תוֹכֶן
פוליפ אדנומטי הוא גידול ניאופלסטי שיכול להיווצר על רירית המעי הגס (המעי הגס). גידולים אלה שכיחים למדי, ומהווים כ -70% מכלל הפוליפים של המעי הגס. עד גיל 60, כמחצית מכל האנשים סובלים מפוליפ אחד או יותר. מרבית הגידולים הללו הם שפירים (לא סרטניים) ואינם גורמים לתסמינים. ישנם גורמים רבים לפוליפים במעי הגס, ביניהם גנטיקה, גיל, אתניות ועישון.מכיוון שרוב אדנומות פוליפים במעי הגס הן ללא תסמינים, ניתן לאבחן אותן רק במהלך בדיקת קולונוסקופיה (בדיקת סקר לסרטן המעי הגס). כאשר מתגלה פוליפ (או פוליפים), ניתן לטפל בו או שלא באמצעות הליך הנקרא פוליפקטומיה, בהתאם לגורמים כגון גודל הצמיחה ומיקומה. רק 5% או פחות אדנומות עוברות לסרטן במהלך שבע עד עשר שנים.
תסמינים
פוליפים אדנומטיים אינם גורמים לתסמינים אלא אם כן הם עוברים לסרטן המעי הגס.גם אז אולי לא יהיה שום סימן לבעיה עד שהסרטן יתקדם. זו הסיבה שהקרנות לסרטן המעי הגס כל כך חשובות.
- כאבי בטן: רוב הפוליפים לא יגרמו לכאבים כלשהם עד שהם גדלים מספיק כדי לגרום לחסימה במעי הגס.
- אֲנֶמִיָה: פוליפ מדמם, גם אם הוא גורם רק לכמות קטנה של אובדן דם שאינו נראה בצואה, יכול להוביל לאנמיה.
- שינוי בצבע הצואה: שרפרף יכול להגיע במגוון צבעים ועשוי להשתנות בהתאם לתזונה או לתוספי מזון. דם בצואה יכול לגרום לו להיראות כהה או שחור. שינוי בצבע הצואה שאינו ניתן לייחס למזון או לתרופות צריך להיבדק על ידי רופא. שרפרף שחור וזפת עשוי להכיל דם וזאת סיבה לפנות לרופא.
- עצירות או שלשולים: רוב האנשים חווים עצירות או שלשולים מעת לעת. עם זאת, כאשר תסמינים אלה נמשכים יותר מכמה ימים, הם יכולים להיות מסיבה חמורה יותר. פוליפ גדול יכול לחסום את החלק הפנימי של המעי הגס ולהוביל לעצירות או לשלשול.
- דימום בפי הטבעת: פוליפים יכולים להיות מקור לדימום מפי הטבעת. דם המופיע על / בצואה, על נייר הטואלט, או לבד בשירותים ללא צואה יכול לקרות מכמה סיבות שונות. סיבה שכיחה לדם בצואה היא טחורים אך תמיד יש לחקור אותה על ידי רופא מכיוון שיש סיבות חמורות יותר.
דימום מפי הטבעת, ללא כאב כלשהו, הוא התסמין השכיח ביותר של פוליפ.
מה כדאי לדעת על פוליפים וסרטן המעי הגס
סיבות
פוליפים אדנומטיים יכולים להיווצר בכל מקום במעי הגס. נכון לעכשיו, אין דרך ידועה למנוע מגידול פוליפים לחלוטין, אם כי ניתן לשנות את חלק מגורמי הסיכון הידועים וניתן להימנע מהם.
מוטציות גנים עשויות להיות אחראיות להיווצרות פוליפ כלשהי מכיוון שמוטציות אלה גורמות לתאים להתחלק בצורה לא מוסדרת. סוג זה של חלוקת תאים יכול לגרום לפוליפים להמשיך ולגדול.
אמנם אין דרך לזהות את הסיבה הספציפית להיווצרות פוליפים, אך ישנם כמה דברים שעשויים להיות אחראים בחלקם להתפתחותם:
- גיל: פוליפים שכיחים יותר בקרב אנשים ככל שהם מזדקנים, במיוחד מעל גיל 50 שנה.
- דַלֶקֶת: מחלות עיכול הגורמות לדלקת, כגון מחלות מעי דלקתיות (מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית) יכולות לתרום להיווצרות פוליפים.
- לשתות אלכוהול: שתיית משקאות אלכוהוליים עלולה להגביר את הסיכון לחלות בסרטן המעי הגס.
