תוֹכֶן
קבוצות וקהילות שונות יכולות להיות בעלות רמות שונות של בריאות. באוכלוסיות מסוימות יש שיעורי סרטן גבוהים יותר, למשל, בעוד שאחרים עשויים להיות שמנים יותר או להשתמש בטבק. הבדלים אלה במצבים הבריאותיים או הרפואיים נקראים פערים בריאותיים, והם יכולים להשפיע באופן עמוק על בריאות הציבור של הקהילה.הַגדָרָה
ממשלת ארה"ב מגדירה את הפער הבריאותי כ"סוג מסוים של הבדל בריאותי שקשור קשר הדוק לחיסרון חברתי או כלכלי. " פערים אלו משפיעים לרעה על קבוצות שלמות של אנשים שכבר מתמודדות עם מכשולים משמעותיים יותר לשמירה על בריאות טובה, לרוב בגלל גורמים חברתיים או כלכליים ספציפיים, כגון:
- מעמד סוציואקונומי או הכנסה
- גזע או מוצא אתני
- גיל
- מין או מין
- גיאוגרפיה, אקס. כפרי לעומת עירוני
- נָכוּת
- נטייה מינית
- מעמד עולה
- דָת
- מצב בריאות הנפש
היסטורית, מאפיינים אלה נקשרו לאפליה או להדרה. כאשר לקבוצת אנשים מסוימת אין גישה מאותה סוג לשירותי בריאות, חינוך או התנהגויות בריאות, היא עלולה לגרום להם לרדת מאחורי חבריהם בכל מיני אמצעי בריאות. פערים אלה יכולים לעיתים להימשך לאורך דורות.
פְּגִיעָה
ההשלכות השליליות של פערים בריאותיים חורגות רק מהאינדיבידואל ומרחיבות את ילדיהם, קהילות שלמות וחברה כולה. פערים בריאותיים לעיתים קרובות מנציחים את עצמם. הורים חולים מכדי לעבוד, למשל, יכולים להפוך להכנסה נמוכה. אנשים מובטלים ובעלי הכנסה נמוכה נוטים פחות לקבל גישה לביטוח בריאות. אם הם לא מסוגלים להרשות לעצמם שירותי בריאות, הם עלולים להיות חולים יותר, מה שיגרום להם להיות פחות מסוגלים למצוא עבודה חדשה וכו '. להיות בריא ומחוץ לעוני הופך קשה יותר ויותר.
הספירלה הזו כלפי מטה יכולה להשפיע גם על הדורות הבאים. תחום בריאותי אחד בו ברור הדבר הוא אצל נשים בהריון ואמהות טריות. עד כמה אמא בריאה לפני ההריון ובמהלכו יכולה להיות השפעה רבה על התינוקות שלה. לדוגמא, אישה שחווה לחץ כרוני בזמן ההריון - כמו לחץ על מצבו הכלכלי - נוטה יותר ללדת פג. תינוקות שנולדו מוקדם מדי נמצאים בסיכון גדול יותר לבעיות בריאותיות חמורות בהמשך חייהם. רבים מאותם מצבים רפואיים עלולים להוביל לסיבוכים בהריון כמו, שוב, לידה מוקדמת.
פערים בבריאות, לעומת זאת, עולים לאמריקאים יותר מחיים ופרנסה. לפערים מתמשכים בתוצאות הקשורות לבריאות יכולות להיות גם השלכות כלכליות. מחקר אחד בצפון קרוליינה העריך כי המדינה יכולה לחסוך 225 מיליון דולר בשנה אם ניתן יהיה לחסל פערים בסוכרת. דיווח אחר העריך כי צמצום פערים בריאותיים בקנה מידה לאומי יכול היה לחסוך לארצות הברית כמעט 230 דולר מיליארד בין השנים 2003-2006.
דוגמאות
פערים בריאותיים קיימים בכל רחבי העולם, כולל בארצות הברית, ומשפיעים על כל גיל, גזע / אתניות ומין. להלן רק כמה דוגמאות:
- תמותת תינוקות: תינוקות שנולדו לנשים שחורות בארצות הברית מתים יותר מכפול משיעור התינוקות שנולדים לנשים לבנות.
