תוֹכֶן
המופילוס שפעת מסוג B (Hib) - שלא להתבלבל עם שפעת עונתית - היא מחלה שניתן למנוע אותה, ומסוכנת במיוחד לילדים צעירים. זיהומים מתקדמים עלולים לגרום לסיבוכים חמורים כמו דלקת קרום המוח, דלקת ריאות ואלח דם.מחלת Hib נדירה כיום בארצות הברית, אך היא ממשיכה להיות מחלת ילדים קשה באזורים בהם החיסון אינו זמין באופן נרחב.
תסמינים
חיידקי Hib נכנסים לגוף דרך האף והפה, שם הם יכולים להתעכב לזמן מה בלי לגרום לתסמינים כלשהם. אולם במקרים מסוימים החיידקים התפשטו לזרם הדם ולחלקים אחרים בגוף. זה נקרא מחלת Hib פולשנית.
מחלת Hib פולשנית עלולה לפגוע במערכות איברים מרובות ולהוביל לסיבוכים חמורים, כולל דלקת קרום המוח, אפיגלוטיטיס, דלקת ריאות, דלקת מפרקים ספטית, צלוליטיס ובקטרימיה.
דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ
הסימן השכיח ביותר למחלת Hib פולשנית הוא דלקת קרום המוח חיידקית, או נפיחות סביב המוח ועמוד השדרה. לפני חיסון נרחב, דלקת קרום המוח של היב התרחשה ב-50 עד 65% מהמקרים והייתה הסיבה השכיחה ביותר לדלקת קרום המוח החיידקית בקרב ילדים מתחת לגיל חמש.
תסמינים של דלקת קרום המוח של Hib כוללים:
- חום
- כְּאֵב רֹאשׁ
- בלבול, עצבנות או מצב נפשי שונה
- צוואר תפוס
- רגישות לאור
- בחילות ו / או הקאות
- רפלקסים משתנים (אצל תינוקות צעירים)
רוב האנשים עם דלקת קרום המוח של Hib שורדים, אך המחלה עלולה להשפיע לצמיתות על בריאותם והתפתחותם. בעידן הקדם-חיסוני, כ-15 עד 30% מהניצולים חוו אובדן שמיעה או נזק מוחי, וכ -3 עד 6% מתו - אפילו בטיפול מתאים.
אפיגלוטיטיס
Hib epiglottitis הוא כאשר החיידקים מדביקים את epiglottis (רקמת הגרון שמונעת ממזון ונוזלים להיכנס לדרכי הנשימה), ולעיתים גורמת לנפיחות כל כך קשה שהיא חוסמת את דרכי הנשימה. אפיגלוטיטיס התרחשה בכ- 17% ממקרי Hib לפני חיסון נרחב.
כמה תסמינים של אפיגלוטטיס כוללים:
- כאב גרון שמגיע במהירות
- חום
- ריר (במיוחד אצל ילדים)
- שינוי בקול
- צבע עור כחלחל
- סטרידור, או צליל גבוה כשמישהו נושם פנימה או החוצה
דלקת ריאות
דלקת ריאות (זיהום בריאות) היא סיבוך שכיח נוסף למחלת Hib פולשנית, המתרחש בכ- 15% מהמקרים בעידן הקודם.
הסימנים והתסמינים של דלקת ריאות יכולים להשתנות, אך בדרך כלל הם כוללים תסמינים דמויי שפעת כמו צמרמורות, חום וגודש באף, שיעול פרודוקטיבי, כאבי חזה, נשימה מהירה (אצל ילדים), כאבי גוף, עייפות, הקאות (אצל ילדים) ו צבע עור כחלחל.
דלקת מפרקים זיהומית
דלקת מפרקים ספטית היא זיהום במפרקים שהתרחש בכ- 8% ממקרי Hib לפני הכנסת החיסון. זה קורה כאשר חיידקי Hib מדביקים את המפרק (בדרך כלל גדול כמו ברך או ירך) וגורם לאי נוחות משמעותית.
תסמינים של דלקת מפרקים ספטית הנגרמת על ידי מחלת Hib פולשנית כוללים כאבי מפרקים קשים, קושי בהנעת מפרק מושפע ואדמומיות או נפיחות סביב המפרק הפגוע.
צלוליטיס
זיהומי עור (או צלוליטיס) הם סיבוך שכיח נוסף למחלת Hib פולשנית. זה התרחש בכ- 6% מהמקרים שלפני תקופת החיסון - לרוב אצל ילדים צעירים - ובדרך כלל השפיעו על הפנים, הראש או הצוואר. הסימפטום השכיח ביותר של צלוליטיס הוא עור אדום, רך ו / או נפוח.
