מנדט ביטוח בריאות

תוֹכֶן

• מדינות שיש להן מנדט פרטני משלהן
• האם עלי לעשות ביטוח בריאות?
• הפיכת כיסוי למשתלמת: סובסידיות והרחבת תרופות
• אם אני קונה ביטוח, האם תוכנית בריאות יכולה לדחות אותי אם אני חולה?
• האם עלי לשלם מיסים גבוהים יותר בגלל הרפורמה בבריאות?

אחד החלקים השנויים במחלוקת יותר בחוק הטיפול במחיר סביר הוא נושא המנדט לביטוח בריאות - הדרישה שכל האמריקנים חייבים כיסוי רפואי.

לרוב המכריע של האנשים במדינה זו יש ביטוח בריאות באמצעות עבודה או תוכנית ציבורית כמו מדיקייר ומדיקייד, וזה היה המקרה כבר לפני שנת 2014 כאשר המנדט האישי נכנס לתוקף. המנדט, אם כן, כיוון לחלק של אמריקאים שלא היו להם ביטוח בריאות.

למרות שמנדט הפרט הפדרלי עדיין קיים, אין עוד עונש על אי ציות. העונש, אשר הוערך על החזרי מס לשנות המס 2014-2018, הופחת ל 0 $ החל משנת 2019 על פי חוק הורדות המס ועבודות.

מדינות שיש להן מנדט פרטני משלהן

אף על פי שכבר אין עונש פדרלי על חוסר ביטוח, יש מדינות שקבעו מנדטים אישיים משלהן ומטילות קנסות בגין אי ציות באמצעות מערכות המס הממלכתיות שלהן.

למסצ'וסטס יש מנדט פרטני מאז 2006. המדינה לא הטילה עונשים מ -2014 עד 2018, מכיוון שתושבים שאינם מבוטחים היו נתונים לעונש הפדרלי. אולם מסצ'וסטס החזירה את העונש שלה החל משנת 2019.

ניו ג'רזי יצרה מנדט פרטני שנכנס לתוקף בשנת 2019, וכך גם DC. בשני המקרים קיימים קנסות בגין אי ציות.

החל משנת 2020, לקליפורניה ורוד איילנד יהיו גם מנדטים ועונשים פרטניים בגין אי ציות. ורמונט יצרה מנדט אישי שייכנס לתוקף בשנת 2020, אך הם עדיין לא יצרו עונש שילווה את זה - זה עשוי לבוא במועד מאוחר יותר, אך הוא לא יחול בשנת 2020.

האם עלי לעשות ביטוח בריאות?

משנת 2014 עד 2018 כל תושבי ארה"ב בהווה כדין נדרשו ל"כיסוי חיוני מינימלי ", הכולל כיסוי באמצעות עבודתך, תוכנית ממשלתית (כגון Medicaid, Medicare, או CHIP) או תוכנית בריאות שרכשת בה משלך. אך הוא אינו כולל "הטבות חריגות" כמו ביטוח בריאות לטווח קצר, תוספות תאונות, תוכניות שיפוי קבועות או תכניות מחלות קשות.

אם לא היה לך ביטוח בריאות באותן שנים, היית צריך לשלם קנס מס אלא אם היית זכאי לפטור מהעונש. מס הכנסה דיווח כי בעוד 7.9 מיליון מגישי מס חייבים קנס בגין שלא היו מבוטחים בשנת 2014, 12 מיליון מקבלי מס נוספים היו פטורים מהעונש, למרות שלא היו מבוטחים.

כעת, כאשר קיים רק עונש על חוסר ביטוח בקומץ מדינות, רוב האמריקאים יכולים לבחור לוותר על הכיסוי מבלי להתמודד עם קנס על החזרי המס שלהם. אך גם כאשר העונש חל בפריסה ארצית, הוא החוויר בהשוואה לאתגרים שאנשים עמדו בפניהם אם הם בחרו ללכת ללא ביטוח בריאות ואז מצאו עצמם זקוקים לטיפול רפואי משמעותי.

מכיוון שחלונות ההרשמה לביטוח בריאות, כולל תוכניות בחסות מעביד, כמו גם תוכניות שאנשים יכולים לרכוש בעצמם - מוגבלים למספר שבועות בלבד בשנה, זה יכול להיות קשה או בלתי אפשרי להירשם לכיסוי באמצע השנה. (אם יש לך אירוע מזכה, אתה יכול להירשם, אך צורך בטיפול רפואי הוא כמובן לא אירוע מזכה).

אז ללכת ללא כיסוי הוא הצעה מסוכנת ויכול להשאיר אותך ללא גישה מציאותית לטיפול רפואי כאשר אתה זקוק לו ביותר. נכון שחדרי מיון אינם יכולים להרחיק אותך מחוסר ביטוח, אך הם נדרשים רק להעריך את מצבך ולייצב אותך - הם אינם צריכים להעניק טיפול נוסף אם אינך יכול לשלם על כך. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

הפיכת כיסוי למשתלמת: סובסידיות והרחבת תרופות

בנוסף לדרוש מאנשים לשמור על כיסוי, ה- ACA כלל כמה הוראות חשובות כדי להבטיח כי הכיסוי יהיה זול עבור רוב האמריקאים.

הרחבת Medicaid

החל משנת 2014, Medicaid הורחבה תחת ה- ACA למשקי בית עם הכנסות של עד 138% מרמת העוני הפדרלית (זה בערך 17,200 $ ליחיד בודד בשנת 2019). זה היה חלק חיוני בהעמדת הכיסוי לזכות הכנסה נמוכה. אמריקאים, אך פסיקה בולטת של בית המשפט העליון מ -2012 הפכה את הרחבת Medicaid לאופציונאלית עבור המדינות, ונכון לשנת 2020, 14 מדינות עדיין לא הרחיבו את Medicaid. זה יוצר פער כיסוי: מבוגרים שאינם מוגבלים במדינות אלה עם הכנסה נמוכה יותר רמת העוני אינה זכאית לסבסוד פרמיה בבורסה או ב- Medicaid, מה שהופך את הכיסוי למעשה מחוץ להישג ידם.

סובסידיות פרימיום והפחתות חלוקת עלויות

אם ההכנסה השנתית שלך גבוהה מ- 138% מרמת העוני הפדרלית אך אינה עולה על 400% מרמת העוני (לכיסוי 2020 זה כמעט 50,000 $ ליחיד), סביר להניח שתהיה זכאי לזיכוי מס פרמיה שיעזור לך לשלם את דמי התוכנית לבריאות שלך. ואם ההכנסה שלך אינה עולה על 250 אחוזים מרמת העוני, יש גם סבסוד להורדת דמי הכיס שלך.

ניתן לשלם את סבסוד הפרמיה ישירות למבטח שלך, או שתוכל לבחור לתבוע זאת בהחזר המס שלך. זהו זיכוי מס להחזר, כך שתקבל אותו גם אם אינך חייב מס הכנסה.

אם אני קונה ביטוח, האם תוכנית בריאות יכולה לדחות אותי אם אני חולה?

לא! (אלא אם כן אתה קונה תוכנית שאינה כפופה לדרישות ה- ACA, כגון תוכנית בריאות לטווח קצר או תוכנית שיפוי קבועה). כל תוכניות השוק האינדיבידואליות הפכו להיות מובטחות החל מינואר 2014. ההרשמה מוגבלת לחלון ההרשמה השנתי הפתוח שמתחיל בכל סתיו ב -1 בנובמבר, או לתקופת הרשמה מיוחדת שמופעלת על ידי אירוע מזכה, אך המבטחים כבר לא שואלים על רפואה היסטוריה כאשר אתה מגיש בקשה לכיסוי. התנאים הקיימים מכוסים כעת בכל התוכניות, למעט תוכניות שוק אינדיבידואליות וכמובן, תוכניות שכלל אינן כפופות לתקנות ACA.

האם עלי לשלם מיסים גבוהים יותר בגלל הרפורמה בבריאות?

החל מיום 1 בינואר 2013, אנשים שמרוויחים יותר מ- 200,000 $ לשנה או זוגות שמשתכרים יותר מ -250,000 $ בשנה, כ -2% מהאמריקנים, החלו לראות עלייה במיסים הקשורים להכנסה שלהם, כולל:

• תשלום נוסף של 0.9% עבור ביטוח בית החולים Medicare חלק א ', עלייה מ -1.45% ל -2.35%. לדוגמא, אם אתה משפחה אמידה עם הכנסה שנתית של 350,000 $, אתה משלם תוספת של 900 $ בשנה בשנה מיסי מדיקר.
• מס Medicare של 3.8% על הכנסות שלא הושכרו כמו רווחי הון, דיבידנדים ותמלוגים. בעבר, מיסי Medicare הוערכו רק על הכנסות שהשתכרו, כמו למשל משכורת מהעבודה שלך או הכנסות מעבודה עצמית.

עם זאת, ישנם כמה נושאים הקשורים למס שמשפיעים על מספר גדול יותר של אנשים. אלו כוללים:

• קנס המס בגין אי ביטוח בריאות שחל משנת 2014 עד 2018.
• כמה שינויים באופן ניהול חשבון חיסכון בריאותי (HSA). מאז ה -1 בינואר 2011, כבר לא ניתן לקבל החזר על בסיס פטור ממס בגין עלויות התרופות ללא מרשם.