תוֹכֶן
שבץ מוחי הוא מצב רפואי חמור שגרם לחוסר אספקת דם למוח. ברוב המקרים, היא נגרמת כאשר נוצר קריש דם בעורק המספק את המוח, מצב המכונה בדרך כלל שבץ איסכמי.עם זאת, בסביבות 13% מהמקרים אירוע מוחי נגרם כאשר כלי דם פורץ לפתע במוח. ללא החמצן המובל על ידי הדם, תאי המוח יכולים למות במהירות ולהוביל לפגיעה מוחית קבועה. סוג זה של שבץ מוחי מכונה אירוע מוחי דימומי המלווה בדימום תוך מוחי.
תסמינים של אירוע מוחי דימומי
כאשר מתרחש דימום תוך מוחי, הוא לא רק מונע ממוח חמצן, אלא יכול לגרום לנפיחות קשה ולדחיסה של המוח עצמו. הסימפטומים יכולים להשתנות אך בדרך כלל כוללים:
- כאב ראש פתאומי וחמור
- סחרחורת ואובדן שיווי משקל
- חולשה בפנים, ברגל או בזרוע בצד אחד של הגוף
- בחילה
- הֲקָאָה
- בלבול או חוסר התמצאות
- בעיות בדיבור או בבליעה
- התקפים
דימום תוך מוחי הוא אירוע הרסני עם שיעור תמותה של 30 יום בסביבות 40%, על פי כתב העת נוירולוגיה התערבותית.
גורם לשבץ המורגי
אמנם דימום תוך גולגולתי עלול להתרחש כתוצאה מפגיעת ראש קשה (כמו שעלולה להתרחש בתאונת דרכים), אך הסיבה השכיחה ביותר לשבץ מוחי היא לחץ דם גבוה.
מצב כזה נקרא מפרצת המתרחשת כאשר קטע בעורק מוגדל באופן חריג. כשזה קורה, דפנות העורק עשויות להתחיל לבלון ובסופו של דבר להיקרע. מפרצות עלולות להיות מולדות (כלומר שהיו שם מרגע הלידה) או להיגרם על ידי יתר לחץ דם כרוני (לחץ דם גבוה).
סיבה נוספת פחות שכיחה היא הפרעה מולדת המכונה מום עורקי. AVM מאופיין בהיעדר נימים בין העורקים לוורידים. במקום להתחבר דרך רשת מסועפת זו של כלים זעירים, עורקים וורידים מסוימים יתחברו ישירות. לרוב זה קורה במוח או בעמוד השדרה.
עם הזמן, הכלים הלא תקינים יתחילו להתרחב מכיוון שלחץ הדם מעניק מאמץ נוסף על המבנה שכבר נחלש. למרבה הצער, יותר מ -50% מהאנשים עם AVM יחוו אירוע מוחי דימומי.
בנוסף, סוגים מסוימים של סרטן המוח עלולים לגרום לדימום תוך גולגולתי על ידי פגיעה בשלמות המבנית של כלי הדם והחלשתו עד כדי התפוצצות. סיבות אחרות כוללות אנגיופתיה עמילואידית או שימוש לרעה בקוקאין.
יַחַס
אחד הצעדים הראשונים להתמודדות עם דימום תוך גולגולתי הוא הפחתת לחץ הדם במהירות האפשרית. בדרך כלל משתמשים בתרופות נגד לחץ דם תוך ורידי לשם כך, בעוד שניתן לרשום תרופות גם כדי לנטרל את כל מדללי הדם שהאדם נוטל.
לאחר שהתייצב האדם, הרופאים יתכוונו לאתר את מקור הדימום. אם הדימום קטן יחסית, טיפול תומך עשוי להיות כל מה שנדרש, כולל הידרציה מנוטרת עם נוזלים IV כדי למנוע נפיחות תוך גולגולתי.
עבור שבץ מוחי רציני יותר, ייתכן שיהיה צורך בניתוח לתיקון הקרע ולעצור את הדימום. במקרים אחרים, ניתן להשתמש בה להפגת לחץ מהדם המצטבר. זה עשוי לדרוש הליך המכונה קרניוטומיה, בו מסירים חלק של הגולגולת באופן זמני.
בדרך כלל, ההתאוששות משבץ מוחי איטית ומחייבת אשפוז ממושך. ייתכן שיהיה צורך גם בעבודה, בדיבור ובפיזיותרפיה בכדי לשפר מיומנויות מוטוריות המושפעות מנזק מוחי.
במקרה של אירוע מוחי קל, אדם יכול לחזור הביתה בעוד כמה שבועות. במקרים חמורים יותר, הטיפול עשוי להימשך ודורש טיפול ממושך אם התפקוד המוטורי והקוגניטיבי נפגעו באופן משמעותי.