תוֹכֶן
נגיף כשל חיסוני אנושי (HIV) הוא נגיף המדביק ומשמיד סוגים מסוימים של תאי דם לבנים (תאי CD4 + T) בבני אדם. אובדן של תאי דם לבנים אלה מוביל להתפתחות זיהומים שונים, סרטן ובעיות חיסוניות אחרות. כיום, ישנם יותר מ -30 מיליון אנשים ברחבי העולם החיים עם זיהום ב- HIV, כאשר למעלה ממיליון מאלו החיים בארצות הברית.כאשר איידס זוהה לראשונה בראשית אמצע שנות השמונים, הזיהום התקדם במהירות לתסמונת הכשל החיסוני הנרכש (איידס) ברוב האנשים שנדבקו. במהלך שנות התשעים, החדרת תרופות אנטי-ויראליות האטה באופן דרמטי ואף מנעה את התקדמות הזיהום ב- HIV לאיידס. אנשים עם HIV חיים זמן רב יותר ומפתחים מחלות כרוניות אחרות המשותפות לאנשים שאינם נגועים ב- HIV, כמו מחלות אלרגיות שונות.
HIV והקשר עם אלרגיות
ידוע כי אנשים עם זיהום ב- HIV רמות גבוהות של נוגדן אלרגי (IgE), במיוחד כאשר רמות תאי ה- CD4 + יורדות. ככל הנראה, רמות IgE גבוהות אלה אינן מעידות על החמרת אלרגיות, אך הן ככל הנראה סימן להחמרת כשל חיסוני עקב תפקוד לקוי של תאי B. הנוגדנים של IgE מכוונים כנגד פתוגנים שונים (כולל HIV), ולא כנגד אלרגנים.
אנשים הנגועים ב- HIV לעיתים קרובות חווים שיעורים גבוהים של אלרגיות, עם זאת, כולל נזלת אלרגית (קדחת השחת), אלרגיות לתרופות ואסטמה. זה יכול להיות בגלל שיבוש באיזון מערכת החיסון, שעלול להוביל לאובדן מנגנוני בקרת אלרגיה רגילים, ולתסמינים נוספים של מחלה אלרגית.
קדחת השחת
אנשים הסובלים מ- HIV מראים שיעורים גבוהים מאוד של תסמיני האף, כאשר מחקרים מראים כי 60% מתלוננים על תסמיני אלרגיה לאף ויותר משליש מחולי ה- HIV המאושפזים עם עדויות לסינוסיטיס. מחקרים שונים גם מראים כי לאנשים הנגועים ב- HIV יש תוצאות גבוהות של תוצאות חיוביות בבדיקת עור אלרגיה, בהשוואה לאנשים ללא זיהום ב- HIV.
הטיפול בנזלת אלרגית בקרב אנשים הסובלים מזיהום ב- HIV דומה לאנשים ללא HIV. אם אין אפשרות להימנע מאלרגן, ניתן להשתמש בבטחה בטיפול באנטי-היסטמינים אוראליים, בתרסיסים של סטרואידים לאף ותרופות אחרות לאלרגיה. טיפול חיסוני לאלרגן, או זריקות אלרגיה, שנוי במחלוקת בקרב אנשים עם זיהום ב- HIV שכן ההשפעות ארוכות הטווח של גירוי מערכת החיסון באמצעות אימונותרפיה אינן ידועות בקרב אנשים עם HIV.
אלרגיה לסמים
לאנשים עם זיהום HIV יש שיעורים גבוהים יותר של תגובות לאלרגיה לתרופות, ככל הנראה כתוצאה משיבוש תקנות מערכת החיסון הרגילה. זה נכון במיוחד לגבי trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX), שהוא אנטיביוטיקה המכילה סולפה. תגובות שליליות ל- TMP-SMX מופיעות אצל יותר ממחצית האנשים הנגועים ב- HIV (לעומת פחות מ -10% מהאנשים שאינם נגועים ב- HIV). למרבה המזל, חוסר רגישות לאלרגיה ל- TMP-SMX מצליח לעיתים קרובות, מה שנדרש לעתים קרובות כדי למנוע ולטפל בזיהומים נפוצים אצל אנשים עם HIV.
אלרגיה נוספת לסמים נפוצה היא לתרופת ה- HIV abacavir. Abacavir הוא מעכב טרנסקריפטאז הפוך של נוקלאוזיד שעלול לגרום לתגובת רגישות יתר מסכנת חיים בקרב 5-8% מהאנשים הנגועים ב- HIV. קיימת נטייה גנטית לרגישות יתר של אבקביר, אותה יש לבדוק בעזרת בדיקת דם לפני שאדם הנוטל אבקביר. אם לאדם אין את הגן שקשור לתגובה, ניתן לקחת בבטחה את abacavir.
אַסְתְמָה
טיפול בזיהום ב- HIV בתרופות אנטי-ויראליות הוביל לעלייה בבעיות ריאות שנראו בחולים אלה. גברים שנדבקו ב- HIV הוכחו במחקרים שיש להם שיעורי צפצופים גבוהים יותר בהשוואה לגברים ללא HIV, במיוחד אצל אלו שמעשנים מוצרי טבק. ילדים הנגועים ב- HIV שקיבלו תרופות אנטי-ויראליות מראים גם שיעורי אסטמה מוגברים בהשוואה לילדים נגועים ב- HIV שאינם נוטלים תרופות אנטי-ויראליות.
מחקרים אלה מצביעים על כך שאנשים עם זיהום ב- HIV רגישים במיוחד להשפעות המגרה של עשן טבק, והשימוש בתרופות אנטי-ויראליות לטיפול ב- HIV מגן מפני אובדן תפקוד חיסוני, מה שעלול להגביר את הסיכון למצבים אלרגיים דלקתיים, כגון אסטמה. הטיפול באסטמה אצל אנשים נגועים ב- HIV דומה לזה של אנשים עם HIV, אם כי יש להימנע מקורטיקוסטרואידים דרך הפה במידת האפשר, בגלל השפעתם המדכאת על מערכת החיסון.