- מוצא אתני: אנשים ממורשת אפרו-אמריקאית עשויים להיות בסיכון גבוה יותר לחלות בסרטן המעי הגס.
- היסטוריה משפחתית: קיום בן משפחה קרוב שפיתח פוליפים במעי הגס או סרטן המעי הגס הוא גורם סיכון ללקות בפוליפים.
- היסטוריה אישית: לאחר שיש לו פוליפים אדנומטיים בעבר, יש אדם בסיכון מוגבר ליותר פוליפים.
- לעשן: עישון סיגריות עלול להגביר את הסיכון להתפתחות פוליפים.
- סכרת סוג 2: הסיכון לפתח פוליפים במעי הגס עשוי להיות מוגבר בקרב אנשים המאובחנים כחולי סוכרת מסוג 2 ואשר המחלה בהם אינה נשלטת היטב.
אִבחוּן
פוליפים נמצאים במהלך בדיקות סקר שונות לסרטן המעי הגס. חשוב שאנשים יקבלו בדיקות לסרטן המעי הגס במרווחי זמן קבועים על סמך המלצות של רופא.
התחלת בדיקת סרטן המעי הגס מומלצת לרוב האנשים בגילאי 45 עד 50, ובגילאים צעירים יותר למי שיש גורמי סיכון.
כאשר נמצאים פוליפים במהלך ההקרנה, ניתן להסיר אותם וכך להסיר את הסיכוי שלהם לגדול ולהיות סרטני.
קולונוסקופיה
במהלך קולונוסקופיה משתמשים בצינור ארוך עם אור ומצלמה בקצה כדי להסתכל בתוך המעי הגס ולמצוא חריגות כמו פוליפים. חולים מתכוננים מראש באמצעות משלשלים חזקים כדי להסיר את כל הצואה מהמעי הגס ולקבל תרופות הרגעה במהלך הבדיקה.
היתרון בבדיקה זו הוא שכאשר נמצא פוליפ ניתן להסירו ולשלוח את הרקמה לבדיקה. ביופסיות נלקחות גם במהלך קולונוסקופיה, שניתן לנתח כדי לראות אם יש מאפיינים הנוגעים לתאים במעי הגס.
סיגמואידוסקופיה
סיגמואידוסקופיה גמישה נעשית על ידי החדרת צינור עם אור ומצלמה בקצה אל פי הטבעת והסתכלות על החלק האחרון של המעי הגס, שהוא המעי הגס.
המגבלה של בדיקה זו היא שרק את החלק הסיגמואידי ניתן לראות, מה שאומר ששאר המעי הגס לא יוצג על ידי הרופא. לא ניתן לראות או להסיר פוליפים בהמשך המעי הגס.
בדיקה זו עשויה להיעשות עם או בלי הכנה ועם או בלי הרגעה.
מבחני צואה
בדיקת צואה תשמש לחיפוש סימנים לפוליפים ו / או סרטן המעי הגס בצואה. בדיקה אחת כזו, בדיקת דם סמוי בצואה, מחפשת דם בצואה שלא ניתן לראות בעין בלתי מזוינת (הנקראת דם סמוי) העלול לנבוע מפוליפ מדמם. בדיקת DNA צואה היא כזו בה נבדק הצואה לחומר גנטי מפוליפ או מסרטן המעי הגס.
קולונוסקופיה וירטואלית
בדיקת קולונוסקופיה וירטואלית, המכונה לעתים גם קולונוגרפיה של CT, נעשית באמצעות הדמיה כדי להסתכל על המעי הגס. בדיקה זו פחות פולשנית מאשר קולונוסקופיה קונבנציונאלית, אך יש צורך בהכנת המעי הגס לניקוי מעי הצואה.
צינור דק מוחדר כשני סנטימטרים לתוך פי הטבעת וסדרת תמונות נלקחת עם סורק CT (מכונת הדמיה גדולה בצורת סופגנייה).
יַחַס
כאשר נמצא פוליפ אדנומטי, סביר להניח שהוא יוסר על מנת למנוע את צמיחתו ולהפוך לסיכון לסרטן. אם נמצא פוליפ במהלך בדיקת קולונוסקופיה, יתכן ויהיה ניתן להסירו במהלך בדיקה זו. הסרת פוליפ נקראת פוליפקטומיה.
פוליפים מסוימים עשויים להיות מאתגרים יותר להסרה, במיוחד אם הם גדולים יותר, או שטוחים, נמצאים מאחורי דש או קפל, או שיש להם מאפיינים אחרים שמקשים עליהם להסיר במהלך קולונוסקופיה.
