תוֹכֶן
- היברום לברום
- דמעות לברום היפ
- ארתרוסקופיה של מפרק הירך
- תוצאות הטיפול הכירורגי
- דמעות לברל אחרי גיל 40
- מילה מ- Wellwell
מבנה הירך הוא טבעת של סחוס המקיפה את שקע מפרק הירך עם הכדור. לעתים קרובות משווה לקרע במניסקוס של מפרק הברך, קרע במפרק הירך עשוי להיות מקור לכאב ואי נוחות במפרק הירך.
ככל שקיבלנו הבנה טובה יותר של האנטומיה של מפרק הירך, וטכנולוגיה כמו הדמיה של תהודה מגנטית (MRI) שיפרה את יכולתנו לראות הפרעות, זיהינו מקורות ספציפיים יותר של כאב סביב הירך. מבנה אחד שמזוהה לעיתים קרובות כמקור לכאבי מפרק הירך הוא מעי הירך.
היברום לברום
מפרק הירך הוא מפרק כדור ושקע בצומת החלק העליון של עצם הירך והאגן. בניגוד למפרקי כדור ושקעים אחרים כמו הכתף, לירך יש שקע עמוק ויציב מאוד.
הלברום הוא חפת סחוס שעושה טבעת סביב קצה שקע הירך. זה עוזר להעמיק את השקע, תוך שהוא גם גמיש (בניגוד לעצם השקע) כדי לאפשר תנועה כלשהי.
מבנה הירך, כמו סוגים אחרים של סחוס, נוטה לבעיות בריפוי מפציעה. רקמת הסחוס חסרה אספקת דם טובה ולכן אין לה יכולת להחלים לאחר התרחשות נזק.
לאחר שהמברום נפגע, הוא נוטה להראות סימני נזק שאולי לא יתקנו לאורך זמן.
דמעות לברום היפ
כאשר מזיק מפרק הירך נפגע, אנשים בדרך כלל מתייחסים לנזק זה כאל "קרע של הלברום". למרות השימוש בשפה זו לתיאור כמעט כל פגיעה במפרק הירך, דמעות מעין הירך מגיעות במגוון צורות, גדלים וסוגים.
לא כל דמעות במעבדה זהות, והטיפול בדמעות במבחנה יכול להיות שונה באופן משמעותי. יתר על כן, החולים מגיעים בסוגים רבים עם ציפיות שונות להחלמה ורמות עניין שונות בטיפולים שונים.
והכי חשוב, דמעות לברליות נראות לעתים קרובות במצב של נזק אחר למפרק הירך, כולל דלקת פרקים ודורבני עצם. קרע לברלי במצב של דלקת מפרקים של הירך אינו דומה לקרע לברלי כפגיעה בודדת.
כאשר ניתוח נחשב לקרע בירך, הדרך הנפוצה ביותר לטפל בכך היא באמצעות טיפול ארטרוסקופי. ניתוחי הירך הארתרוסקופיים הראשונים התרחשו בשנות השמונים וזה הפך להליך כירורגי שבוצע כיום.
בין השנים 1999-2009, ניתוח ארתרוסקופי של מפרק הירך גדל פי 18, עם עלייה של 365% בין השנים 2004-2009.
ארתרוסקופיה של מפרק הירך
ניתוח מפרק ירך ארטרוסקופי הוא הליך כירורגי מחוץ לרפואה שמתבצע לעיתים קרובות בהרדמה כללית. המנתח שלך מציב מצלמת טלוויזיה קטנה עם מקור אור מחובר למפרק הירך, ודרך חתך קטן נפרד יכול להציב מכשירים לטיפול בקרעים במברשת הירך.
טיפולים סטנדרטיים לטיפול בדמעת מפרק הירך הם לתיקון, לקצץ החלק החלק הקרוע, או במקרים מסוימים לשחזר את המעבורת. ההחלטה כיצד לטפל בדמעה תלויה בדרך כלל בגורמים כולל סוג הדמעה והמיקום.
ניתוח מפרקי מפרק הירך אינו ללא סיכונים פוטנציאליים. סיכונים אלה כוללים בעיות כמו זיהום, כאב מתמשך ופגיעה בעצב או בכלי הדם. כאשר שוקלים טיפול כירורגי כלשהו, חשוב לשקול את הסיכונים ואת היתרונות שבניתוח.
