גורם לכאבי עקב ואפשרויות טיפול

תוֹכֶן

• סיבות
• מתי להתקשר לרופא
• אִבחוּן
• יַחַס
• מְנִיעָה

כאבים בעקב הם תלונה שכיחה ביותר, וישנם גורמים פוטנציאליים רבים, החל במצבים המשפיעים על עצם העקב בפועל, כמו חבורה או שבר מאמץ, וכלה במצבים המשפיעים על מבנים הסמוכים לה, כמו דלקת פלנטרית או דלקת בגיד אכילס. הכאב יכול להיות פועם ופשוט מעצבן, דוקר ומתיש, או משהו בין לבין תלוי במה שעומד מאחוריו ובחומרת המקרה שלך.

עצם העקב שלך הנקראת calcaneus- מונחת בחלק האחורי של כף הרגל מתחת לקרסול. יחד עם רקמות מסביב ועצם קטנה נוספת הנקראת טאלוס, עצם העקב שלך עובדת בכדי לספק איזון ותנועה מצד לצד של גב כף הרגל.

אך מכיוון שהאנטומיה של כף הרגל שלך מורכבת למדי, רופא המשפחה, רופא המטפלים או האורטופד ישקול נושאים הקשורים לעצמות, רקמות רכות, עצבים ועור שמרכיבים את שלם כף רגל וקרסול כאשר עובדים על מנת למצוא את הסיבה מאחורי אי הנוחות שלך.

סיבות

בהתחשב בכך, זה כנראה לא מפתיע שיש גורמים פוטנציאליים רבים לכאבי העקב שלך שעלולים להיות חשודים. למרות שההחלטה הרלוונטית לגביך היא הטובה ביותר להשאיר לרופא שלך, ידיעה נוספת עליהם יכולה לעזור לך להתכונן לשיחה זו.

מְשׁוּתָף

שני הגורמים השכיחים ביותר לכאבי עקב הם plantar fasciitis ודלקת בגיד אכילס.

Plantar Fasciitis

Plantar fasciitis מתייחס לגירוי ודלקת ברצועת הרקמה ההדוקה היוצרת את קשת כף הרגל ומחברת את עצם העקב לבסיס בהונותיך. הכאב הקשה, הדוקרני או הפועם של דלקת פלנטרית מורגשת בתחתית העקב ומתרחשת עם נשיאת משקל לאחר מנוחה, כמו למשל בעת ביצוע צעדיך הראשונים בבוקר או כשקמים לאחר ישיבה ממושכת.

אם דלקת פלנטרית נמשכת לאורך זמן, עלול להיווצר שלוחה בעקב - בליטה גרמית - במקום בו הפאשיה מתחברת לעצם העקב שלך. לעיתים נדירות, פאסיה הצמחית יכולה להיקרע (קרע). הכאב בקרע בפלנטריה הוא קשה, חד ופתאומי, וייתכן שיש נפיחות וחבורות גם כן.

סקירה כללית של דלקת עצבים בפלנטרית

דלקת בגיד אכילס

דלקת בגיד אכילס מתייחסת לדלקת בגיד אכילס - גיד גדול דמוי חוט המתחבר לגב עצם העקב.

כאב ההידוק או הצריבה של דלקת בגיד אכילס ממוקם בחלק של הגיד שנמצא מעט מעל עצם העקב. לעתים קרובות חווים נפיחות קלה סביב הגיד ונוקשות בוקר בעקב ובעגל.

דלקת בגיד אכילס מתפתחת לרוב משימוש יתר (למשל, ריצה רבה מדי ו / או אי חימום שרירי השוקיים). דורבני עצם ללבוש נעליים גרועות או דלקת פרקים עלולים גם הם לגרום לדלקת בגיד אכילס.

לעיתים נדירות, גיד אכילס נקרע; זה קורה בדרך כלל כתוצאה מפעילות גופנית נמרצת שבה כף הרגל מסתובבת פתאום (כמו כדורסל או טניס). מלבד כאבי עקב עזים, ישנם אנשים המדווחים כי הם שומעים "פופ" או "הצמד" כאשר הגיד נקרע.

סקירה כללית של דלקת בגיד אכילס

פחות נפוץ

יש לקחת בחשבון גם סיבות אחרות לכאבי עקב, גם אם חווית אי נוחות זו וקיבלת את אחת מהאבחנות לעיל:

תסמונת מנהרת טרסאל

תסמונת המנהרה הטארסלית היא מצב עצבי שבו עצב גדול בחלק האחורי של כף הרגל נלחץ. כאב במנהרת טרסאל, המתואר ככואב או שורף, עלול להיות מורגש בעקב אך הוא שכיח יותר בתחתית כף הרגל. ליד האצבעות. בדומה לתסמונת התעלה הקרפלית ביד, חוסר תחושה ועקצוץ עשויים להיות נוכחים, והכאב לרוב גרוע יותר בלילה.