פוליפקטומיה
רוב הפוליפים יוסרו באמצעות פוליפקטומיה. כלים קולונוסקופיים מיוחדים משמשים במהלך קולונוסקופיה להסרת פוליפים, כולל לולאת חוט. ניתן להשתמש בלולאה בכדי לרתק את הפוליפ בבסיסו ולהסירו.
לעיתים הדבר עלול לגרום לדימום אך אינו גורם לכאב כלשהו וברוב המקרים הדימום יסתדר. סיבוכים חמורים לאחר פוליפקטומיה אינם שכיחים. רופא ייתן הוראות למה לצפות לאחר פוליפקטומיה ואילו תסמינים מעוררים מעקב.
ניתוח לפרוסקופי
אם פוליפ גדול מכדי להסיר אותו במהלך בדיקת קולונוסקופיה, ייתכן שיהיה צורך להשתמש בניתוח לפרוסקופי כדי לגשת אליו. זה נקרא לפעמים גם ניתוח "מינימלי פולשני".
במהלך ניתוח לפרוסקופי נעשים חתכים קטנים בבטן (לעומת גדולה בניתוחים מסורתיים) כדי לגשת לאזור בו נמצא הפוליפ. מכיוון שהחתכים קטנים, הצטלקות ממוזערת וחולים במחלה מתאוששים מהר יותר מאשר בניתוח פתוח.
לאחר הסרת פוליפ הרקמה תישלח לפתולוג לצורך מחקר. פתולוג יסתכל על הרקמה במיקרוסקופ. זהו חלק חשוב בתהליך מכיוון שאם רקמת הפוליפ היא סרטנית, ייתכן שיהיה צורך בטיפול אחר או בבדיקות מעקב.
תתעדכן
לאחר שנמצא והוסר פוליפ אדנומטי, השלב הבא הוא לדון במעקב עם הרופא. פוליפים אדנומטיים הם גורם סיכון לסרטן. כמה סיכון יהיה תלוי במספר גורמים, הכוללים כמה פוליפים היו, כמה גדולים הם, מה המאפיינים שלהם ומה מציג דוח הפתולוגיה.
ברוב המקרים המעקב לאחר הסרת פוליפים אדנומטיים יכלול המלצה לסינון לאחר תקופה מסוימת. מרווח הזמן ייקבע על ידי הרופא, בהתבסס על הנחיות וכן גורמים אחרים, כגון סיכון לסרטן פרטני.
לוח זמנים לסקר מעקב לדוגמא לאחר שנמצא פוליפ אדנומני יכול להיות:
- אחד עד שניים פוליפים קטנים: קולונוסקופיה חוזרת תוך חמש עד עשר שנים
- יותר משני פוליפים קטנים או פוליפים גדולים: קולונוסקופיה חוזרת תוך שלוש שנים
- יותר מ -10 פוליפים: קולונוסקופיה חוזרת תוך שלוש שנים
- פוליפים גדולים עם הסרה מסובכת: קולונוסקופיה חוזרת תוך שישה חודשים
- קולונוסקופיה לא שלמה בגלל הכנה לקויה או מסיבות אחרות: הרופא ימליץ על המלצה אישית
מילה מ- Wellwell
לא ניתן לעשות הרבה כדי למנוע היווצרות וצמיחה של פוליפים. לא ניתן לשנות גורמי סיכון מסוימים, כגון גיל, אולם אורח חיים בריא עשוי להועיל בהפחתת הסיכון לסרטן המעי הגס.
קולונוסקופיה נחשבת כסטנדרט הזהב לבדיקת סרטן המעי הגס מכיוון שלא רק ניתן לדמיין את המעי הגס כולו, אלא ניתן להסיר פוליפים אם הם נמצאים. הסרת פוליפ פירושה שהיא לא יכולה להמשיך לגדול ולהפוך לסרטנית. פוליפים אדנומטיים נחשבים כמבשר לסרטן המעי הגס, ולכן בזמן שהם צומחים לאט, חשוב למצוא ולהסיר אותם.
מעקב לאחר מציאת פוליפים מסוג זה חשוב גם כדי לאפשר איתור מוקדם והסרתו של כל הפוליפים החדשים שעלולים להתרחש. רוב האנשים מצליחים היטב לאחר בדיקת קולונוסקופיה עם הסרת פוליפים ואין להם שום סיבוכים.
שוחח עם רופא אם יש חשש לסיכון לפוליפים או לסרטן המעי הגס או אם יש שאלות לגבי מתי ובאיזו תדירות לקבל בדיקה. דם בצואה לעולם אינו תקין והוא תמיד סיבה לדבר עם רופא.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל