תוֹכֶן
מפרק הירך הוא פגיעה שכיחה, במיוחד אצל אנשים מבוגרים עם עצמות דלילות. בארצות הברית, שברים בירך הם העצם השבורה הנפוצה ביותר הדורשת אשפוז; כ -300,000 אמריקאים מאושפזים בגלל שבר בירך מדי שנה ("ירך שבורה" ו"שבר בירך "פירושם אותו דבר.)שברים בירך אצל אנשים מבוגרים נגרמים לרוב מנפילה, לעתים קרובות על ידי מה שנראה כמו נפילה לא משמעותית. בחולים צעירים עם עצמות חזקות יותר, הסיבות השכיחות יותר לשבר בירך כוללות פציעות בעלות אנרגיה גבוהה כמו תאונות דרכים או נפילות מגובה. שברים בירך יכולים להיגרם גם בגלל עצם שנחלשה מגידול או זיהום, בעיה הנקראת שבר פתולוגי.
שברים בירך ואוסטאופורוזיס
ירך שבורה אצל אנשים מבוגרים היא לרוב תוצאה של היחלשות העצמות מאוסטאופורוזיס. קשישים הסובלים מאוסטיאופורוזיס נמצאים בסיכון גבוה בהרבה לפתח שבר בירך מאשר אדם ללא אוסטאופורוזיס. גורמי סיכון נוספים הקשורים לשבר בירך הם מגדר וגזע (נשים ולבנים הם בעלי שיעורי שכיחות גבוהים יותר), אנשים בנויים מעט, ואלה שיש להם פעילות גופנית מוגבלת.
אוסטאופורוזיס הוא מצב הגורם לאובדן מסת העצם; הרכב העצם תקין, אך הוא דק יותר מאשר אצל אנשים רגילים. עם עצמות דקות וחלשות יותר, חולים עם אוסטאופורוזיס נמצאים בסיכון גדול בהרבה לפתח שבר בירך כתוצאה מתאונות כמו נפילות.
סוגים
שברים בירך מופרדים בדרך כלל לשני סוגים של שברים:
- שברים בצוואר הירך:שבר בצוואר הירך מתרחש כאשר הכדור של מפרק הירך עם הכדור ושקע נשבר מעל החלק העליון של עצם הירך. הטיפול בשבר בצוואר הירך תלוי בגיל המטופל והאם הכדור נעקר.
- שברים במפרק הירך הבין-דרך:שבר בירך בין-דרך-קרני מתרחש ממש מתחת לצוואר הירך. שברים אלה תוקנו לעיתים קרובות יותר משברים בצוואר הירך. הטיפול הניתוחי הרגיל כולל הצבת צלחת וברגים או מוט וברגים לייצוב השברים.
- דפוסי שבר אחרים: סוגים אחרים של שברים בעצמות בקרבת מפרק הירך עשויים להתייחס לעיתים כירך שבורה. אלה שנשארו לרוב הם שברים של אי ספיקת אגן. שברים אלה מתרחשים בעצם האגן, ולא בעצם הירך (עצם הירך), ומטופלים בדרך כלל ללא ניתוח. סוג אחד של שבר באגן הוא פגיעה בשקע הירך עצמו, הנקראת שבר אצטבולרי. למרות שניתן לטפל בחלק מהפציעות הללו ללא ניתוח, לעיתים יש צורך בטיפול פולשני יותר מכיוון שהן כוללות גם את מפרק הירך.
טיפול בשבר בירך דורש כמעט תמיד ניתוח. במקרים מסוימים, כמו למשל בשברי מאמץ מסוימים של הירך, או בחולים עם בעיות רפואיות קשות המונעים טיפול כירורגי, ניתן להמליץ על טיפול ללא ניתוח. סוג הניתוח יהיה תלוי בסוג השבר.
סיבוכים
סיבוכים שכיחים בחולים הסובלים משבר בירך. אחת הסיבות החשובות ביותר לביצוע ניתוח בחולים עם שבר בירך היא לעזור במניעת סיבוכים. הסיכון לסיבוכים כמו דלקת ריאות, פצעים במיטה וקרישי דם מצטמצם ככל שחולי שבר בירך לאחר ניתוח מוקדם יותר קמים ויוצאים מהמיטה.
שיעורי התמותה בשנה הראשונה לאחר שבירת מפרק הירך גבוהים משמעותית בהשוואה לאלה שלא עבר שבר בירך, והשיעורים הם הגבוהים ביותר באוכלוסיות מבוגרות. הסיבה לתמותה בעקבות שבר בירך נובעת לעיתים קרובות מקרישי דם, דלקת ריאות או זיהום. יתר על כן, רק כ -25% מהחולים הסובלים משבר בירך חוזרים לרמת הפעילות שלהם לפני הפציעה.
רוב החולים הסובלים משבר בירך יזדקקו לטיפול מיוחד ממושך, כגון מתקן סיעודי או שיקום ארוך טווח. חולה שעבר בעבר שבר בירך נמצא בסיכון גבוה יותר לשבור את הירך. שיקום וחיזוק ממוקדים הם הטיפולים הטובים ביותר להחזרת אנשים לרמת הפעילות שלהם לפני הפגיעה.
מילה מ- Wellwell
אחד הדברים החשובים ביותר שאתה יכול לעשות הוא לנקוט בצעדים למניעת שבר בירך. אם אתה או אדם אהוב כבר סבלת מפרק הירך, חשוב במיוחד למנוע שברים עתידיים.אין זה נדיר שאנשים שוברים את הירך השנייה או סובלים מפציעות חמורות אחרות הנובעות מעצם מוחלשת לאחר שבר בירך ראשוני.