רגישות, והיכן הוא נמצא. לאחר מכן יעבור הרופא בדיקות אבחון אם בבדיקתו לא התגלה גורם לדימום (כגון טחורים), או כדי לקבוע אם יש יותר מסיבה אחת לדימום. בדיקות האבחון כוללות:
- אנדוסקופיה עליונה
- EGD (esophagogastroduodenoscopy)
- קולונוסקופיה
- סיגמואידוסקופיה
- אנוסקופיה
- צילומי בריום
- ביופסיות
יַחַס
הטיפול בדימומים במערכת העיכול תלוי בסיבת הדימום, והאם הדימום חריף או כרוני. לדוגמא, אם אספירין אחראי לדימום, מטופל מפסיק ליטול אספירין ומטפלים בדימום.
אם סרטן הוא הגורם לדימום, מהלך הטיפול הרגיל הוא הסרת הגידול. אם כיב פפטי הוא הגורם לדימום, הרופא עשוי לרשום תרופה לטיפול ב- H. pylori, להמליץ על שינוי בתזונה, ואולי על שינוי באורח החיים.
השלב הראשון בטיפול בדימום במערכת העיכול הוא עצירת הדימום. זה נעשה בדרך כלל על ידי הזרקת כימיקלים ישירות לאתר דימום, או על ידי צמצום אתר הדימום באמצעות חלון תנור העובר דרך אנדוסקופ.
השלב הבא הוא טיפול במצב שגרם לדימום. זה כולל תרופות המשמשות לטיפול בכיבים, דלקת הוושט, H. pylori וזיהומים אחרים. אלה כוללים מעכבי משאבת פרוטון (PPI), חוסמי H2 ואנטיביוטיקה. ייתכן שיהיה צורך בהתערבות כירורגית, במיוחד אם הסיבה לדימום היא גידול או פוליפים, או אם הטיפול באנדוסקופ אינו מוצלח.