מהי מחלת קברים?

תוֹכֶן

• תסמיני מחלת קבר
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס
• התמודדות

מחלת גרייבס היא אחד התנאים המייצרים יתר של בלוטת התריס (פעילות יתר של בלוטת התריס). זה נגרם כתוצאה מתקלה בבלוטת התריס שמובילה לייצור יתר של הורמוני בלוטת התריס.

תקלה זו מופעלת בדרך כלל על ידי תהליך אוטואימוני, כאשר המערכת החיסונית שלך טועה בחלק בריא בגופך כגורם זיהומי ותוקף אותו.

מחלת גרייבס מאובחנת על סמך תסמינים, בדיקה גופנית ובדיקות דם. ייתכן שיהיה צורך בבדיקות הדמיה או ביופסיה.

מספר גישות טיפול שכיחות, כולל תרופות נגד בלוטת התריס, טיפול ביוד רדיואקטיבי ולעיתים נדירות ניתוח. יתכן שתצטרך לנהל תסמינים של בלוטת התריס.

תסמיני מחלת קבר

מחלת גרייבס קשורה למספר תסמינים. הסימפטומים של בלוטת התריס (מסיבה כלשהי) כוללים:

• ירידה במשקל
• דפיקות לב
• עייפות
• חולשת שרירים
• תסיסה
• נִרגָנוּת
• נדודי שינה
• הזעה מוגברת / אי סבילות לחום
• לוחץ ידיים
• שלשולים או תנועות מעיים תכופות
• תיאבון מוגבר (לפעמים במקום ירידה)
• שיער דליל
• קוצר נשימה
• בעיות פוריות
• שינויים במחזור החודשי
• סחרחורת
• יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה)

מחלת גרייבס וגורמים אחרים ליתר התריס קשורים לרוב לזפק (הגדלה של בלוטת התריס).

עם זאת, תסמינים נוספים נפוצים עם מחלת גרייבס אך לא סוגים אחרים של בלוטת התריס:

• אופטלמופתיה של גרייבס: נקרא גם אורביטופתיה של גרייבס, לעתים קרובות זה גורם ל"עיניים בולטות ". אופטלמופתיה של גרייבס עלולה לגרום ללחץ סביב העיניים, לעיניים רגישות ולירידה בראייה. זה משפיע על כשליש מהאנשים עם Graves, וזה נובע מנפיחות בגלל התהליך האוטואימוני שעומד מאחורי המחלה.
• נגעים בעורדרמטופתיה של בלוטת התריס, הידועה גם בשם דרמופתיה של גרייבס, עלולה לייצר עיבוי של העור, נפיחות וגירוד חמור. במקרים נדירים דרמטופתיה של בלוטת התריס יכולה להתקדם למצב הנקרא אקרופצ'יה, המאופיין בעיוותים באצבעות ובבהונות.

סיבוכים

אם יש לך מחלת גרייבס שלא טופלה, אוסטאופורוזיס (דילול העצמות) ומחלות לב יכולות להתפתח לאורך זמן.

סערת בלוטת התריס היא סיבוך נדיר ומסוכן המאופיין בדופק לב מהיר, לחץ דם גבוה וחום גבוה. ללא טיפול רפואי חירום מיידי, סיבוך זה עלול להיות קטלני. הרדמה כללית לניתוחים היא גורם שכיח לסערת בלוטת התריס אצל אנשים הסובלים מיתר בלוטת התריס.

סיבות

התהליך האוטואימוני שעומד מאחורי מחלת גרייבס הוא כמו כל דבר אחר בכך שהגוף מייצר בטעות נוגדנים (חלבונים הנלחמים בזיהום) כנגד עצמו.

קיימים מספר נוגדנים שונים לבלוטת התריס, כל אחד מהם גורם למצב שונה של בלוטת התריס. נוגדן קולטן TSH (TSHR-Ab) הוא הנוגדן הקשור למחלת גרייבס.

הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) משוחרר על ידי בלוטת יותרת המוח במוח. זה נקשר לקולטני TSH בבלוטת התריס כדי לעורר ייצור של הורמון בלוטת התריס. TSHR-Ab מתנהג כמו TSH, ואומר לבלוטת התריס להמשיך לכבות TSH, גם כשזה לא נחוץ.

גורמי סיכון

רופאים לא מבינים מדוע אנשים מסוימים חולים במחלת גרייבס, אך ישנם מספר גורמי סיכון.

הגיל הוא אחד: הקברים שכיחים יותר בקרב אנשים מתחת לגיל 40. נשים נוטות יותר לחלות במחלת גרייב בהשוואה לגברים, ויש סיכון מוגבר למצב זה במהלך ההריון.

אם יש לך היסטוריה משפחתית של מחלת גרייבס או אם יש לך מצב אוטואימוני אחר, כגון זאבת, אתה נמצא בסיכון מוגבר לפתח גם מחלת גרייב.

עישון מהווה גורם סיכון חזק להתפתחות מצב זה. ישנן כמה רמזים לכך שלחץ יכול לשחק תפקיד, אך הראיות אינן עקביות וקשר סיבתי נותר בלתי בטוח.

אִבחוּן

אם יש לך תסמינים של מחלת גרייבס, הרופא שלך יבדוק את ההיסטוריה הרפואית שלך לגבי גורמי סיכון ואז ישתמש בכמה שיטות כדי להגיע לאבחון.

בדרך כלל, בדיקה גופנית ובדיקות דם בתפקוד בלוטת התריס יכולות לקבוע שיש לך בלוטת התריס, והן עשויות גם לצמצם את הסיבה למחלת גרייבס. פעמים אחרות, ייתכן שיהיה צורך במחקר הדמיה או ביופסיה כדי להבדיל בין מחלת גרייב לסוגים אחרים של בלוטת התריס.

בדיקה גופנית

מחלת גרייבס מופיעה בבדיקה גופנית כבלוטת בלוטת התריס מוגדלת, דופק מהיר, תסיסה, רעד, רפלקסים מהירים, ואולי עור לח וחלק. כל אלה הם סימנים של בלוטת התריס, אך הם אינם מאשרים שיש לך מחלת גרייבס.

אם יש לך אופטלמופתיה או דרמטופתיה, יתכן כי לרופא שלך יש חשד גבוה יותר שיש לך מחלת גרייבס, אך אלה יכולים להתרחש גם בסוגים אחרים של בלוטת התריס. זפק, באופן דומה, מציע כי ייתכן שיש לך מחלת גרייבס, אך אינו פוסל מצב נוסף של בלוטת התריס.

השילוב של זפק, אופטלמופתיה, ו דרמופתיה (או אקרופטיה) מרמזת יותר על מחלת גרייבס.

בדיקת דם

הבדיקות הנפוצות ביותר בבלוטת התריס כוללות TSH, תירוקסין (T4) וטריודוטירונין (T3). TSH נמוך עם T4 גבוה ו / או T3 גבוה אופייני ליתר בלוטת התריס. הרופא שלך עשוי גם לבקש לבצע בדיקות נוגדנים לבלוטת התריס.

בדיקות תפקוד בלוטת התריס וטווחים רגילים

בדיקות הדמיה

מחלת קברים יכולה לייצר שינוי במראה של בלוטת התריס, שניתן להבדיל מבלוטת התריס הרגילה או ממצבים אחרים של בלוטת התריס. בדיקות הדמיה המשמשות להערכת מחלת גרייבס עשויות לכלול אולטרסאונד, רנטגן, בדיקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRI).

ייתכן שתקבל גם יוד רדיואקטיבי לפני בדיקת הדמיה מכיוון שיוד נכנס לבלוטת התריס ויכול לעזור בשיפור ההדמיה של הבלוטה.

בִּיוֹפְּסִיָה

אניאם עדיין קיים חוסר וודאות לגבי האבחנה שלך, ייתכן שיהיה לך ביופסיה, כאשר דגימת רקמה מוסרת לבדיקה במיקרוסקופ. ביופסיה שימושית במיוחד אם הרופא שלך חושש מסרטן בלוטת התריס.

ביופסיה של בלוטת התריס בשאיבת מחט עדינה

יַחַס

לך ולרופא שלך יש כמה שיטות טיפול לשקול, בו זמנית או לאורך זמן עם התפתחות מצבך.

ניהול בלוטת התריס

טיפולים שיכולים לעזור להפחית את פעילות יתר של בלוטת התריס כוללים:

• תרופות נגד בלוטת התריס: קיימות מספר תרופות נגד בלוטת התריס. הם פועלים בכך שהם מונעים מבלוטת התריס להשתמש ביוד כדי לייצר הורמוני בלוטת התריס. התרופות הנפוצות ביותר נגד בלוטת התריס כוללות Tapazole (methimazole), carbimazole (שהופך ל- methimazole) ו Propylthiouracil (PTU). Methimazole, אשר נקרא גם תיאאמאזול, זמין גם בצורה כללית.
• יוד רדיואקטיבי: הרס בלוטת התריס כולה או חלקה באמצעות יוד רדיואקטיבי (RAI) עלול להפחית את ייצור יתר של הורמון בלוטת התריס. לעיתים, הרס בלוטת התריס גורם לתת פעילות בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס).
• כִּירוּרגִיָה: הסרת בלוטת התריס כולה או חלקה עשויה להיות נחוצה אם לא ניתן לטפל בתרופות או ב- RAI. עם זאת, זו אינה הגישה הטיפולית האופיינית למחלת גרייבס. הסרת בלוטת התריס גורמת לתת פעילות בלוטת התריס.

טיפול בתסמינים

אם אתה ממשיך לסבול מיתר לחץ דם וקצב לב מהיר גם לאחר נטילת תרופות נאותות נגד בלוטת התריס, RAI או ניתוח, ייתכן שתצטרך להשתמש בתרופות כגון חוסמי בטא, המפחיתות קצב לב ומורידות לחץ דם. שיטות אחרות לניהול יתר לחץ דם. כוללים פעילות גופנית, הפחתת מלח בתזונה, ירידה במשקל וטכניקות הרפיה.

בדרך כלל אין צורך בטיפול באופתלופתיה, אך סטרואידים או ניתוחים דרך הפה יכולים להקל על הנפיחות, במידת הצורך.

דרמופתיה של בלוטת התריס מטופלת בסטרואידים מקומיים (על פני העור).

ייתכן שתצטרך גם תרופות להפחתת השלשול, כמו גם התאמות תזונתיים או תוספי קלוריות כדי למנוע ירידה במשקל.

כיצד למנוע ירידה במשקל במחלת קברים

התמודדות

מחלת גרייבס דורשת שינוי בכמה מהבעיות באורח החיים כדי לעזור לך להתמודד.

ניהול משקל

בלוטת התריס עלולה לגרום לירידה במשקל ולתיאבון מוגבר. כדי להימנע מאיבוד משקל רב מדי, ייתכן שתצטרך להגדיל את צריכת הקלוריות שלך. עדיף לשוחח עם הרופא או עם דיאטנית שיעזרו לך להגיע לתוכנית תזונתית לשמירה על משקל תקין.

אם תגדיל את צריכת המזון שלך, הקפד לשמור על תזונה מאוזנת ולאכול מזונות עשירים בויטמינים, מינרלים, פחמימות וחלבון, במקום לצרוך מזון מעובד או מטוגן בשמן עמוק. בלוטת התריס יכולה להפחית את הכולסטרול שלך, כך שהדיאטנית שלך עשויה לתת לך אישור לאכול שיעור גבוה יותר של מזון המכיל שומן ממה שמומלץ בדרך כלל בתזונה בריאה.

דִיאֵטָה

ישנם מזונות הידועים כגיטרוגנים, המפריעים ליכולתו של הגוף להשתמש ביוד. זה גורם להיפותירואידיזם. אם יש לך מחלת גרייבס, עליך לשמור על מתינות בכל מה שקשור לגיטרוגנים, שכן צריכת יותר מדי מזונות אלה יכולה להפחית את רמות הורמון בלוטת התריס, במיוחד אם מטופל כראוי במצבך.

לחץ

בלוטת התריס עלולה לגרום לחרדה, עצבנות ואי שקט. אם אתה נתקל בבעיות אלה, הקפד לדבר עם הרופא שלך. לעיתים קרובות, די בתרופות נגד בלוטת התריס להפחתת תסמינים אלו, אך לעיתים יש צורך במנגנוני התמודדות אחרים, כגון מדיטציה, ביופידבק, פעילות גופנית וייעוץ.

מחלת גרייבס היא הגורם השכיח ביותר ליתר התריס. זה גורם למגוון תסמינים וללא טיפול יכול לגרום לסיבוכים בולטים. ניתן לנהל את המצב, ויש לזכור שיקולים מיוחדים אם הינך בהריון או זקוק לניתוח כלשהו.

לאחר הטיפול במחלת גרייבס, אתה עלול לחוות תת פעילות בלוטת התריס לטווח הארוך, אשר מייצר תסמינים רבים הנבדלים מאלו של בלוטת התריס. טיפול לכל החיים בתרופות להחלפת בלוטת התריס עשוי, אם כן, להיות נחוץ.