תוֹכֶן
עצמות הטרוטופית היא המילה המשמשת לתיאור עצם שנוצרת במיקום בו היא לא אמורה להתקיים. פירוש הטרוטופי בדרך כלל פירושו שנוצר עצם בתוך רקמות רכות, כולל שרירים, רצועות או רקמות אחרות.לעתים קרובות בקיצור "H.O.", העצמות ההטרוטופית יכולה להתרחש כמעט בכל מקום בגוף. עצם הטרוטופית נוצרת לעיתים קרובות לאחר ניתוח, פציעה או לפעמים מסיבות לא ידועות.
תסמינים
הסימפטום השכיח ביותר של היווצרות הטרוטופית הוא נוקשות של מפרק. מרבית האנשים המפתחים פסיכולוגיות הטרוטופית אינם יכולים לחוש את העצם החריגה, אך מבחינים בצמיחת העצם בדרכים של תנועות רגילות. עצם הטרוטופית נוצרת לעיתים קרובות סביב מפרקי הירך או המרפק, מה שמקשה על כיפוף מפרקים אלה. תסמינים אחרים עשויים לכלול מסה הניתנת לחישה, עיוות באזור או כאב.
סיבות
צמידות הטרוטופית מתרחשת כאשר הגוף מקבל אותות מעורבבים, ותאי עצם מתחילים ליצור עצם חדשה מחוץ לשלד הרגיל. הגוף מייצר כל הזמן עצם חדשה כדי להחליף עצם בתוך השלד. כאשר מתרחשים שברים בעצם, נוצרת עצם חדשה לריפוי העצם הפגועה. אצל אנשים עם היווצרות עצם הטרוטופית, תהליך דומה מתרחש, אך לעתים קרובות מסיבה לא ידועה.
תהליך היווצרות העצם החדש נקרא skeletogenesis. כאשר תהליך זה מתרחש מחוץ למקום בו אמורה להתקיים עצם תקינה, התוצאה נקראת פסיכולוג הטרוטופי. ההשלכות יכולות לנוע בין לא משמעותי לחמור. במקרים מסוימים, יש להבחין בעצם הטרוטופית רק מכיוון שצילום רנטגן נעשה עבור דאגה שאינה קשורה. באחרים, התוצאות יכולות להגביל את יכולתו של האדם לבצע פעילויות פשוטות, כמו הליכה.
ישנם מספר גורמים להיווצרות עצם הטרוטופית. אלו כוללים:
- מצבים גנטיים (כמו fibrodysplasia ossificans progressiva ו- heteroplasia osseous)
- הליכים כירורגיים (כולל החלפת מפרק ירך מוחלט, שבר במרפק וניתוח שבר באמה)
- פגיעה במוח או בעמוד השדרה (פגיעה מוחית טראומטית ופגיעה בעמוד השדרה)
- פציעות ספורט (myositis ossificans)
יַחַס
הטיפול בפסיכולוג ההטרוטופי קשה, מכיוון שמבינים מעט מה גורם למצב זה להתרחש. מכיוון שיש מעט הבנה מדוע עשויה להיווצר עצם הטרוטופית, קשה לדעת כיצד להיווצר עצם נוספת.
הסרה כירורגית של עצם הטרוטופית אפשרית בחולים שעצם ההטרוטופית שלהם היא תוצאה של ניתוח או טראומה (חולים עם פגיעה במוח ובחוט השדרה). באופן כללי, ההמלצה היא שעצם ההטרוטופית שלהם צריכה להתבגר לחלוטין, כלומר לא נוצרת עצם נוספת. . בשלב זה, ניתן לשקול ניתוח להסרת העצם. זה מבוצע בדרך כלל כדי לאפשר תנועה של מפרק שהוקפא כתוצאה מהיווצרות העצם.
בחולים הסובלים מהפרעה גנטית שגרמה להיווצרות העצם ההטרוטופית, ניתוח הוא הטיפול הלא נכון. למעשה, בחולים אלה, ביצוע ניתוח להסרת העצם החריגה עלול להחמיר את המצב הכללי.
מחקרים נעשים כדי לקבוע אם ישנם טיפולים גנטיים לשינוי הביטוי של גנים הנראים בחולים הסובלים מפסיכולוג הטרוטופי. טיפולים אלה נמצאים בשלבי החקירה המוקדמים ביותר.
ארבעת סוגי העצמותמְנִיעָה
בחולים בסיכון גבוה להתפתחות היווצרות עצם הטרוטופית, ישנם מספר טיפולים ששימשו למניעת התפתחות עודף עצם. הוכח כי תרופות מסוימות, כולל מינונים גבוהים של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים (NSAID), מפחיתות את התפתחות העצם ההטרוטופית.
טיפול שנוי במחלוקת נוסף הוא השימוש בטיפול בהקרנות במינון יחיד לשינוי התאים המייצרים את עודף היווצרות העצם. לעתים משתמשים בקרינה לאחר ניתוח מפרקי גדול או אצל חולים עם היסטוריה של התפתחות עצם הטרוטופית. טיפול בקרינה שנוי במחלוקת, מכיוון שהקרנות עלולות לגרום נזק לרקמות ועיכוב ריפוי במקום בו בוצע ניתוח.
בעבר, כמה מנתחים השתמשו בהקרנות בזמן ניתוח להחלפת מפרק הירך כדי להבטיח שהעצם ההטרוטופית לא נוצרה כסיבוך של הניתוח. נכון לעכשיו, אלא אם כן המטופל נחשב לסיכון גבוה להתפתחות היווצרות עצם הטרוטופית, טיפול בקרינה אינו מומלץ.