בקטרמיה
זיהומים המתפשטים לזרם הדם נקראים בקטרמיה (נקראת גם אלח דם). הסימפטומים של חיידק היב כוללים תסמינים דמויי שפעת, כמו חום, צמרמורות ועייפות, כאבי בטן, בחילות ו / או הקאות, חרדה, קשיי נשימה ובלבול.
סיבות
בשונה משפעת הדומה, המופילוס שפעת נגרמת על ידי חיידק (לא נגיף).
ישנם מספר סוגים של המופילוס שפעת, אך סוג b (המכונה בדרך כלל היב), היה מבחינה היסטורית החמור ביותר.
לפני פיתוח חיסון יעיל, היב גרם לרוב המכריע - בערך 95% - חמורים המופילוס שפעת זיהומים. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
לא בטוח בדיוק איך חיידקי Hib מתפשטים, אך מדענים חושבים שהוא עובר מאדם אחד לאחר באמצעות טיפות נשימה (באמצעות שיעול או עיטוש). כתוצאה מכך, אנשים נחשפים בדרך כלל ל- Hib לאחר שהיו בקשר הדוק עם מישהו שנמצא נגועים, כמו בבית או במסגרת טיפול בילדים.
תינוקות שאמהותיהם נגועות ב- Hib יכולים גם להיחשף לחיידקים על ידי שאיבת מי שפיר או במגע עם הפרשות נרתיקיות במהלך הלידה. אנשים עם זיהומי Hib שאין להם תסמינים יכולים עדיין להפיץ את המחלה לאנשים אחרים.
זיהומים חדשים מתחילים באף ובגרון, שם הם יכולים להילחם במהירות על ידי מערכת החיסון או לבלות במשך חודשים מבלי לגרום לתסמינים כלשהם. מחלות פולשניות מתרחשות כאשר החיידקים נכנסים לזרם הדם וממשיכים להדביק חלקים אחרים בגוף.
אמנם לא בדיוק ברור מה גורם למקרים מסוימים לקפוץ מזיהום קל לזיהום פולשני, אך ייתכן שמחלות נשימה אחרות ממלאות תפקיד. לדוגמא, אם מישהו כבר מנסה להדוף נגיף כמו שפעת, חיידקי ההיב עשויים להתקשות בקלות יותר בגוף. למעשה, מחלת היב הייתה זיהום משותף נפוץ במהלך מגיפות שפעת בעבר.
אוכלוסיות בסיכון
אנשים מסוימים דומים יותר לחלות במחלת Hib פולשנית מאשר לאחרים.כמו מחלות רבות הניתנות למניעת חיסון, Hib משפיע בעיקר על ילדים צעירים. לפני החיסון הנרחב, היב היווה 50 עד 65% מהמקרים של דלקת קרום המוח בקרב ילדים מתחת לגיל חמש והיה הגורם השכיח ביותר לדלקת קרום המוח החיידקית בקרב ילדים אלה.
אלה הסבירים ביותר לחלות ב- Hib כוללים ילדים לא מחוסנים ואנשים קרובים אליהם, כמו גם אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת, כולל ילדים עם מצבים רפואיים מסוימים כמו:
- מחלת תאי מגל
- זיהום ב- HIV
- סרטן הדורש טיפול, כגון כימותרפיה, הקרנות או השתלות תאי גזע במח העצם
אִבחוּן
מכיוון שהיב יכול להיראות כמו הרבה זיהומים חיידקיים אחרים, רופאים מסתמכים לעתים קרובות על בדיקות מעבדה, בנוסף להיסטוריה הרפואית של האדם ולבדיקה הגופנית שלו, כדי לאבחן את המחלה ולהמליץ על טיפול. אם הם חיוביים עבור שפעת המופילוס, גורמי בריאות מקומיים עשויים לרצות גם לערוך בדיקות כדי להבין אם הזיהום נובע מסוג B או תת סוג אחר.
בדיקה פיזית
לפני אבחון Hib, הרופאים יקחו תחילה היסטוריה רפואית ויחפשו סימנים או תסמינים של מחלת Hib פולשנית או כל אחד מסיבוכיה. במיוחד עבור ילדים צעירים, ככל הנראה, רופאים יבדקו רשומות חיסון כדי לראות אם הילד קיבל את המינונים המומלצים של חיסון Hib או את כולם.
הרופא עשוי גם לשאול על קשר כלשהו שהילד היה מקיים עם מישהו (במיוחד אנשי קשר ביתיים או מטפלים) עם זיהום ידוע ב- Hib.