שברים במתח

שברים במתח של כף הרגל והעקב מופיעים בדרך כלל אצל ספורטאים או רצים למרחקים ארוכים שמגדילים את קילומטראז 'שלהם במהלך תקופה קצרה. מתח חוזר על עצם העקב מוביל בסופו של דבר להפסקה.

גורמים נוספים המגדילים את הסיכוי של האדם לפתח שבר מאמץ כוללים:

• מסת עצם נמוכה (אוסטאופניה)
• עם הפרעת אכילה, כמו אנורקסיה או בולימיה
• חווה תקופות חודשיות נדירות או נעדרות

שבר מאמץ גורם לכאב משמעותי שמתעצם עם הפעילות ומשתפר במנוחה. בנוסף לכאב, נפיחות עשויה להיות קיימת, לצד רגישות המורגשת באזור שבר העצם.

חבורת כרית עקב

חבורה בכרית העקב גורמת לכאב חד בחלק התחתון של העקב. זה עלול להתרחש לאחר טראומה (למשל, נחיתה מנפילה גבוהה או דריכה על אבן) או תרגילים נושאי משקל מוגזמים (למשל, ריצה למרחקים ארוכים בצורה גרועה נעליים מרופדות).

ניוון כרית שומן

אצל מבוגרים יותר, השומן המרפד של כרית העקב עלול להתנוון או להתמוטט. שלא כמו פלנטרי פאסיטיס, הכאב של ניוון כרית השומן נעדר בבוקר אך מחמיר עם הפעילות במהלך היום.

תסמונת כרית העקב נובעת מדילול של כרית השומן הזו הנובעת מטראומה, כמו חבטה עקבית של כף הרגל ברצי מרתון או לחץ המופעל על כף הרגל בגלל השמנת יתר. זה גורם לכאב עמוק וכואב המורגש באמצע העקב שמחמיר עם פעילות נושאת המשקל.

תסמונת הגלונד (עם או בלי בורסיטיס)

תסמונת הגלונד, המכונה גם "בליטת משאבה", מתרחשת כאשר בולטות גרמית בחלק האחורי של העקב מתחככת בנעליים נוקשות.

לא ברור מדוע יש אנשים המפתחים את הבליטה הגרמית הזו, אך מומחים חושדים כי היא יכולה להיות בגלל גיד אכילס הדוק, קשת כף רגל גבוהה, נעליים צמודות או לא תואמות ו / או תורשה.

הכאב של תסמונת הגלונד מורגש בחלק האחורי של העקב ועשוי להיות קשור לצליעה ולסימני דלקת כמו נפיחות, חום ואדמומיות. כאשר הרקמה הרכה המקיפה את הבליטה הגרמית בחלק האחורי של העקב מתרגזת, בורסיטיס עלול להתפתח.

ישנם שני סוגים של בורסיטיס בעקב:

• בורסיטיס רטרוקלקנאל: דלקת של הבורסה (שק מלא נוזלים) השוכנת מתחת לגיד אכילס במקום בו היא מתחברת לגב עצם העקב
• בורסיטיס קלקניאלי: דלקת של הבורסה שנמצאת בין גיד אכילס לעור שלך

Bursitis Retrocalcaneal גורם לכאב עמוק בחלק האחורי של העקב, בעוד כאבי בורסיטיס calcaneal מורגשים בחלק העליון של הצד של גיד אכילס שלך.

תסמונת סינוס טרסי

סינוס הטארסי, המכונה "עין כף הרגל", מתייחס למרחב בחלקו החיצוני של כף הרגל שבין עצם הקרסול לעקב. חלל זה, למרות שהוא קטן, מכיל כמה רצועות, כמו גם רקמות שומן, גידים, עצבים וכלי דם.

גלגול הקרסול לעיתים קרובות מעורר תסמונת זו, מה שעלול להוביל לכאב בפעילות נושאת משקל, לתחושת רופפות בקרסול ולקושי ללכת על משטחים לא אחידים, כמו דשא או חצץ.

נָדִיר

אבחנות עקב אלה הן נדירות, אך כדאי לשמור עליהן בראשך:

Papules Piezogenic

Papules piezogenic הם בליטות עקב כואבות, צהובות או בצבע בשר המייצגות שומן עמוק בתוך העור הדוחף דרך קפסולת העקב (הנקראת פריצת שומן). הפפולות שפירות וגורמות לכאב רק בפחות מעשרה אחוז מהמקרים.

