תוֹכֶן
מזה כמה עשורים קיים ויכוח בטיפול באוסטאוארטריטיס על השימוש בתוספי המפרקים גלוקוזאמין וכונדרואיטין. דלקת מפרקים ניוונית היא מצב הגורם לבעיות בלבישת משטחי הסחוס החלקים בדרך כלל של המפרקים. המכונה לעתים קרובות דלקת מפרקים בלאי, דלקת מפרקים ניוונית גורמת לכאבי מפרקים, נפיחות ועיוותים. דלקת מפרקים ניוונית היא הסוג הנפוץ ביותר של דלקת פרקים.גלוקוזאמין וכונדרויטין
גלוקוזאמין וכונדרואיטין הן שתי מולקולות המרכיבות את סוג הסחוס המצוי במפרקים. בתוך המפרקים שלך, הסחוס עובר תהליך מתמיד של פירוק ותיקון. עם זאת, כדי לתקן כראוי, אבני הבניין של הסחוס חייבות להיות קיימות וזמינות. התיאוריה שעומדת מאחורי השימוש בתוספי המפרקים של גלוקוזאמין וכונדרואיטין היא שיותר מאבני הבניין של הסחוס יהיו זמינים לתיקון סחוס.
- גלוקוזאמין הוא חלק ממולקולה הנקראת גליקוזאמינוגליקן. מולקולה זו משמשת להיווצרות ותיקון של סחוס.
- כונדרויטין הוא הגליקוזאמינוגליקן השופע ביותר בסחוס ואחראי לחוסן של הסחוס.
הטיפול בתוספי מפרקים אלה מבוסס על התיאוריה כי צריכה אוראלית של גלוקוזאמין וכונדרויטין עשויה להגביר את קצב היווצרותם של סחוסים חדשים על ידי מתן יותר מאבני הבניין הדרושות.
האם מטופלים מגדלים סחוס חדש?
אמנם זה יהיה אידיאלי להחליף את הסחוס השחוק בסחוס חדש, אך לא הוכח כי צריכת הפה של גלוקוזאמין וכונדרואיטין משנה את זמינותם של אבני הבניין של הסחוס בתוך מפרק דלקת מפרקים. לא הוכח כי צריכת תוספי מפרקים מגדילה את כמות אבני הבניין של הסחוס בתוך מפרק כלשהו.
האם זה יעיל?
היו מחקרים רבים לבחינת השפעות הטיפול של גלוקוזאמין וכונדרויטין. רבים ממחקרים אלה נמשכו חודש עד חודשיים בלבד וסיפקו אינדיקציה כלשהי לכך שתוספי המפרקים הובילו את החולים להפחתת כאב יותר בעת נטילת גלוקוזאמין וכונדרויטין מאשר חולים שקיבלו פלצבו. עם זאת, סקירת 2018 של מחקרי GAIT מצאה כי הראיות היו מעורבות במקרה הטוב, והתוצאות החיוביות יכולות להיות בגלל השפעת פלצבו.
תוצאה דומה הייתה לבדיקה נוספת של מחקרים מבוקרים אקראיים. בסקירה נוספת של 30 מחקרים בשנת 2018, לא זו בלבד שלא נמצאה הקלה בכאב עם גלוקוזאמין וכונדרואיטין, אלא שהיו יותר תופעות לוואי מאשר עם פלצבו.
מינון מומלץ
המינון המומלץ הרגיל הוא 1,500 מ"ג בכל יום. חולים יכולים לקחת זאת בפעם אחת או לפצל אותו פעמיים או שלוש ביום. מטופלים עשויים למצוא יתרון של הכפלת מינון זה בשבוע הראשון לטיפול, ואז להמשיך ב -1,500 מ"ג בכל יום.
האם כדאי?
תוצאות המחקרים החוקרים גלוקוזאמין וכונדרואיטין היו מעורבות, אך לא עברו את המבחן של מחקר שתוכנן היטב כדי להתקבל לתוכנית הטיפול הראשונית לאוסטאוארתריטיס. למעשה, האקדמיה האמריקאית לכירורגים אורטופדיים ממליצה נגד גלוקוזאמין וכונדרואיטין לטיפול בדלקת מפרקים ניוונית בברך, כמו גם המכללה האמריקאית לראומטולוגיה וקרן דלקת פרקים בהנחיות הקליניות שלהם.
יתר על כן, מכיוון שמדובר בתוספים לא מוסדרים, מותג מסוים של גלוקוזאמין או כונדרואיטין עשוי או לא יכול להיות באיכות מספקת.
בסופו של דבר, מה שחולים צריכים להבין, הוא שגלוקוזאמין וכונדרואיטין הראו כמה ראיות לכך שתוספים אלה יכולים לספק עזרה בטיפול בכאב הקשור לדלקת מפרקים ניוונית. עם זאת, מחקרים אלה נעו בין איכות ירודה למספקת, וכדי להתקבל כטיפול יעיל לדלקת מפרקים ניוונית, יש להסתיים במחקר נוסף.
מה שידוע הוא שישנם טיפולים יעילים לדלקת מפרקים ניוונית שכל מטופל צריך להשתמש בהם לפני שהוא שוקל תוספים אלה. באופן ספציפי, המלצות לבקרת משקל, פעילות גופנית, שימוש נכון בתרופות והגנה על מפרקים ידועות כמזערות את ההתקדמות ומשפרות את הסימפטומים של דלקת מפרקים ניוונית. על כל חולי דלקת הפרקים לנקוט בצעדים אלה בכדי שיתקיים טיפול אופטימלי.