כיצד מאבחנים נגיף הפטיטיס C

תוֹכֶן

• בדיקות עצמיות / בדיקות בבית
• מעבדות ובדיקות
• הַדמָיָה
• אבחנות דיפרנציאליות

נגיף הפטיטיס C (HCV) מאובחן בדרך כלל בבדיקות דם. בדיקת נוגדנים יכולה לזהות אם גופך נאלץ להדוף זיהום ב- HCV. בדיקת דם המודדת את הנגיף בדם מאשרת את האבחנה, אך התוצאות אורכות זמן רב יותר. לפעמים, בדיקות תפקודי כבד, מחקרי הדמיה או ביופסיה יכולים לתמוך או לאשר גם את האבחנה.

החל ממרץ 2020, צוות המשימה לשירותי מניעה בארה"ב (USPSTF) ממליץ על בדיקת HCV לכל המבוגרים בגילאי 18 עד 79. ה- CDC עדכן גם את הנחיותיהם באפריל 2020, והמליץ ​​על בדיקה לכל המבוגרים והנשים ההרות.

בדיקות עצמיות / בדיקות בבית

אם אתה חושב שיש לך HCV, ישנם כמה סימנים שאתה יכול לנסות לחפש לבד. אולם הבעיה בבדיקות עצמיות של HCV היא שרבים מהסימנים שאתה יכול לראות הם שכיחים לרוב הזיהומים הנגיפיים. חלק מהסימנים שאתה יכול לחפש הם סימנים למחלת כבד, אך הם אינם ספציפיים ל- HCV.

עור ועיניים

הסימן האופייני ביותר ל- HCV הוא צהבת, צבע צהבהב של העור והעיניים. צהבת משפיעה על כל הגוף ועל החלק הלבן של העיניים. צבע זה יכול להופיע כצהוב קל, כמעט כמו שיזוף, או אם לזיהום הייתה השפעה רבה על תפקוד הכבד, העיניים והעור שלך עשויים להפוך לצבע צהוב עמוק במיוחד.

צהבת מצביעה על אי ספיקת כבד או תפקוד לקוי של הכבד, ולכן היא אינה ספציפית ל- HCV.

התנפחות הבטן

התרחבות אזור הבטן, עם או בלי אי נוחות, שכיחה ב- HCV בשלב מאוחר. לאנשים רבים אין סימנים של HCV בשלבים המוקדמים של ההדבקה, והפרעה בבטן יכולה להיות הרמז הראשון שיש לך HCV.

תסמינים דמויי שפעת

אם יש לך זיהום פעיל ב- HCV, ייתכן שיש לך חום קל, עייפות, כאבי שרירים, אובדן תיאבון, בחילות ואי נוחות בבטן. אתה יכול לחוות את זה כמעט עם כל זיהום נגיפי, כך שזה לא מושג חזק שאתה סובלים מהפטיטיס.

תסמינים במערכת העיכול

אם יש לך זיהום פעיל ב- HCV, אתה צפוי לחוות קלקול קיבה, בחילות, הקאות או שלשולים. כמו בתסמינים דמויי שפעת, זה לא סימן מובהק לזיהום HCV, מכיוון שהוא יכול להתרחש גם עם זיהומים אחרים.

גורמי סיכון

לרוב, לא תדע מיד אם נדבקת ב- HCV. חשיבה מדוקדקת האם יש לך גורמי סיכון היא הדרך הטובה ביותר לבדוק אם יש לך HCV.

אם יש לך גורמי סיכון או כל אחד מסימני ה- HCV, מומלץ שתבדוק את הנגיף.

מעבדות ובדיקות

ישנן מספר בדיקות דם שיכולות לאבחן זיהום HCV, לקבוע את מהלך הטיפול הטוב ביותר ולנטר את התקדמותך. בדיקות דם יכולות לבדוק אם יש נוגדן HCV, לגבי HCV עצמו ולשינויים בתפקוד הכבד.

בדיקות דם של נוגדנים ב- HCV

כאשר נגיפי הפטיטיס C מדביקים את תאי הכבד שלך, מערכת החיסון שלך מגיבה באמצעות נוגדנים לסימון הנגיפים כפולשים מזיקים. הנוגדנים ספציפיים ל- HCV, ולכן נוכחותם מעידה על כך שיש לך HCV בזמן כלשהו בחייך. בדיקות נוגדנים אינן יכולות להבחין בין זיהום בעבר או לזיהום הנוכחי, ולכן מידע קליני כגון היסטוריה רפואית, סימנים, תסמינים או בדיקות אחרות יכול לקבוע אם יש לך זיהום פעיל או זיהום קודם.

