תוֹכֶן
פריקת מפרק הירך היא פגיעה לא שכיחה שלרוב היא תוצאה של טראומה קשה. הגורמים השכיחים ביותר לפריקת מפרק הירך כוללים התנגשויות ברכב מנועי, נפילות מגובה ולעיתים פציעות ספורט קטסטרופליות.אנשים הסובלים מפציעה זו יהיו עם כאבי מפרקים קשים, קשיים בתנועה וחוסר יכולת לשאת משקל על הגפיים. הרגל תהיה במצב לא תקין כתוצאה מהעקירה, לרוב כשהרגל מקוצרת ומסובבת.
פריקות מפרק הירך יכולות להתרחש גם כסיבוך של ניתוח החלפת מפרק הירך. מכיוון שהחלפת מפרק ירך מלאכותית שונה ממפרק ירך רגיל, נקע לאחר החלפת מפרק הוא סיכון אפשרי לניתוח.
על פי מחקר שנערך מגרמניה בשנת 2014, כ -2% מהאנשים יחזיקו בתנועת מפרק הירך בתוך שנה מהחלפת מפרק הירך הכוללת. למרבה המזל, תותבות וטכניקות כירורגיות חדשות יותר הופכות את זה למופע הרבה פחות שכיח.
איך עובד מפרק הירך
מפרק הירך הוא מפרק כדור ושקע. שקע מפרק הירך הוא כוס עצם עמוקה המהווה חלק מהאגן (המכונה אצטבולום). הכדור הוא החלק העליון של עצם הירך (עצם הירך). שמו של מפרק הירך הוא מפרק הפמורו אצטבולרי. הסיבה העיקרית לכך שפריקות מפרק הירך כה חריגות היא שהכדור מוחזק עמוק בתוך שקע הירך. בשונה ממפרק הכתף, שם הכדור יושב בשקע רדוד, נקעים בירך אינם שכיחים, ואילו נקעים בכתף שכיחים מאוד.
בנוסף לאנטומיה הגרמית של הירך היוצרת מפרק יציב, יש בגוף גם רצועות חזקות, שרירים רבים וגידים התורמים גם ליציבות מפרק הירך. על מנת שפריקת מפרק הירך תתרחש, יש להפעיל כוח משמעותי על המפרק. אנשים שמרגישים תחושת צמצום של הירך לעתים רחוקות סובלים מנקודת מפרק; מצבים אלה מעידים על סוג אחר של בעיות המכונה תסמונת מפרק הירך.
נקע מפרק הירך
כאשר מתרחשת פריקה של מפרק הירך, יש פגיעה במבנים המחזיקים את הכדור בשקע. פציעות שכיחות המתרחשות בעת פריקת מפרק הירך כוללות שברים בעצם המקיפה את הירך, קרעים במבורם וברצועות הירך ופגיעה בסחוס במפרק. בנוסף, פגיעה בכלי הדם המזינים את העצם יכולה להוביל אחר כך למצב הנקרא נמק של כלי הדם (נקרא גם אוסטאונקרוזיס של הירך).
אנשים הסובלים מפריקת מפרק ירך נמצאים בסיכון מוגבר לפתח דלקת פרקים במפרק במהלך החודשים והשנים שלאחר הפציעה ועלולים להיות בסיכון גבוה יותר להזדקק להחלפת מפרק ירך בהמשך חייהם. היקף נזק הסחוס יקבע בסופו של דבר הסבירות לפתח בעיות עתידיות במפרק.
אפשרויות טיפול
הטיפול החשוב ביותר בירך נקע הוא מיקום נכון של הכדור בחזרה בשקע, אשר נקרא צמצום מפרק. על מנת למקם מחדש את מפרק הירך, המטופל לרוב יצטרך הרדמה כללית. שלא כמו פריקת כתף שמטופלים רבים, במיוחד אלו שעברו פריקות כתפיים חוזרות, יכולים למקם מחדש בעצמם, פריקת מפרק הירך דורשת בדרך כלל כוח משמעותי למיקום מחדש. בחלק מהמקרים נדרש ניתוח כדי לאפשר למפרק לחזור למצבו הרגיל.
על פי סקירה מהמרכז הרפואי NYU Langone, התוצאות הטובות ביותר מושגות אם ההפחתה מתבצעת תוך שש שעות מהעקירה, עם ניתוח או בלעדיו.
לאחר שהכדור חזר לשקע, הרופא שלך יבדוק אם יש פגיעות אחרות, כולל פגיעה בעצם, בסחוס וברצועות. בהתאם לפציעות שהתרחשו, יתכן שיהיה צורך בטיפול נוסף. ייתכן שיהיה צורך בתיקון עצמות שבורות על מנת לשמור על הכדור בתוך השקע, וייתכן שיהיה צורך להוציא סחוס פגום מתוך המפרק.
ארתרוסקופיה של מפרק הירך הופכת נפוצה יותר ככלי למזעור פולשנות של סוגים מסוימים של פרוצדורות שבוצעו בעת טיפול בפציעה מסוג זה.
בנוסף, התפתחות של דלקת מפרקים מוקדמת של הירך יכולה להיות שכיחה בעקבות סוג הטראומה של מפרק הירך. לכן, מטופלים רבים הסובלים מפריקת מפרק ירך זקוקים בסופו של דבר לניתוח החלפת מפרק הירך.
ניתוח להחלפת מפרק הירך מבוצע להחלפת הכדור ושקע מפרק הירך הפגוע. ניתן לבצע ניתוח להחלפת מפרק הירך מסיבות רבות כולל טראומה או דלקת פרקים. זהו בין הניתוחים האורטופדיים הנפוצים והמצליחים ביותר, אך זהו הליך כירורגי מרכזי שאינו ללא סיכון.
זה לא כולל רק זיהום והתרופפות אספטית (התרופפות המפרק ללא זיהום) אלא גם המצב שיכול היה להוביל מלכתחילה לניתוח: נקע בירך.
המחקר הגרמני משנת 2014 הגיע גם למסקנה כי עד 17.7% מכלל תחליפי מפרק הירך יכולים לקיים נקעים לאחר מכן. מבין אלה שעוברים ניתוח החלפת מפרק ירך (חוזר), 28% יכולים לחוות נקע לאחר מכן.
למרות הנתונים הסטטיסטיים הללו, רוב האנשים העוברים ניתוח להחלפת מפרק הירך מסוגלים לחדש אורח חיים תקין ופעיל ללא אי נוחות משמעותית ממפרק הירך.
היפר-סובלוקציה
פציעה קשורה נקראת תת זרע בירך. סובלוזציה משותפת היא דרך נוספת לתאר את מה שאנשים מכנים לעתים קרובות נקע חלקי. במקרה של מפרק הירך, המשמעות היא שהכדור התחיל לצאת מהשקע אך לא יצא לגמרי ולא נקע.
אנשים עם תת שפל בירך עשויים לסבול מאותם סיבוכים כמו אלה הסובלים מתזוזה בירך. לאורך זמן, אנשים אלה עלולים לפתח קרעים במפרק הירך, אוסטאונקרוזיס ודלקת מפרקים בירך.
מילה מ- Wellwell
נקע או תת שקע בירך הינה פגיעה הרסנית שעלולה להוביל לבעיות קצרות טווח וארוכות טווח במפרק הירך. אנשים השומרים על פריקת מפרק הירך דורשים בדרך כלל הרדמה כללית ולעיתים ניתוח על מנת שמפרק הירך יוחזר למקומו.
לאחר פריקת מפרק הירך, חשוב לוודא שהמפרק יציב ולא היו פציעות אחרות בעצם הסובבת. אם היו, ייתכן שיהיה צורך בהתערבות כירורגית נוספת.
אנשים שסבלו מפציעות אלו נמצאים בסיכון גבוה להתפתחות סיבוכים כמו אוסטאונקרוזיס ודלקת פרקים במפרק הירך. בסופו של דבר, החלפת מפרק הירך עשויה להיות נחוצה אם היה פגיעה ארוכת טווח במפרק הירך.
האם הגיע הזמן להחלפת מפרק הירך?