הסיבה אינה ידועה, אם כי מומחים חושדים שהפאפולים עשויים לנבוע ממכת עקב קשה במהלך ההליכה. מעניין שהם מהווים ממצא אופייני לעור אצל אנשים עם מחלת רקמת החיבור תסמונת אהלר-דנלוס.

זיהום עצם בעקב

לעיתים נדירות, זיהום בעצם העקב (הנקרא אוסטאומיאליטיס) עלול לגרום לכאב, אם כי, בניגוד לרוב המקורות האחרים לכאבי עקב, הכאב מזיהום בעצם העקב הוא בדרך כלל קבוע. יכול להיות שקיים גם חום.

גידול עצם בעקב

גידול בעצם העקב עלול לגרום לכאב, המדווח בדרך כלל כעמוק, משעמם ומחמיר בלילה.

מתי להתקשר לרופא

אם אינך בטוח לגבי הגורם לתסמינים שלך, או אם אינך מכיר את המלצות הטיפול הספציפיות למצבך, פנה לטיפול רפואי.

להלן מספר סימנים ברורים שעליך להעריך על ידי רופא:

• חוסר יכולת ללכת בנוחות על הצד הפגוע
• כאבי עקב המופיעים בלילה או בזמן מנוחה
• כאבי עקב הנמשכים מעבר למספר ימים
• נפיחות או שינוי צבע בחלק האחורי של כף הרגל
• סימני זיהום, כולל חום, אדמומיות, חום
• כל תסמינים חריגים אחרים

אִבחוּן

ניתן לאבחן את מרבית מצבי העקב עם היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית בלבד. במקרים מסוימים, לעומת זאת, יש צורך בבדיקות נוספות כמו מחקרי הדמיה ו / או בדיקות דם.

היסטוריה רפואית

היסטוריה רפואית מפורטת היא לעתים קרובות עיקר אבחון כאבי העקב. עם זאת, הגיוני להגיע מוכנים לפגישת הרופא שלך עם תשובות לשאלות בסיסיות אלה:

• איפה הכאב שלך נמצא? (למשל, ישירות מעל העקב או מעל העקב)
• איך מרגיש הכאב שלך? (למשל, כאב עקצוץ או צריבה מעיד על בעיה עצבית, ואילו כאב חד או כואב מרמז על בעיה ברקמות רכות או בגידים)
• האם הכאב שלך מתרחש בפעילות נושאת משקל או בזמן מנוחה?
• אם הכאב שלך מתרחש בפעילות נושאת משקל, האם אתה מבחין בכך דבר ראשון בבוקר לאחר המנוחה (כמו בפלנטרית פאסיטיס) או מאוחר יותר ביום שלאחר הפעילות (כמו בתסמונת כרית העקב)?
• האם כאבי העקב שלך גרועים יותר בלילה? (כאב בלילה שכיח יותר במקורות כאב הקשורים לעצב, כמו גם בגידולים).
• האם אתה חווה תסמינים אחרים מלבד כאבי עקב, כגון חום, קהות או נפיחות?
• האם אתה זוכר שינויים בפעילות הסדירה שלך ו / או כל טראומה או פציעה שהביאו לכאבי העקב?

בדיקה גופנית

במהלך הבדיקה הגופנית שלך, הרופא שלך יבדוק ("מישוש") אזורים שונים בכף הרגל שלך, כולל העקב שלך, כמו גם את הקרסול, השוק והרגל התחתונה. בכך היא יכולה לבדוק אזורים של רגישות מוקדית, נפיחות, חבורות, פריחה או עיוות. סביר להניח שהיא גם תעריך את הליכתך, וכן תזיז את כף הרגל והקרסול כדי לראות אם זה מעורר כאב.

בדיקת דם

בעוד שבדרך כלל לא מזמינים בדיקות דם לאבחון כאבי עקב, הרופא שלך עשוי להזמין מחקרי מעבדה אחד או יותר אם היא חושדת או רוצה לשלול מצב מסוים. בדיקת חלבון C-reactive (CRP) היא הנפוצה ביותר לשלילת זיהום.

הַדמָיָה

ניתן להזמין צילום רנטגן של העקב לאבחון מצבים מסוימים כמו שבר מאמץ בעקב, תסמונת הגלונד, דורבן בעקב או גידול בעצם. פחות נפוץ, משתמשים בבדיקות הדמיה אחרות. לדוגמה, הדמיית תהודה מגנטית (MRI) עשויה לשמש לאבחון פגיעה ברקמות רכות או זיהום.