- דמנציה: גם לאנשים שחורים יש את הסיכון הגבוה ביותר לדמנציה, והם בעלי סיכוי כפול לפתח מחלת אלצהיימר מאשר לבנים בארצות הברית.
- מחלת הסרטן: אנשים עם הכנסות נמוכות יותר ורמות השכלה נוטים יותר לחלות בסרטן ולמות מכך בהשוואה לבני גילם האמידים יותר, ונראה כי פער זה הולך ומתרחב.
- הַשׁמָנָה: גם לאחר שליטה בהכנסות משפחתיות, שיעורי ההשמנה בקרב נשים שחורות וגברים מקסיקנים-אמריקאים גבוהים באופן משמעותי בהשוואה לגזעים או קבוצות אתניות אחרות.
- לעשן: ילידי אמריקה / אלסקה הילידים והנשים הילידים יש שיעורי עישון גבוהים באופן לא פרופורציונלי, כמו גם אנשים החיים מתחת לרמת העוני הפדרלית ואלה שאינם מובטלים.
- שתייה מוגזמת: גברים צעירים לבנים נוטים יותר מקבוצות אחרות לשתות מוגזמת (5+ משקאות בתקופה של שעתיים).
סיבות
כמו היבטים רבים של בריאות הציבור, הסיבות הבסיסיות לפערים בריאותיים הן מורכבות. הבריאות מושפעת מגורמים רבים כל כך, עד שקשה להצביע בדיוק על פער בין שתי קבוצות. עם זאת, פערים הם לעתים קרובות תוצאה של אי-שוויון בריאותי, כלומר הבדלים באופן חלוקת המשאבים בין קבוצות שונות. משאבים אלה יכולים להיות מוחשיים, כמו במקרה של פארקים פיזיים בהם ילדים יכולים להתאמן בבטחה, או הזדמנויות בלתי מוחשיות, כמו למשל אפשרות לפנות לרופא כאשר הם חולים. לפערים יש לעיתים קרובות מספר גורמי שורש, אך ישנם כמה אי-שוויון עיקרי בארצות הברית אשר ידוע כי הם תורמים לפערים בריאותיים בין קבוצות.
אי שוויון בהכנסות
ארצות הברית.מערכת הבריאות היא מהיקרות בעולם ומוציאה כפליים בערך שירותי בריאות מאשר מדינות אחרות בעלות הכנסה גבוהה. בממוצע, המדינה כולה הוציאה 10,348 דולר לאדם בשנת 2016, והוצאות הבריאות מהוות כמעט 18% מהתוצר המקומי הגולמי בארה"ב (תוצר), שיעור שגדל משנה לשנה. אמריקאים משלמים יותר עבור שירותי בריאות כמו ביקורים במרפאה, אשפוזים ותרופות מרשם.
פער ההכנסות ההולך וגדל בין העשירים לעניים בארצות הברית הקשה על האמריקנים העניים לעמוד בקצב. בעוד שההכנסות הגבוהות זינקו בין השנים 1980 ל -2015, השכר הריאלי לאנשים בעלי הכנסה נמוכה ירד, מה שהקשה על אנשים עניים בארצות הברית להרשות לעצמם טיפול רפואי בסיסי או לנהוג בהתנהגויות בריאות. זה, בתורו, מקשה על הישארות בריאה או טיפול וניהול מצבים בריאותיים.
אפליה מערכתית או הרחקה
נהגים חברתיים כמו גזענות, סקסיזם, מסוגלות, קלאסיות או הומופוביה - יכולים להנציח אי-שוויון על ידי עדיפות לקבוצה אחת על פני קבוצה אחרת. כוחות אלה מושרשים עמוק כל כך בפרקטיקות ובנורמות תרבותיות, עד שאנשים רבים אולי לא מבינים שהם קורים. לעתים קרובות, כוחות אלה הם תוצאה של אי-שוויון בעבר שעדיין משפיע על קהילות בימינו. קחו לדוגמא נוהלי דיור מפלים מאמצע המאה ה -20. מדיניות זו אילצה משפחות מיעוט רבות לשכונות ללא גישה קרובה למשאבים קהילתיים, כמו תחבורה ציבורית, חינוך איכותי או הזדמנויות עבודה - כל אלה משפיעים על היציבות הפיננסית של המשפחה ועל כן על הבריאות לטווח הארוך.
החוקרת קמארה פיליס ג'ונס השתמשה באנלוגיית גינון ב כתב העת האמריקני לבריאות הציבור כדי להמחיש איך זה קורה. תארו לעצמכם, למשל, שתי קופסאות פרחים: אחת עם אדמה חדשה עשירה בחומרים מזינים ואחת עם אדמה דלה וסלעית. זרעים הנטועים באדמה העשירה בחומרים מזינים יפרחו, ואילו זרעים באדמה הענייה יותר יתקשו. כאשר הפרחים הולכים לזרעים, הדור הבא ייפול לאותה אדמה, יחווה מאבקים או הצלחה דומים. מכיוון שזה קורה שנה אחר שנה, קופסת פרחים אחת תמיד תהיה תוססת יותר מהשנייה בגלל מצבה המקורי של האדמה. כאשר אנשים מופרדים וניתנים להם משאבים שונים מלכתחילה, זה ישפיע על הדורות הבאים.
גורמים סביבתיים
תוצאות בריאותיות רבות הן תוצאה של בחירות אישיות, כמו אכילת מזון בריא או פעילות גופנית מספקת. אך רבות מהבחירות הללו מעוצבות, מושפעות או נעשות עבורנו על ידי הסביבה בה אנו נמצאים. בריאות הסביבה היא הכוחות הפיזיים, הכימיים והביולוגיים שיכולים להשפיע על בריאותנו, והם יכולים להוות כוח מניע מאחורי הפערים הבריאותיים. קשה לאנשים לאכול אוכל בריא, למשל, כאשר אין להם גישה אליו בשכונתם (אזורים המכונים מדברי אוכל).
מחלות טרופיות מוזנחות (NTD) הן דוגמה לפערים בריאותיים המונעים על ידי הסביבה. אוסף זה של יותר מ -20 תנאים משפיע בעיקר על העניים ביותר של העניים, בארצות הברית ובעולם, לעתים קרובות בגלל מחסור במים נקיים או חדרי אמבטיה. תנאים אלה מקשים על הילדים ללמוד ועל המבוגרים לעבוד, ומחמירים את השפעות העוני על בריאותם ורווחתם של אנשים.
טיפול בפערים בריאותיים
סגירת הפער בתוצאות הבריאות אינה משימה קלה. סיבות לעיתים קרובות רב שכבתיות. פתרונות יצטרכו לטפל לא רק בסיבה הבסיסית לפער נתון אלא גם בהקשר שאפשר מלכתחילה.
היעדים של אנשים בריאים 2020 - קבוצה של יעדים שהציבה ממשלת ארה"ב לשיפור בריאותם של האמריקנים עד שנת 2020 - מצידה נועדה להפחית את פערי הבריאות על ידי התייחסות לגורמים מרכזיים המכונים גורמים חברתיים לבריאות.
הקובעים החברתיים לבריאות הם התנאים והנסיבות הסביבתיות המשפיעים ומעצבים את מידת הבריאות שלנו. דברים רבים במעגלים החברתיים ובסביבה שלנו יכולים להשפיע על ההתנהגויות שלנו ולהגביל את היכולת שלנו לעשות בחירות בריאות. אלה כוללים דברים כמו נורמות תרבותיות (למשל חוסר אמון בדמויות סמכות) או עיצוב קהילתי (למשל מסלולי אופניים). ישנם עשרות גורמים חברתיים המחמירים את הפערים הבריאותיים, אך יעדי אנשים בריאים 2020 הציבו רק חמישה מרכזים: יציבות כלכלית, חינוך, הקשר חברתי וקהילתי, בריאות ובריאות וסביבה שכונתית ובנויה.
שיפור היציבות הכלכלית
יציבות כלכלית מתייחסת לדברים כמו ביטחון תזונתי, הכנסה או עושר, יציבות דיור והזדמנויות תעסוקה, ומחקר מראה שטיפול בכמה מהנושאים הללו עשוי לסייע בהפחתת הפערים הקשורים למגוון שלם של סוגיות בריאותיות. מתן סיוע בדיור, למשל, הוכח כמשפר את בריאותם הפסיכולוגית והפיזית של אנשים. באופן דומה, מתן חיסון נגד שפעת בשכונות עניות יותר עשוי לסייע בהפחתת פערים באשפוז עקב שפעת. והגדלת ההזדמנויות הכלכליות של נשים חסרות ביטחון כלכלי עשויה לסייע במניעת המספר הגבוה באופן לא פרופורציונלי של HIV בקרב אותה אוכלוסייה.