• בדיקת דם: בדיקות Assay ImmunoSorbent Assay (ELISA) יכולות לאתר נוגדנים בדם. יש הרבה בדיקות ELISA שונות. בדיקת ELISA לבדיקת HCV מחפשת בדגימת הדם אחר נוגדן HCV. אם נמצאים נוגדנים, המשמעות היא שיש לך זיהום ב- HCV. בדיקת ELISA רגישה מאוד והיא חיובית 95 אחוז מהמקרים אם יש לך נוגדני HCV. משמעות הרגישות הגבוהה הזו היא שכאשר מבחן ELISA הוא שלילי, אתה יכול להרגיש בטוח מאוד שאין לך HCV. עם זאת, הוא כל כך רגיש שהוא עלול לזהות באופן שגוי נוגדני HCV, ויש אפשרות קטנה שתוצאה חיובית עלולה להיות שגויה. בגלל הסיכוי לתוצאה חיובית כוזבת, ייתכן שיהיה צורך בבדיקה שנייה כדי לאמת את התוצאות המקוריות.
• בדיקה מהירה: הבדיקה המהירה יכולה לזהות HCV בדם או ברוק עם 89 אחוז רגישות ו -100 אחוז ספציפיות. פירוש הדבר שהוא אינו רגיש כמו בדיקת ELISA ויכול לפספס את נוכחותו של HCV לפעמים. אבל אם הבדיקה חיובית, אתה יכול להיות בטוח שיש לך או שהיה לך HCV בגוף שלך בזמן כלשהו.

הפטיטיס C RNA

גילוי של HCV RNA, שהוא חומר גנטי של הנגיף, מצביע על כך שהנגיף עצמו קיים בגופך. בדיקה עוצמתית זו מאפשרת גם לרופאים לראות עד כמה אתה מגיב לטיפול מכיוון שהוא יכול לקבוע את כמות הנגיף בדם שלך, אשר נקרא לעתים קרובות עומס נגיפי. הוא מזהה את הנגיף באמצעות טכנולוגיית PCR (תגובת שרשרת פולימראז), שהיא שיטה לאיתור חומר גנטי.

שימוש בבדיקות ELISA ו- HCV RNA יחד:

• ELISA שלילי = לא נמצא נוגדנים נגד הפטיטיס C בדם. אתה כנראה לא נגוע ב- HCV.
• ELISA חיובי = ייתכן שיש לך זיהום ב- HCV. עם זאת, יתכן שמדובר בחיוב כוזב. נדרשת בדיקה נוספת.
• שלילי HCV RNA = ללא זיהום פעיל ב- HCV.
• RNA חיובי של HCV = זיהום פעיל ב- HCV.

הפטיטיס C וירוס גנוטיפ

נגיפי הפטיטיס C אינם זהים. אין ספק שכולם מזוהים כנגיפי הפטיטיס C וכולם עלולים לגרום לזיהום חריף וכרוני בצהבת C, אך הם אינם דומים גנטית בדיוק. יש להם וריאציות גנטיות שונות במקצת והם מקובצים לגנוטיפים שונים (סוגים גנטיים).

ידיעת הגנוטיפ שלך יכולה לשנות משמעותית את משך הטיפול שלך מכיוון שהרופא שלך יכול לבחור את הטיפול המתאים לסוג ה- HCV שיש לך.

גנוטיפים חשובים מכיוון שנגיפי הפטיטיס C עם וריאציות גנטיות שונות דורשים גישות טיפול שונות. הרופאים קובעים את גנוטיפ ה- HCV שלך באמצעות בדיקת מעבדה המשתמשת בשיטה המכונה תגובת שרשרת פולימראז שעתוק הפוך (RT-PCR). בדיקה זו מנתחת את החומר הגנטי של הנגיף כדי לקבוע את רצפו, המזהה את הגנוטיפ של הנגיף.

בדיקות תפקודי כבד (LFT)

בדיקות תפקודי כבד יכולות להיות חריגות אם הנגיף והדלקת גורמים נזק לכבד. בדיקות אלו בדרך כלל אינן צפויות להיות חריגות עד לשלבים מאוחרים. וטיפולים ב- HCV יכולים גם לשנות את רמות ה- LFT.

LFTs אשר משתנים אם יש לך תפקוד לקוי של הכבד כוללים:

• אלבומין
• אוֹדֶם הַמָרָה
• זמן פרותרומבין (PT)
• יחס מנורמל בינלאומי (INR)

LFTs שיכולים להשתנות אם יש לך דלקת בכבד כוללים:

• אלנין אמינו טרנסמינאז (ALT)
• אספרטט אמינו טרנספרז (AST)
• Gamma-glutamyl transaminase (GGT)

מדריך דיון לרופא הפטיטיס C

קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.