אבחנות דיפרנציאליות

אמנם זה סביר לחשוב שכאבי עקב חייבים לנבוע מהעקב שלך, אבל זה לא תמיד המקרה. לפעמים הכאב מתייחס לעקב, כמו במצבים נוירולוגיים מסוימים.

כאב עצבי

גירוי של עצב בגב התחתון (הנקרא רדיקולופתיה) עלול לגרום לכאבים בשריר השוקיים הנעים לאורך הרגל אל העקב. בנוסף, נוירופתיה היקפית הקשורה לסוכרת, שימוש לרעה באלכוהול או מחסור בוויטמינים עלולים לגרום לכאבים מפוזרים בכף הרגל והעקב.

מלבד בדיקה נוירולוגית, ניתן להזמין בדיקת MRI או הולכה עצבית לאבחון בעיות עצבים.

בעיות עור

בעיות עור, כמו זיהום ברגליים האחוריות או בקרסול (צלוליטיס), יבלת צמחית, כיבים בסוכרת או זיהום פטרייתי בכף הרגל (למשל, כף רגל אתלטית כרונית) עלולות לגרום לאי נוחות בעקב או בסוליית כף הרגל. בדיקה גופנית בדרך כלל מספיקה בכדי לאבחן בעיית עור בעקב, אם כי ייתכן שיהיה צורך בבדיקות דם או ביופסיה של האזור הפגוע.

מחלות מערכתיות

מחלות דלקתיות של כל הגוף כמו סרקואידוזיס, דלקת מפרקים שגרונית או דלקת מפרקים תגובתי עלולות לגרום לכאבי עקב. לעיתים קרובות, קיימים תסמינים אחרים עם מחלות מערכתיות אלה, כגון חום, פריחה וכאבי מפרקים ודלקת. מחקרי מעבדה והדמיה משמשים גם לאבחון מחלות מערכתיות.

יַחַס

הטיפול תלוי לחלוטין בסיבה הבסיסית לכאבי העקב שלך. אם אינך בטוח באבחון שלך, או עד כמה חמור מצבך, הקפד לפנות לייעוץ רפואי לפני שתתחיל כל תוכנית טיפול.

כמה טיפולים נפוצים מפורטים כאן, אך יש לזכור, לא כל אלה מתאימים לכל מצב.

מנוחה

לגורמים חריפים יותר לכאבי עקב, כגון חבורת עקב, הימנעות מפעילות מזרזת - למשל, קח כמה ימי חופשה בריצה או עמידה / הליכה ממושכת - יכול להיות כל מה שאתה צריך כדי להרגיש טוב יותר. במקרים אחרים, מנוחה יכולה לסייע בהעלמת הכאב הקשה ביותר עד שתוכלו לראות את הרופא או את רופאי הרגליים.

זיגוג

ברוב המקורות לכאבי עקב, מריחת שקית קרח על העקב במרווחים של 20 דקות עד ארבע פעמים ביום יכולה לעזור להפחית את הנפיחות ולהרגיע את הכאב שלך. הקפידו למקם מגבת דקה בין חבילת הקרח לעור העקב.

איך לקרח פגיעה

הקלטה

הדבקת כף הרגל עם סרט ספורט או סרט היפואלרגני שימושית לאבחונים מסוימים בעקב כמו פלנטרי פאסיטיס, חבורת כרית העקב ותסמונת כרית העקב.

עבור דלקת פלנטרית, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על טכניקת הקלטה הכוללת ארבע רצועות סרט המונחות סביב כף הרגל והעקב. אסור למרוח את הקלטת חזק מדי ויכול להישאר במקום למשך שבוע.

יְצִיקָה

קרעים בגיד אכילס חריפים רבים מטופלים על ידי הנחת האיבר בגבס כאשר כף הרגל נמצאת באקווין (האצבעות כלפי מטה).

פעילות גופנית / פיזיותרפיה

תרגילים ומתיחות נועדו להרפות את הרקמות המקיפות את עצם העקב. כמה תרגילים פשוטים, המבוצעים בשעות הבוקר והערב, עוזרים לעיתים קרובות לחולים להרגיש טוב יותר במהירות.

מתיחות להקלה על דלקת עצבים בפלנטרית

עבור דלקת בגיד אכילס, הרופא שלך עשוי להפנות אותך לפיזיותרפיסט המשתמש בתוכנית אימונים מיוחדת הנקראת פרוטוקול אלפרדסון, המתמקדת בעומס אקסצנטרי של גיד אכילס שלך.