ודא שכולם מקבלים חינוך איכותי
השקעה בדברים כמו שפה ואוריינות, חינוך לגיל הרך, סיום בית ספר תיכון והשכלה גבוהה יכולה לסייע לצמצום פערים בבריאות במספר דרכים. נגישות מוגברת לחינוך לגיל הרך במרכז, למשל, הוכחה כמפחיתה את הפשיעה ו לידות נוער. לתכניות השלמת תיכון יש גם תשואות חזקות על ההשקעה, ולעתים קרובות מביאות תועלות כלכליות משופרות העולות על כל העלויות הכרוכות בתכנית - בין השאר בגלל עלויות בריאות מונעות.
לטפל בסוגיות בהקשר חברתי וקהילתי
אמנם לא תמיד נראים לעין, אך השפעות חברתיות ודינמיקה יכולים להשפיע באופן משמעותי על בריאותם של אנשים פרטיים ושל הקהילה הכללית. אלה כוללים כליאה, אפליה, השתתפות אזרחית ולכידות חברתית. מכיוון שכליאה עלולה לשבש משפחות ולהשפיע על גישה לדברים כמו חינוך, תעסוקה ודיור, חוקרים מסוימים קראו לשינויים במדיניות העוסקים בחוקי גזר הדין המשפיעים באופן לא פרופורציונלי על קהילות שחורות מסוימות כאמצעי לצמצום מספר פערים, כולל HIV.
הרחב את הגישה לשירותי בריאות ושיפור אוריינות הבריאות
סיוע בהבטחת אנשים מסוגלים לפנות לאיש מקצוע רפואי כאשר הם חולים, חשוב בכדי לרסן את הפערים הבריאותיים. אבל אולי חשובה לא פחות היא היכולת שלהם לפנות לרופא כשהם בריאים. ניתן היה למנוע בעיות רפואיות רבות בארצות הברית באמצעות טיפול שגרתי ומונע כמו בדיקות בריאות, חיסונים ושינויים באורח החיים.
חוק הטיפול במחיר סביר ניסה להרחיב את הגישה לטיפול ראשוני בכך שהוא מקל על קבלת ביטוח בריאות ומחייב חברות ביטוח לכסות את כל העלות של שירותי מניעה, כמו בדיקות לחץ דם וייעוץ להשמנת יתר. החוק גם קרא לאנשי מקצוע בתחום הרפואה והציבור להתמודד עם אוריינות הבריאות על ידי כך שהם יכולים להשיג, להבין ולהעביר מידע חיוני להחלטות בריאותיות. עם זאת, יותר מ -28 מיליון איש עדיין חסרים ביטוח בריאות, וניתן לעשות יותר כדי להבטיח גישה מוגברת לשירותי בריאות בארצות הברית.
שכונה וסביבה בנויה
בדיוק כמו שהסביבה החברתית של האדם יכולה להשפיע על בריאותו ועל רווחתו, כך גם סביבתו הפיזית. שיפור הגישה למזונות בריאים, תמיכה בהתנהגויות אכילה בריאות, שיפור איכות הדיור, הפחתת פשיעה ואלימות והגנה על הסביבה הם כל הדברים שניתן לעשות בכדי לשפר את בריאותה הסביבתית של הקהילה ולצמצם פערים בריאותיים כתוצאה מכך.
אחת הדוגמאות החשובות לדרכים בהן ארצות הברית יכולה להפחית את הפערים הבריאותיים בשיעורי ההשמנה היא התייחסות לנושא מדברי המזון וביצות המזון. בניית שותפויות בין ממשלות מקומיות, קמעונאיות מזון (כגון חנויות מכולת) וקהילות עשויה לסייע בהבאת אפשרויות אוכל משתלמות ובריאות יותר לאזורים שבהם אוכלים כאלה הם נדירים. זה, בשילוב עם חינוך ממוקד מוגבר לשאלה מדוע ואיך לשלב אוכל בריא בארוחות האהובות על המשפחה, עשויים לעבור דרך ארוכה לצמצום פערים בשיעורי ההשמנה.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל