תוֹכֶן
- קווי דמיון ושוני
- שיעורי זיהום
- אישור לפטיטיס C
- התקדמות מחלות
- סיבוכים ומוות
- שיקולים מיוחדים
- מילה מ- Wellwell
קווי דמיון ושוני
לאחר שנדבקו בנגיף הפטיטיס C (HCV), אנשים עוברים שלב חריף של זיהום בו הסימפטומים עשויים להתפתח. אם מופיעים תסמינים חריפים, הם עשויים לכלול:
- עייפות קשה
- כאבי בטן
- בחילה או הקאות
- תיאבון ירוד
- הצהבה של העיניים או העור (צהבת)
- שתן כהה
- שרפרפים בצבע חימר
במקרים רבים מערכת החיסון של הגוף תוכל לנקות את הזיהום החריף בכוחות עצמה ללא השלכות ארוכות טווח.
אולם עבור חלק מהזיהומים יכולים להימשך ולהיות כרוניים, ולגרום לפגיעה מתקדמת בכבד. במהלך שנים או עשרות שנים, הפטיטיס C כרונית יכולה להתקדם בשקט, מה שמוביל לפיברוזיס בכבד (הצטלקות), שחמת (נזק לכבד), אי ספיקת כבד וסרטן כבד. עבור רבים המחלה תתגלה רק בשלבים המתקדמים של ההדבקה.
הסימפטומים של הפטיטיס C זהים עבור נשים וגברים. כאשר המחלה שונה היא בשיעורי ההדבקה והתקדמות המחלה בקרב נשים לעומת גברים.
על פי סקירה שנערכה בשנת 2014 על מחקרים ב כתב העת למחלות זיהומיות, המאפיינים של הפטיטיס C נבדלים בקרב נשים בכמה דרכים מרכזיות:
| הפטיטיס C סטטיסטיקה | נשים | גברים |
|---|---|---|
| סביר יותר להידבק | √ | |
| סביר יותר לנקות זיהום חריף | √ | |
| התקדמות מחלה מהירה יותר אם נגועה כרונית | √ | |
| שיעור התמותה הנמוך ביותר מ- HCV כרוני | √ |
הסקירה מפרטת כי נשים בדרך כלל חוות עלייה פתאומית בפעילות המחלה בשנים מאוחרות יותר, לאחר גיל המעבר, ואילו לגברים יש התקדמות יציבה יותר, אם כי מהירה יותר.
שיעורי התמותה לא רק נמוכים יותר בקרב נשים עם הפטיטיס C כרונית, אלא הם משמעותיים.
תסמינים של נגיף הפטיטיס C.שיעורי זיהום
נשים מהוות פחות זיהומים של הפטיטיס C מאשר גברים, באופן ספציפי יותר, כ 45% מכלל המקרים בארצות הברית, על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC). היחס בין זיהומים אצל נשים וגברים נותר יציב פחות או יותר במשך שנים רבות והוא דומה למה שרואים במדינות אחרות.
ההבדלים בשיעורי ההדבקה נחשבים כקשורים להתנהגויות המגבירות את הסיכון להעברת HCV ולא לכל הגנה או פגיעות ביולוגית מולדת. כמחלה הנישאת בדם, הפטיטיס C קשורה בעיקר לשימוש בסמים בהזרקה, שהנוהג בה שכיח פי ארבעה אצל גברים מאשר אצל נשים.
גורמים אחרים יכולים לתרום לפער בין המינים, כולל פוטנציאל מוגבר להעברה מינית של הפטיטיס C בקרב גברים המקיימים יחסי מין עם גברים. ההעברה המינית של HCV בקרב נשים וגברים הטרוסקסואליים, לשם השוואה, נחשבת נדירה עם דיווח. שכיחות של אחד מכל 250,000 מעשים מיניים.
זה לא מרמז על כך את כל נשים נוטות פחות לחלות בהפטיטיס C. למרות שפחות נשים מזריקות תרופות, אלו הסובלות מ- 27% יותר לחלות ב- HCV בהשוואה לעמיתיהן הגברים, על פי מחקר שפורסם בשנת 2017. כתב העת לצהבת נגיפית.
כיצד למנוע הידבקות בהפטיטיס Cאישור לפטיטיס C
הוא האמין כי 20% מכלל זיהומי הפטיטיס C מתבהרים מאליהם ללא טיפול. שיעורי האישור, לעומת זאת, שונים באופן דרמטי בין המינים.
מנתוני מעקב שוטפים מארצות הברית עולה כי 37% מהנשים עם HCV חריף יחוו אישור לעומת 11% בלבד מהגברים. ההורמון הנשי אסטרוגן מאמין כי הוא ממלא תפקיד מרכזי בתופעה זו.
מחקר משנת 2017 שפורסם ב כבד בינלאומי דיווח כי אסטרוגן מפריע ישירות ליכולת ההעתקה של הנגיף, בעיקר בשלבים האחרונים של מחזור חייו כאשר הנגיף יוצר "העתקים" מעצמו. ללא אמצעים לשכפול אגרסיבי, סביר יותר כי הנגיף יושמד על ידי מערכת החיסון.