מה כולל פרוטוקול אלפרדסון

שינוי הנעלה

בהתאם לסיבה לכאבי העקב שלך, יתכן שמומלץ על ידי הרופא שלך תומך ברגליים שונות.

לדוגמא, עבור דלקת פלנטרית, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​ללבוש סדים בלילה כדי לשמור על כף הרגל ישרה. יתר על כן, לבישת נעליים יציבות ונוחות (כאלו עם קשת טובה ותומך בעקב) ו / או לבישת מוסיף נעליים מיוחדות (למשל, משטחי כרית ג'ל או כוסות עקב) עשויות להועיל גם להקלה על הכאב של דלקת פלנטרית.

כמו כן, מומלצים טריזי עקב או אורתוטיקה לנעליים לטיפול בדלקת בגיד אכילס. עבור תסמונת הגלונד, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על שינוי גובה העקב של הנעליים שלך.

תרופות

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) נקבעות בדרך כלל לכאבי עקב הנגרמים מבעיות כגון דלקת עצמתית, דלקת בגיד אכילס, חבורת כרית העקב, תסמונת הגלונד, בורסיטיס בעקב, תסמונת כרית העקב ותסמונת סינוס טרסי.

לכאבים חזקים יותר בעקב, כמו זה שנגרם על ידי שבר בעקב, ניתן לרשום אופיואידים לתקופה קצרה.

לפעמים, קורטיזון - סטרואיד המפחית דלקת - עשוי להיות מוזרק בעקב כדי להקל על הכאב באופן זמני (למשך מספר שבועות, בדרך כלל).

כִּירוּרגִיָה

ברוב הסיבות לכאבי עקב, ניתוח מומלץ בדרך כלל רק אם טיפולים שאינם ניתוחים לא פעלו במשך שישה עד 12 חודשים.

לדוגמא, עם דלקת פלנטרית, ניתן לבצע ניתוח לניתוק עצם הפלנטה מעצם העקב (הנקראת שחרור פלנטרית) אם כל שאר הטיפולים נכשלו במשך שנה אחת. ניתוח נוסף שנקרא כריתת גסטרוקנמיוס בו העגל (גסטרוקנמיוס) השרירים מתארכים עשויים להתבצע גם עבור דלקת פלסרית דלקתית מתמשכת.

כירורגיה לפלאסיטיס פלנטרית

מְנִיעָה

מניעת תסמינים של כאבי עקב עשויה להיות מרכיב קריטי בטיפול ארוך הטווח במצבך. בהתאם למקור הכאב המדויק, אסטרטגיות המניעה עשויות להיות שונות במקצת. אך באופן כללי, ישנם צעדים שתוכלו לנקוט כדי למנוע הישנות של תסמיני כאב בעקב.

חלק מהשלבים הללו כוללים:

• הגדלת רמות הפעילות בהדרגה: הגדלת הפעילות הספורטיבית בהדרגה לאורך זמן והפסקות עשויות לסייע במניעת פציעה בעקב.
• שמירה על משקל גוף אידיאלי: עודף משקל גוף מציב מתח מוגבר בגפיים התחתונות, כולל בעקב.
• לובש את הרגל הימניתr: לבישת נעלי נעליים מתאימות ומתאימות כראוי עם תמיכה וריפוי נאותים היא קריטית למניעת סוגים רבים של כאבי עקב.
• זיהוי מוקדם של אי נוחות: בדרך כלל הגוף שלך יידע אותך כאשר אתה מבצע פעילות כלשהי הגורמת להחמרה. האזנה לתסמינים, במיוחד בשלבים הראשונים, יכולה לתת לך הזדמנות לטפל בבעיה לפני שהיא הופכת לחמורה. המשך ביצוע פעילות הגורמת להחמרת הסימפטומים יכול להוביל לבעיה משמעותית יותר שקשה יותר לטפל בה.

מילה מ- Wellwell

גורמים מסוימים לכאבי עקב הם חמורים יותר מאחרים. בלי קשר, הרופא שלך יכול לעזור לך להבין מה גורם לאי הנוחות ולעצב תוכנית טיפול שתסייע למצבך הספציפי. הפוך הוא שרוב הפתרונות הם די פשוטים למנוחה, חבילות קרח ושינויים בהנעלה - שתוכלו לעשות בבית ללא כל טרחה.

נסה לעמוד בתכנית הרופא שלך כמיטב יכולתך - גופך, כולל העקב שלך, ראוי לתשומת לבך וטיפולך כך שהוא יכול להחלים כראוי ותוכל להיות נטול כאבים.