בדיקות מעבדה
אם הרופאים חושדים ב- Hib לאחר בדיקה גופנית, הם בדרך כלל יאשרו את האבחנה על ידי בדיקת נוזלי הגוף - לעתים קרובות דם או נוזל עמוד השדרה - עבור החיידקים. לפעמים זה יכול לדרוש נקב מותני (או ברז בעמוד השדרה) כדי לקבל דגימת נוזלים קטנה מעמוד השדרה.
אחת הדרכים השכיחות ביותר במעבדות לבדיקת דגימות לחיידקי Hib היא באמצעות תרבית, בה מניחים את נוזל הדגימה במיכל מיוחד כדי לראות אם המופילוס שפעתחיידקים גדלים.
סרוטייפ
אם תרבות תחזור חיובית ל- Haemophilus influenzae, סביר להניח שהיא תיבדק עוד יותר כדי לקבוע איזה זן מדובר באופן ספציפי, האם זה סוג b. זה נעשה בדרך כלל על ידי רשויות הבריאות (כמו מחלקת הבריאות המקומית) תוך שימוש בבדיקות מיוחדות כמו הצטברות שקופיות או PCR בזמן אמת ספציפי לסרוטיפ.
יַחַס
ניתן לטפל ביעילות במחלת Hib באנטיביוטיקה, אך ייתכן שיהיה צורך בטיפול נוסף בכדי לסייע בניהול תסמינים הקשורים לסיבוכים. אנשים עם מחלת Hib פולשנית (במיוחד ילדים צעירים) מאושפזים לעיתים קרובות כתוצאה מהזיהום.
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
התרופה הנפוצה ביותר המשמשת לטיפול ב- Hib היא מהלך של 10 יום של דור שלישי של קפלוספורין (כגון cefotaxime או ceftriaxone) או שילוב של כלורמפניקול ואמפיצילין.
עזרה נוספת
בהתאם לחומרת הזיהום, אנשים הסובלים ממחלת Hib עשויים להזדקק גם לטיפול בכדי לעזור בתסמינים או בסיבוכים הבאים. אלה יכולים לכלול תמיכה בנשימה, טיפול תרופתי בלחץ דם, טיפול בפצעים (עקב זיהומים בעור), קטיעות (עקב חיידק), או שיקום ארוך טווח בגלל נזק מוחי או אובדן שמיעה (בגלל דלקת קרום המוח).
מְנִיעָה
בעוד שלעתים קרובות ניתן לטפל ב Hib באמצעות אנטיביוטיקה, ההגנה הטובה ביותר מפני המחלה וסיבוכיה הפוטנציאליים היא על ידי מניעת הכל יחד באמצעות חיסון. החיסון מנוהל בדרך כלל במהלך הילדות המוקדמת בשלוש או ארבע מנות, תלוי במותג.
המרכז לבקרת מחלות ומניעתן ממליץ לקבוצות הבאות לקבל את החיסון נגד היב:
- ילדים בגילאי 2 עד 15 חודשים (או עד 5 שנים אם הם לא מחוסנים, למינונים).
- ילדים לא מחוסנים מתחת לגיל 18 הסובלים מזיהום ב- HIV.
- כל אחד (ילדים או מבוגרים) שאינו מחוסן ואין לו טחול תפקודי או שיש לו מחלת מגל.
- כל אחד (ילדים או מבוגרים) שקיבל השתלת תאי גזע המטופויאטים, גם אם בעבר חוסנו נגד היב.
אמנם זה נדיר, אך ישנם אנשים שאינם צריכים להתחסן כנגד Hib. אלו שסבלו מתגובה אלרגית מסכנת חיים לחיסון Hib או לכל אחד ממרכיביו אינם צריכים לקבל את החיסון, ואלה שחווים בינוני עד מחלות קשות צריכות להמתין עד שישתפרו לפני קבלת מנה.
אם אינך בטוח אם עליך או על ילדך להתחסן נגד היב, שוחח עם הרופא או הרופא שלך לפני החיסון.
מילה מ- Wellwell
היב נדיר ביותר בארצות הברית. הודות לחיסונים, מספר מקרי ה- Hib שצנחו ביותר מ- 99% בפריסה ארצית, וסיבוכים חמורים כמו דלקת קרום המוח של Hib הם כמעט בלתי נשמעים כעת. עם זאת, התפרצויות Hib עדיין יכולות להתרחש באזורים עם כיסוי חיסונים נמוך. הדרך הטובה ביותר למנוע Hib ומחלות אחרות הניתנות למניעת חיסונים היא על ידי ביצוע לוח הזמנים לחיסונים המומלצים של CDC.
50 מיתוסים נגד חיסונים