תוֹכֶן
הרמפרודיטה היא מי שנולד עם אי התאמה בין איברי המין הפנימיים שלהם לאיברי המין החיצוניים. המונח הרמפרודיטה בא משילוב שמות האל והאלה הרמס ואפרודיטה. עבור רבים המונח הרמפרודיטה פוגע. במקום זאת, עדיף המונח אינטרסקס.מה קובע אינטרסקס
בדרך כלל, מינו של אדם נקבע על ידי איברי המין הפנימיים והחיצוניים, בלוטות המין והתכונות המיניות המשניות המופיעות בגיל ההתבגרות. מצבים בין-מיניים מתרחשים כאשר יש פגם בתהליך ההתבגרות המיני הרגיל שגורם לחריגות. האופן שבו הממסד הרפואי מנהל מצבים אלה מתמשך כל הזמן, מאיך ומתי לאבחן, ואיך ומתי לטפל. בנוסף, מדוע התנאים הללו מתרחשים עדיין לא ידוע.
תנאים שונים, תנאים שונים
המונחים, אינטרסקס, מין שלישי, מין שלישי, איברי מין דו-משמעיים, פסאודרפרודיטה, הרמפרודיטה כוזבת, הרמפרודיטה אמיתית, פסאודו-הרמפרודיטה גברית, פסאודרו-מרפרודיטה נקבה, משמשים גם לתיאור מצב זה. כל אחד מהם נוטה לתאר היבטים שונים של מצב זה.
למשל, אם אדם נולד עם איברי מין שאי אפשר ממש לסווג אותו כגבר או כנקבה, אך נמצא איפשהו בין לבין, זה מכונה איברי מין דו משמעיים. עם זאת, אדם זה נחשב גם להרמפרודיטה או פסאודרמופרודיטה כוזבת. שתי קדנציות אחרונות אלה נחשבות פוגעניות ואף מבלבלות. לכן, לפעמים מעדיפים להשתמש במונח הפרעות בהתפתחות מינית (DSD).
במקרים בהם קיים איבר המין וגם הנרתיק, אדם זה נחשב להרמפרודיטה אמיתית. אבל זה לא כל כך פשוט, ניתן לסווג DSD לשלוש קבוצות:
- פסאודוהרפרודיטה גברית, הכוללת נקבות XY כמו נשים עם תסמונת רגישות אנדרוגנית מוחלטת (כאשר אדם שהוא גנטי מבחינה גנטית עמיד בפני הורמונים זכריים, הנקרא אנדרוגנים);
- פסאודוהרפרודיטה נקבה, הכוללת נשים מסובכות כגון אלו עם היפרפלזיה מולדת של הכליה, המתרחשת כאשר בבלוטת יותרת הכליה חסר אנזים הדרוש לייצור ההורמונים;
- הרמפרודיטה אמיתית.
מהו הרמפרודיטה אמיתית?
היו מחקרי מקרה שהגיעו למסקנה כי הרמפרודיטה אמיתית היא פנוטיפ גברי רגיל, שאובחן כחולה בתסמונת Sertoli Cell Only (SCOS), שהוא מצב המונע מהסובל ליצור זרע ויש לו מסת אשך. בדיקת האשכים עשויה להראות כי קיימת רקמת שחלות, חצוצרות, שריר הרחם, רירית הרחם ואפדידימיאלית. שילוב זה של ממצאים נמצא בכשליש מההרמפרודיטים האמיתיים.
ניתוחי אינטרסקס
כשמדובר בתוצאות ארוכות טווח של הליכים המסייעים לטיפול ב- DSD המדע עדיין בחיתוליו. יש ויכוחים לגבי מתי צריך להתרחש טיפול או אישור מגדרי. היו כמה מחקרים שניסו לסדר את זה.
מחקר אחד שנערך בברזיל מצא כי לצורך ביצוע המעבר בין זכר לנקבה, הפעלת מין המין המורכבת מוולווופלסטיקה, דגדגן פלסטית ומנף Y-V perineal הביאה לתוצאות קוסמטיות ותפקודיות טובות אצל נערות נגועות עם היפרפלזיה מולדת של הכליה, עם מעט סיבוכים. בנוסף, גישה כירורגית זו מנעה את הצורך בניתוחים פלסטיניים.
אם יש צורך במעבר בין נקבה לגבר, אז מבוצע ניתוח גניטופלסטי, בו נוצרים איברי המין הגבריים.