מחקרים מצביעים על כך שאסטרוגן, הנמשך ברמות גבוהות יותר בקרב נשים לפני גיל המעבר מאשר גברים, מסוגל לעכב את שכפול ה- HCV בשיעור של עד 67%. נראה כי לפרוגסטרון וטסטוסטרון אין כל השפעה על שכפול HCV.
התקדמות מחלות
נראה כי לאסטרוגן יש השפעה קהה על זיהום כרוני ב- HCV אצל נשים, כלומר המחלה נוטה להתקדם לאט הרבה יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים.
לגברים יש בדרך כלל רמות אסטרוגן הנעים בין 15 ל -60 פיקוגרם למיליליטר (pg / mL). לנשים לפני גיל המעבר יהיו רמות משתנות בהתבסס על שלב המחזור החודשי, ונעות בין 30 ל -120 גרם / מ"ל בשלב הזקיקי עד לגובה של 130 עד 370 גרם / מ"ל בשלב הביוץ. לקבל יתרון מגן אצל נשים.
הדבר לא נכון לגבי נשים לאחר גיל המעבר בהן הפטיטיס C יכולה לפתע לפתע (ולעתים קרובות במהירות) עקב ירידות תלולות בייצור האסטרוגן. בשלב זה בחיי האישה, רמות האסטרוגן יהיו זהות פחות או יותר לגברים. זה יכול להאיץ את המהירות שבה שחמת הכבד המפוצה (כאשר הכבד עדיין מתפקד) הופכת לפיצוי, מה שמוביל לאי ספיקת כבד חריפה.
ישנן עדויות לכך שטיפול החלפת אסטרוגן (ERT) המשמש אצל חלק מהנשים לאחר גיל המעבר יכול גם להאט את קצב התקדמות HCV ואת מידת פיברוזיס בכבד.
אלכוהול ושחמת
גורמים התנהגותיים מסוימים תורמים גם להתקדמות המחלה. מרבית המחקרים, למשל, הראו כי שימוש כבד באלכוהול קשור להתפתחות מהירה של שחמת הכבד. כקבוצה, גברים נוטים יותר לשתות כבדות ובדרך כלל מסוגלים לצרוך יותר אלכוהול מנשים.
מחקרים הראו מתאם ישיר בין כמות האלכוהול הנצרכת מדי יום לבין מידת פיברוזיס הכבד. אצל נשים, לעומת זאת, נדרש הרבה פחות אלכוהול כדי לגרום לאותו נזק.
על פי מחקרים במחקר כתב העת למחלות זיהומיות, נשים עם הפטיטיס C השותות 20 גרם אלכוהול ליום לרוב יחוו באותה מידה של נזק לכבד כמו גברים ששותים 30 גרם ליום.
זה מצביע על כך ששימוש כבד באלכוהול אצל נשים עם HCV כרוני עלול לערער את היתרונות המגנים של אסטרוגן.
הערה: משקה אלכוהולי בגודל סטנדרטי בארצות הברית מכיל 14 גרם (0.6 אונקיות נוזלים) של אלכוהול טהור. דוגמאות למשקאות סטנדרטיים כוללים כוס יין של 5 אונקיות, בירה של 12 אונקיות, וזריקה של 1.5 אונקיות של משקאות חריפים מזוקקים 80.
כמה אלכוהול בטוח עם הפטיטיס C?סיבוכים ומוות
ברגע שאישה נמצאת בשנותיה שלאחר הווסת, העלייה השנתית בסיכון לשחמת סרטן הכבד משקפת פחות או יותר את זו של עמיתיה הגברים. למרות זאת, נשים נוטות לחיות זמן רב יותר עם הפטיטיס C (בין השאר בגלל התפרצות מאוחרת של מחלה קשה) ויש להן סיכון נמוך משמעותית למוות בהשוואה לגברים.
מחקר שנערך בשנת 2017 כתב העת לצהבת נגיפית דיווחו כי בקרב גברים, שיעורי התמותה של 15 שנה של שחמת הקשורה ל- HCV וסרטן הכבד נעים סביב 27% ו -4% בהתאמה. לעומת זאת, שיעורים אלה קרובים יותר ל -11% ו -1% בהתאמה, אצל נשים. באופן דומה, לאחר 15 שנים, כ -27% מהגברים עם הפטיטיס C כרונית ימותו לעומת 15% בלבד מהנשים.
האזור היחיד בו נשים עלולות להיות בסיכון גדול יותר הוא כאשר יש צורך בהשתלת כבד, בגלל שחמת פיצוי או סרטן כבד לא גרורתי. (כיום, שחמת הקשורה להפטיטיס C כרונית היא האינדיקציה המובילה להשתלות כבד בארצות הברית.)
על פי מחקר שנערך בשנת 2011 בכתב העת הפטולוגיה, להיות נקבה הוא גורם סיכון עצמאי לדחיית שתל ולמוות בקרב אנשים שעוברים השתלת כבד. סטטיסטית, 26% מהנשים שעוברות השתלת כבד יחוו דחיית איברים לעומת 20% בלבד מהגברים. מוות הוא תוצאה נפוצה.
בעוד שהסיבות לכך אינן ברורות לחלוטין, החוקרים מציעים שגיל מבוגר ממלא תפקיד בהתחשב בכך שנשים נוטות לחוות סיבוכים בהפטיטיס C בהמשך חייהן. יתר על כן, מקבלים מבוגרים נוטים לקבל איברים מתורמים מבוגרים, גורם סיכון נוסף לדחיית איברים.
שיקולים מיוחדים
מעבר להבדלים בביטוי המחלה בקרב נשים עם הפטיטיס C, ישנם שיקולים מסוימים שעליהם נשים צריכות לחשוב אם מאובחנים כחולים במחלה.
הריון והנקה
העברת הפטיטיס C מאם לילד במהלך ההריון היא אופן העברה פחות שכיח, אך היא עדיין משפיעה על בין 2% ל- 8% מהאימהות עם HCV. גורמים מסוימים יכולים להגדיל את הסיכון, כולל עומס נגיפי HCV גבוה בזמן הלידה וזיהום HIV קיים.
מחקרים מצביעים על כך שכ -5% מהמבוגרים הסובלים מהפטיטיס C בארצות הברית מזוהמים עם HIV. בקרב משתמשי סמים מזריקים, שיעורי ההדבקה מרחפים קרוב יותר ל -90%.
נשים עם HCV ו- HIV הן בעלות סיכון מוגבר פי שניים להעברת HCV במהלך ההריון בהשוואה לנשים עם HCV בלבד. לכן חשוב שאבחון ה- HCV יבוא בעקבות בדיקת HIV. אם חיובי, ניתן להתחיל בטיפול ב- HIV כדי לדכא לחלוטין את הנגיף. ירידה בפעילות ה- HIV קשורה בדרך כלל לירידה בעומס הנגיפי HCV.
חלק מהרופאים תומכים בשימוש מחוץ לתווית בנוגדי הנגיף הפועלים ישירות (DAAs) במהלך ההריון כדי להפחית את הסיכון להעברת האם לילד. מאז הצגתם בשנת 2013, ה- DAA שינו את פני הטיפול בהפטיטיס C, והעניקו תרופה שיעורים של מעל 95% בתוך שמונה עד 12 שבועות.
אף על פי ש- DAA לא הוכיחו רעילות משמעותית בעובר במחקרים בבעלי חיים, הם אינם מאושרים כיום לשימוש במהלך ההריון בגלל היעדר מחקר בטיחותי.
הנקה אינה מתווית אצל נשים עם HCV, למעט כאשר האם סדקה, פגמה או מדממת פטמות, או שיש לה HIV.
ניהול הפטיטיס C במהלך ההריוןכשל במניעת הריון
מחקרים הראו כי פיברוזיס הקשור ל- HCV יכול להוביל לכישלון של אמצעי מניעה הורמונליים. הסיבה לכך היא כי אמצעי מניעה הורמונליים מפורקים על ידי הכבד, כך שניתן לשחרר את התרופה הפעילה, אתניל אסטרדיול, לזרם הדם. אתניל אסטרדיול, הצורה הסינתטית של אסטרוגן, נמצא בגלולות למניעת הריון, טבעות תוך-נרתיקיות וטלאים הורמונליים.
חלק מהתרופות נגד הפטיטיס C עשויות לקיים אינטראקציה עם אמצעי מניעה הורמונליים, אם כי לא ברור עד כמה האינטראקציות משמעותיות. מרבית המחקרים מצביעים על כך שהסיכון לכשל במניעת הריון הוא נמוך.
שוחח עם הרופא שלך אם אתה משתמש במניעת הריון ההורמונלית ויש לך הפטיטיס C. במקרים מסוימים הם עשויים לייעץ לך להשתמש בצורות חלופיות או משולבות של אמצעי מניעה, כולל קונדומים, דיאפרגמות או IUD לא הורמונלי כמו Paragard.
מילה מ- Wellwell
למרות שהפטיטיס C נוטה להתקדם לאט יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים, זה לא אמור להצביע על כך שנשים צריכות לדאוג פחות. יש דברים שיכולים להאיץ את התקדמות ה- HCV, כולל שימוש לרעה באלכוהול, השמנת יתר וחיטוי עם הפטיטיס A או הפטיטיס B.
כדי להגן על הכבד שלך, הפחית את צריכת האלכוהול שלך (ופנה לטיפול באלכוהול אם אינך יכול), השג / שמור על משקל בריא באמצעות תזונה דלת שומן ופעילות גופנית, והתחסן למחלת הפטיטיס A והפטיטיס B אם לא עשית זאת. כְּבָר. חשוב מכך, עבוד עם הפטולוג או הגסטרואנטרולוג שלך בכדי לפקח על מצב הכבד שלך עד לאישור הטיפול ב- HCV.
כיצד מטפלים בהפטיטיס C