תוֹכֶן
פפולות גוטרון הן בליטות אדומות או סגולות הנוצרות על המפרקים החיצוניים של היד. הם נגרמים על ידי מחלת שרירים דלקתית נדירה הנקראת דרמטומיוזיטיס.בנוסף לשינויים עוריים קלאסיים, אנשים עם דרמטומיוזיטיס בדרך כלל מפתחים חולשת שרירים הדרגתית בשרירים הקרובים לגוף (למשל, כתפיים וירכיים). זה יכול לגרום לקשיים לקום מכיסא, לעלות במדרגות, להרים דברים ולסרוק או לצחצח את השיער.
תסמינים
Papules גוטרון הם בליטות בצבע אדום או סגול המופיעות בחלק העליון של היד, במיוחד מפרקי האצבעות (הנקראים מפרקים מטקרפופאלנגאליים) ומפרקי האצבעות (נקראים מפרקים בין-פלנגאליים).
לפעמים הפריחה - הגורמת לתחושת גירוד או צריבה ומחמירה בחשיפה לאור השמש - נמתחת על העור בין המפרקים.
במקרים רבים, לבליטות ולתיקונים אדמדמים / סגולים אלה יש סולם עדין מעל.
בדומה לפפולות של גוטרון, טלאים בצבע אדום או סגול עשויים להתפתח על המשטחים החיצוניים של מפרקים אחרים, כמו החלק האחורי של המרפק, החלק הקדמי של הברך או חלק חיצוני של הקרסול.
מבחינה טכנית, פריחות אלה נקראות גוטרון שלטים ולא פפולות גוטרון, כי הפריחה שטוחה ולא מהמורה.
סיבות
Papules Gottron הם למעשה אבחון למחלה של דלקת שרירים הנקראת דרמטומיוזיטיס.
שינויים בעור הקיימים בדרמטומיוזיטיס (בעיקר papules של גוטרון) עשויים להתרחש לפני או בזמן שמתפתחת חולשת השרירים.
בתת קבוצה של אנשים הסובלים מדרמטומיוזיטיס (לפחות 20%), מתפתחות פקיות גוטרון ושינויים אחרים בעור, אך בעיות שרירים לעולם אינן מתרחשות.
מומחים לא הקניטו סיבה מדויקת מאחורי דרמטומיוזיטיס. הם חושדים כי מחלה זו מתרחשת כתוצאה מגורמים רבים שמתאחדים. לדוגמא, מדענים גילו כי מוטציות גניות מסוימות (כאשר משתנים רצף ה- DNA של גן) קשורות להתפתחות דרמטומיוזיטיס.
בעיות במערכת החיסון וגורמים סביבתיים, כמו חשיפה לאור השמש, זיהומים נגיפיים, תרופות מסוימות ועישון - נקשרו גם הם למחלה זו.
אִבחוּן
רופאי עור רבים יכולים לזהות פפולות גוטרון לפי המראה הקלאסי שלהם. במהלך בדיקת העור, רופא יחפש גם פריחות אחרות הקשורות לדרמטומיוזיטיס.
לדוגמא, מלבד פפולות גוטרון, ממצא עור מרכזי שנראה אצל חולים בדרמטומיוזיטיס הוא פריחת הליוטרופ, שהיא פריחה בצבע סגול הממוקמת בעפעפיים העליונים ולעיתים בלחיים ובאף. נפיחות בעפעפיים מלווה לעיתים קרובות בפריחה זו.
שינויים אחרים בעור שנראים בדרמטומיוזיטיס כוללים:
- שלט צעיף: טלאים סגולים או אדומים על גב הכתפיים, הגב העליון, הצוואר ולפעמים הצדדים העליונים של הזרועות
- V סימן: אדמומיות בחלק הקדמי של החזה (באזור העור שנחשף בדרך כלל אם אדם לבש חולצת צווארון וי)
- החלפות ציפורניים: אדמומיות העור סביב הציפורן, יחד עם נוכחות של כלי דם מורחבים (הנקראים טלנגיאקטזיות)
- שינויים בקרקפת: פלאקים אדומים, קשקשים (לפעמים מגרדים) עלולים להיווצר בקרקפת (הם עשויים להידמות לפסוריאזיס או לסבוריאה דרמטיטיס)
- הידיים של המכונאי: קנה מידה וסדקים של האצבעות ו / או כפות הידיים, יחד עם עיבוי העור (זהו ממצא נדיר)
מלבד בדיקת עור יסודית, ניתן לבצע ביופסיית עור (אם כי לעיתים נדירות). הסיבה לכך היא שהפאפיות של גוטרון יכולות לחקות מצבי עור אחרים, כמו פסוריאזיס או חזזית.
עם ביופסיה של העור, רופא מסיר חתיכת עור קטנה במקום בו קיימת הפריחה. דגימת עור זו מעובדת ונבדקת במיקרוסקופ על ידי פתולוג.
לבסוף, מכיוון שהפאפיות של גוטרון מהוות אינדיקטור מרכזי לדרמטומיוזיטיס, מבוצעות לעתים קרובות בדיקות אחרות המשמשות לאבחון והערכה של מחלת שרירים זו.
בדיקות אלה עשויות לכלול:
- בדיקת דם: לחפש אנזימי שרירים מוגברים (למשל קריאטינין קינאז) ונוגדנים חיוביים (למשל, נוגדן אנטי-מי 2)
- אלקטרומוגרפיה (EMG): לחפש פעילות חשמלית לא תקינה בשרירים
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של השרירים: לחפש דלקת בשרירים
- ביופסיה של שרירים: לחפש דלקת בשרירים
יַחַס
הטיפול בפפולות של גוטרון כרוך בנטילת תרופה נוגדת דלקת חזקה הנקראת סטרואיד (למשל פרדניזון).
מכיוון שסטרואידים יכולים לגרום לתופעות לוואי מזיקות רבות, הרופאים יכוונו לטפל בחולים במינון הנמוך ביותר לפרק הזמן הקצר ביותר האפשרי.
מה לדעת על פרדניזון לדלקת מפרקים שגרוניתבנוסף, כדי למזער את השימוש בסטרואידים, תרופות (הנקראות חומרים חסכני סטרואידים) כגון מתוטרקסט או סליפט (חומצה מיקופנולית) ניתנות לעיתים קרובות בתחילת הטיפול.
אם לחולה יש רק שינויים בעור הקשורים לדרמטומיוזיטיס וללא תסמיני שרירים, מומלץ להשתמש בחומרים חסכני סטרואידים בלבד.
מילה מ- Wellwell
Papules של גוטרון הם ממצא נדיר, אז אם אתה חושש שיש לך שינוי בעור זה, אנא הקפד לקבוע פגישה עם הרופא שלך, רצוי עם רופא עור. הם יכולים למיין את האבחנה שלך ולהתחיל בתוכנית הטיפול הנכונה.