אז נשאלת השאלה, האם טיפול כירורגי טוב או גרוע מטיפול לא ניתוחי? מכיוון שאנו יודעים שדמעות לברליות אינן נוטות להחלים, אנשים רבים נמצאים בהנחה שאם הם רוצים לטפל בכאב, הליך כירורגי הוא האופציה היחידה שלהם. אך האם זה אכן המקרה?
תוצאות הטיפול הכירורגי
מספר מחקרים דיווחו על תוצאות טובות לטווח הקצר בעקבות ניתוח מפרק הירך. מרבית המחקרים הללו מגלים כי אנשים שעוברים ארתרוסקופיה של מפרק הירך סובלים מהקלה טובה בכאב בחודשים ובשנים שעוקבים אחרי הטיפול הניתוחי.
במיוחד בחולים שאין להם סימנים לדלקת פרקים, תוצאות אלו נוטות להחזיק מעמד לאורך זמן, ואנשים מרוצים מהטיפול בהם. עדויות אלו בהחלט תומכות בשיקול הטיפול הניתוחי, אך רק מעט מחקרים השוו בפועל אם טיפול כירורגי טוב יותר מטיפול לא ניתוחי.
מחקר אחד שנערך על כ- 100 מתגייסים צבאיים שסבלו מדמעות לבריריות בירך, הקצו אותם באופן אקראי לעבור ניתוח או טיפול לא ניתוחי. שנתיים לאחר סיום הטיפול, לא היה הבדל מובהק בין קבוצות האנשים שטופלו בניתוח לעומת אלו שטופלו ללא ניתוח.
זה לא אומר שכולם השתפרו, זה רק אומר שכמות שווה של חולים השתפרה בטיפול לא ניתוחי כמו בטיפול כירורגי. עם זאת, 70% מהחולים שלא עברו ניתוח עברו ניתוח מאוחר יותר.
דמעות לברל אחרי גיל 40
הייתה גם מחלוקת בנוגע לטיפול בחולים מעל גיל 40 הסובלים מדמעות לב. יש לפנות לחולים אלה בזהירות רבה כאשר שוקלים ארתרוסקופיה של מפרק הירך.
אמנם ישנם מצבים בהם אנשים בגיל העמידה יכולים למצוא הקלה טובה בכאבים בניתוחי מפרקים ארתרוסקופיים, אך לרבים אין שיפורים בסוג זה של ניתוח.
מחקרים הראו כי אצל אנשים מעל גיל 40 יש שיעור גבוה יותר של דלקת פרקים מתקדמת במפרק הירך, והקרע הלברלי הוא ככל הנראה סימן מוקדם לדלקת מפרקים בירך. כמעט 20% מהחולים בסופו של דבר סובלים מהירך. ניתוח החלפה תוך שנה וחצי של ניתוח מפרק ירך.
כפי שקורה בהליכים כירורגיים רבים המתעוררים, כולל ארתרוסקופיה של מפרק הירך, מנתחים אורתופדים משפרים ללא הרף את ההבנה אילו חולים הם הסיכויים הגבוהים ביותר להפיק תועלת, ואילו לא, מהתערבות כירורגית.
ברור שלא כל אדם שעובר קרע במפרק הירך זקוק לניתוח מפרק ירך. למעשה, טיפול לא כירורגי במקרים רבים עשוי להיות יעיל באותה מידה, ולעיתים אף יעיל יותר מאשר התערבות כירורגית. עבודה להגדרת המטופלים הסבירים ביותר להפיק תועלת היא תהליך מתמשך.
ברור שכמעט בכל המצבים צריך לנסות תחילה טיפול לא ניתוחי ויש לשקול חולים מעל גיל 40 בזהירות רבה לטיפול כירורגי.
מילה מ- Wellwell
לניתוח מפרקי מפרק הירך ללא ספק תפקיד חשוב בטיפול בפציעות במעברי הירך. עם זאת, חולים רבים יכולים למצוא טיפול יעיל באותה מידה בטיפול לא ניתוחי. כמעט בכל התרחישים, יש לנסות לטפל בניתוחים לפני ששוקלים ניתוח ארתרוסקופי.
מחקרים הראו שכאשר משווים טיפול לא ניתוחי וכירורגי, התוצאות אינן שונות מדי בין קבוצות אלה; שני הטיפולים נוטים להוביל לשיפור בסימפטומים. ישנם מצבים בהם טיפולים לא כירורגיים אינם יעילים, וניתן לשקול ניתוח.
המועמד האידיאלי לטיפול כירורגי הוא מתחת לגיל 40 ואין לו סימני דלקת מפרקים במפרק הירך.