תוֹכֶן
כל ניתוח לב פתוח מהווה את הסיכון לסיבוכים. סיכונים אלה הם ספציפיים להליך המבוצע, בנוסף לסיכונים הכלליים בניתוח ולסיכונים הנלווים להרדמה. הסיכונים משתנים מסוג ניתוחי לב אחד לאחר (כולל השתלת מעקפים כליליים, תיקון פגמים מולדים, תיקוני מסתמים ועוד), ועשויים להיות גבוהים יותר אם הלב נעצר ודם נשאב על ידי מכונת מעקפים לב ריאה ולא על ידי לב במהלך ההליך.הסיכון האישי שלך לסיבוכים מניתוחי לב פתוח יכול להיקבע רק על ידי המנתח שלך כמצב הבריאותי הנוכחי שלך, ההליך שאתה עושה וגורמים אישיים נוספים כמו גילך ומין משפיעים על רמת הסיכון שלך. הסיכון מוגבר בקרב חולים בני 70 ומעלה, חולים שעברו ניתוחי לב קודמים ואלה הסובלים ממצבים כרוניים כמו סוכרת, מחלת עורקים כליליים ולחץ דם גבוה.
במקרים מסוימים, רמת הסיכון שלך יכולה להיות מופחתת על ידי נטילת תרופות מרשם, ביצוע שינויים באורח החיים כולל אכילת תזונה מזינה לפני הניתוח וביטול השימוש בטבק.
סיבוכים פוטנציאליים במהלך ואחריו
חלק מהסיבוכים השכיחים יותר של ניתוחי לב מטופלים באופן שגרתי בשעות ובימי ההחלמה בבית החולים. המטופל נמצא במעקב צמוד אחר סיבוכים אלה על ידי הצוות ובאמצעות בדיקות מעבדה.
- מְדַמֵם: עלול להתרחש באתר החתך או מאזור הלב בו מתבצע ניתוח
- קצב לב לא תקין: במקרים נדירים, ייתכן שיהיה צורך בקוצב לב פנימי זמני או קבוע כדי לתקן בעיה זו.
- נזק ללב איסכמי: נזק לרקמת הלב הנגרמת מחוסר זרימת דם ללב
- מוות: הסיכון למוות מוגבר בניתוחים בהם הלב נעצר לצורך ההליך.
- קרישי דם: קרישים עלולים להיווצר בלב ובסביבתו או לעבור בזרם הדם.
- שבץ: נגרם לעיתים קרובות מקרישי דם הנוצרים בדם לאחר הניתוח
- אובדן דם: במקרים מסוימים, עירוי עשוי להיות נחוץ.
- ניתוח חירום: אם תתגלה בעיה לאחר הניתוח, ייתכן שיהיה צורך בניתוח חירום לתיקון כל בעיה.
- טמפונדה לבבית (טמפונדה קרום הלב): מצב מסכן חיים בו קרום הלב, השק המקיף את הלב, מתמלא בדם. זה מקשה, או בלתי אפשרי, על הלב לתפקד באופן מלא.
- הפרדת עצם החזה במהלך הריפוי: הפרדת עצם החזה עשויה להאט את תהליך הריפוי של העצם. אמצעי זהירות חיצוניים מסייעים במניעת זה כמו גם משיכה מוגזמת של החתך הניתוחי.
סיכונים של ניתוח לב "על משאבה"
במהלך ניתוחי לב מסוימים יש להפסיק את הלב על מנת שהמנתח יסיים את ההליך. זה נעשה משתי סיבות. ראשית, לב שאוב הוא "מטרה נעה", מה שהופך את הניתוח לקשה או בלתי אפשרי עבור המנתח. שנית, ניתוחים מסוימים מחייבים את המנתח לבצע חתך בלב כדי לעבוד בתוך חדרי הלב, מה שיגרום לדימום בלתי נשלט אם הלב נשאב.
אם יש צורך לעצור את הלב, ישתמש במכונת מעקף לב ריאה. זה מחמצן את הדם ושואב אותו דרך זרם הדם כאשר הלב והריאות לא יכולים. נהלים המחייבים את מכונת העוקף נקראים לרוב נהלי "על משאבה". מכונת מעקף הלב אמנם השתפרה מאוד בשנים האחרונות, אך עדיין קיימים סיכונים הקשורים לשימוש במשאבה.
- מְדַמֵם: הסיכון מוגבר בגלל התרופות מדללות הדם המשמשות במהלך השאיבה.
- קרישי דם
- שבץ: מעקף לב ריאה מגביר את הסיכון לקרישי דם שעלולים לעבור למוח.
- נזק לכליות או לריאות
- "ראש משאבה": אצל חלק מהמטופלים השימוש במשאבת מעקף לב ריאה עלול לגרום לחשיבה מעורפלת ובלבול לאחר הניתוח.
- מוות: לאחר עצירת הלב, במקרים נדירים, ייתכן שלא ניתן יהיה להתחיל שוב לאחר סיום ההליך.