הורד PDF

הַדמָיָה

בדיקות הדמיה יכולות לזהות דלקת בכבד, הגדלת כבד, כיווץ הכבד או גידולים בכבד. תוצאות ההדמיה אינן יכולות לזהות זיהום HCV באופן ספציפי. כל אחת מההשלכות הללו יכולה להתרחש כתוצאה מזיהום ב- HCV, אם כי הן יכולות להתרחש גם עם כל מחלת כבד. יתכן שתצטרך לערוך בדיקות הדמיה אם יש לך הפרעות בטן, צהבת קשה או תסמינים המעידים עלולה להיות סרטן. יתכן שתזדקק לבדיקות הדמיה אם הרופא שלך חושש מאבחונים אפשריים אחרים שניתן לזהות בבדיקות הדמיה בבטן, כגון דלקת התוספתן או אבני מרה.

• אולטרסאונד בטן: בדיקה זו יכולה להעריך הפרעות בכבד ובבטן, ועשויה גם לזהות את הצטברות הנוזלים בבטן, אשר יכולה להופיע עם אי ספיקת כבד.
• סריקות טומוגרפיה צירית ממוחשבת (CT): סריקת CT בבטן יכולה לזהות שינויים בגודל ובצפיפות הכבד ועלולה להמחיש מסות או סימנים לסרטן מוקדם.
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI): בדיקת MRI יכולה להבחין בחריגות המצביעות על תפקוד לקוי של הכבד או סרטן.
• ביופסיה של הכבד: ביופסיה של הכבד היא קטע של רקמה שנלקחה מהכבד ומוערכת במיקרוסקופ כדי לחפש מאפיינים מזהים של המחלה. ההליך מונחה לעיתים קרובות על ידי נגעים חריגים שצוינו במחקרי הדמיה.

אבחנות דיפרנציאליות

מספר בעיות רפואיות שונות עלולות לגרום ל- LFT חריגות ולייצר תסמינים דומים לאלה של זיהום HCV. עם זאת, אף אחד ממצבים אלה אינו יכול לגרום לבדיקת דם חיובית של נוגדני HCV או לבדיקת HCV RNA חיובית.

• הפטיטיס אלכוהולית: אלכוהוליזם יכול לגרום לכמה בעיות חמורות בכבד, כולל כבד שומני, שחמת סרטן. התפתחות מחלת כבד אלכוהולית מתרחשת בהדרגה לאורך זמן, ומחקרי הדמיה עשויים להראות דפוסים שונים ממה שהיה צפוי ב- HCV.
• הפטיטיס B (HBV): דפוס המחלה עם HBV הוא חמור יותר מזה של HCV, אם כי יכולים להיות קווי דמיון מכיוון ששניהם נגיפים המשפיעים על הכבד.
• הפטיטיס A (HAV, hep A): נגיף נוסף הגורם להפטיטיס, כמו HCV, hep A, עלול לגרום לתסמינים דמויי שפעת. נגיף זה מועבר באמצעות מזון מזוהם. הוא מתפשט מכיוון שהנגיף נמצא בצואה (קקי) ויכול להתפשט מאדם לאדם בגלל שטיפת ידיים לא נכונה.
• דלקת שלפוחית ​​השתן (דלקת בכיס המרה) או כולדוכוליתיאזיס (אבני מרה): אבני מרה או דלקת בכיס המרה עלולים לגרום לצהבת, בחילות, הקאות וחום. כוליסטיסטיטיס וכלדוכוליתיאזיס עשויים להיות מכאיבים גם כן.
• דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן: דלקת או זיהום של התוספתן גורמים לכאבי בטן קשים ולחום, ומתפתחים במהירות. לפעמים, דלקת התוספתן יכולה להיות מוטעית כזיהום ב- HCV אם הכאב לדלקת התוספתן הוא קל. ניתן לטעות בזיהום HCV כתוצאה של דלקת התוספתן אם הכאב ואי הנוחות בבטן גרועים מהתסמינים הרגילים של HCV.
• קרצינומה hepatocellular: סרטן הכבד עלול לגרום להפרשת בטן, לצהבת ול- LFT לא תקין. סרטן הכבד עלול להתפתח גם כתוצאה מ- HCV בשלב מאוחר. חשוב לקבוע אם HCV היה הגורם לסרטן מכיוון שיש צורך לטפל בנגיף ובסרטן.

כיצד מטפלים בהפטיטיס C