סקירה כללית של לימפומת הודג'קין

תוֹכֶן

• סוגים
• תסמינים
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס
• התמודדות
• פּרוֹגנוֹזָה

לימפומה הודג'קין (HL) היא אחד משני סוגים של סרטן המתפתחים בלימפוציטים, תאי דם לבנים של מערכת הלימפה, המהווה חלק ממערכת החיסון. סימפטום ראשוני של HL הוא נפיחות בבלוטות הלימפה בצוואר, בבית השחי ובמפשעה, מה שבדרך כלל יניע רופא לבצע בדיקות מעבדה ו / או דימות לאבחון המחלה.

לימפומה של הודג'קין היא נדירה יחסית: היא מהווה רק כ -10% מכלל המקרים של לימפומה ופוגעת בפחות מ- 200,000 אנשים בארצות הברית בכל שנה, בעיקר מתבגרים וצעירים בגילאים 15 עד 40 ומבוגרים מעל גיל 55. סוג של לימפומה, לימפומה שאינה הודג'קין, שכיחה הרבה יותר.

סוגים

ישנם חמישה סוגים עיקריים של HL. ארבעה מהם כוללים מה שכונה בעבר לימפומה הודג'קין קלאסית ומהווים יותר מ 95% מכלל המקרים של HL במדינות מפותחות.

סוגי לימפומה הודג'קין
סוּג	שכיחות (אחוז אבחנות HL)	על מי זה משפיע	מאפיינים
לימפומה הטרשתית של הודג'קין (NSHL).	60% עד 70%	נשים, צעירים	משפיע בעיקר על צמתים בצוואר, בבית השחי ובחזה
תאיות מעורבות לימפומה הודג'קין (MCHL) P	15% עד 30%	אנשים בכל הגילאים, בעיקר במדינות מתפתחות	סיכוי גבוה יותר לערב צמתים בבטן מאשר בחזה
לימפומה הודג'קין קלאסית עשירה בלימפוציטים (LRCHL)	5% עד 6%	אנשים בשנות ה -30 וה -40 לחייהם	לעיתים נדירות נמצא ביותר מכמה בלוטות לימפה, בעיקר במחצית העליונה של הגוף
לימפומה של לימפוציטים מדולדל לימפומה הודג'קין (LDHL)	1%	אנשים מבוגרים, אלה הנגועים ב- HIV	מאובחן בדרך כלל בשלב מתקדם
לימפוציטים נודולריים השוללים לימפומה הודג'קין (NLPHL)	4% עד 5%	אין פרטים	תחת מיקרוסקופ, תאים מושפעים נראים יותר כמו אלה של NHL; צמיחה איטית מאוד

ההבדלים בין לימפומה הודג'קין לבין לימפומה שאינה הודג'קין

תסמינים

מערכת הלימפה מורכבת מאיברים קטנים בצורת שעועית הנקראים צמתים היושבים אסטרטגית לאורך רשת של תעלות מלאות נוזלים בלימפה, שם הם משמשים כמחסומי מערכת החיסון.

התסמין השכיח ביותר ולעתים קרובות היחיד של לימפומה הודג'קין הוא גוש ללא כאבים שניתן לחוש בצוואר, מתחת לבית השחי או במפשעה, מה שמעיד על בלוטת לימפה מוגדלת. לעיתים נפגעים יותר מבלוטה אחת.

HL יכול גם להשפיע על בלוטות לימפה עמוקות בחזה שקשה לאתר ללא בדיקת הדמיה.

אם תסמינים אחרים מתפתחים כתוצאה מלימפומה של הודג'קין, הם נקראים יחד תסמיני B. אלה עשויים לכלול:

• אובדן תיאבון
• ירידה במשקל
• חום וצמרמורות
• עור מגרד
• הזעות לילה מטפטפות

סימפטום נדיר של לימפומה של הודג'קין הוא כאב המופיע לאחר שתיית אלכוהול. לא ידוע מדוע כאב זה, הממוקד בבלוטות הלימפה, מופיע. אחת התיאוריות היא שהסיבה לכך היא התרחבות כלי הדם בבלוטות כתגובה לאלכוהול.

כאב לאחר שתיית אלכוהול: גורמים אפשריים

סיבות

מעט ידוע על הגורמים ללימפומה של הודג'קין מעבר לכך שהיא מתעוררת בסוג מסוים של תאי לימפה - לימפוציטים מסוג B, או תאי B. אלו הם תאי מערכת החיסון שיוצרים חלבונים הנקראים נוגדנים, המסייעים בהגנה על הגוף מפני חיידקים ווירוסים.

על פי המכון הלאומי לסרטן (NCI), שינויים ב- DNA של לימפוציטים B הופכים אותם מתאים נורמליים לתאים גדולים וחריגים הנקראים תאי ריד-שטרנברג, המכילים לרוב יותר מגרעין אחד.

אם לימפומה של הודג'קין מתפשטת, היא נוטה לעבור מבלוטת הלימפה לבלוטת הלימפה; רק לעיתים רחוקות ומאוחרות במחלה HL עובר לזרם הדם, מה שמאפשר לו לנסוע לחלקים אחרים בגוף.

גורמי סיכון

ישנם מספר גורמי סיכון מוכרים למחלה. נוכחותם של גורמי סיכון אלה אינה אומרת שאדם נועד לפתח לימפומה של הודג'קין, אלא שהם נוטים יותר לחלות בה יותר מאחרים:

• וירוס אפשטיין בר: זהו אותו חיידק הגורם למונונוקלאוזיס, והוא עשוי להיות קשור לתסמונת עייפות כרונית (ME / CFS). חוקרים מסוימים מעריכים כי זיהום בנגיף זה עשוי להביא לשינויים ב- DNA בתאי B הגורמים להם להפוך לתאי ריד-שטרנברג, על פי האגודה האמריקאית לסרטן (ACA).
• היסטוריה משפחתית: לא ברור מדוע זה יכול להיות. יכול להיות שיש גן שטרם זוהה המגביר את הרגישות ללימפומה של הודג'קין, או שבני משפחה שבהם מספר אנשים פיתחו HL היו עם מחלות ילדות דומות שהגבירו את הסיכון.
• מערכת חיסונית מוחלשת (כתוצאה מזיהום ב- HIV או ממחלות אחרות, למשל, או מנטילת תרופות המשמשות לדיכוי התגובה החיסונית)

הקשר בין HIV / איידס לסרטן הדם

אִבחוּן

הסימן הראשון ללימפומה של הודג'קין הוא בלוטת לימפה מוגדלת (או בלוטות), אך אין זה מספיק בכדי לאבחן את המחלה. ישנן סיבות רבות לנפיחות בבלוטות הלימפה ורובן אינן כרוכות בסרטן. למעשה, בלוטות לימפה מוגדלות בדרך כלל מהוות סימפטום לזיהום; ברגע שהזיהום מנקה את הגוף, הנפיחות יורדת.

עם זאת, לעולם אין להתעלם מבלוטת לימפה מוגדלת. אם אתה מגלה אחד בעצמך, פנה לרופא שלך.

אם לאחר שדיברו איתך על היסטוריית הבריאות שלך וביצע בדיקה גופנית הם מודאגים מהאפשרות של לימפומה, ישנם מספר פעולות אבחון שניתן לנקוט.

דגימת רקמות:

• ביופסיה של צומת הלימפה (צומת מלאה או חלק)
• שאיפת מחט דקה (FNAC)

הַדמָיָה:

• סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון (PET)
• סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT)

בהתבסס על הנחיות של רשת הסרטן המקיפה הארצית, סריקות PET ובדיקות CT (PET / CT) נעשות לעיתים קרובות יחד לאבחון והערכת לימפומה של הודג'קין.

בדיקת דם: אין בדיקות דם ספציפיות ללימפומה של הודג'קין. עם זאת, התוצאות של תוצאות מסוימות יכולות לאותת על האפשרות של HL (או לשמש לפקח עליה).

• ספירת דם מלאה (CBC), להערכת רמות התאים השונים בדם
• קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR), למדידת דלקת

יַחַס

כאשר היא נתפסת בשלב מוקדם, לימפומה הודג'קין היא אחת הצורות היותר ניתנות לטיפול וריפוי של סרטן הדם. ישנן ארבע גישות סטנדרטיות לטיפול בלימפומה.

• כימותרפיה: ישנן תרופות כימותרפיות רבות שאושרו לטיפול בלימפומה של הודג'קין, על פי ה- NCI.
• טיפול בקרינה, משמש לרוב לאחר כימותרפיה כדי למקד את כל התאים שהצליחו לשרוד את הטיפול הראשוני
• טיפול אימונותרפי, שבהן משתמשים בתרופות כדי לעזור למערכת החיסון לזהות ולהשמיד טוב יותר תאים סרטניים
• השתלת תאי גזע / השתלת מוח עצם, אשר עשוי להיות נחוץ במקרים נדירים

ברוב המקרים כימותרפיה היא הצורה הראשונה והיחידה לטיפול בלימפומה של הודג'קין.

התמודדות

מרגע האבחון ועד ליום האחרון של הטיפול ואחריו (הישרדות), התמודדות עם לימפומה של הודג'קין תציג אתגרים בחזיתות מרובות. בהכרח תצטרך להתמודד עם מגוון רגשות.

בין הדרכים להתמודד עם הגאות והזרם האינטנסיביים המשתנים של התחושות, קבלתם כרגיל (ולא סימן לחולשה) וחינוך עצמך על הלא נודע, וחיפוש אחר תמיכה מאחרים הם צעדים ראשונים מוצקים.

ההתמודדות עם תופעות הלוואי מהטיפול תהיה חשובה גם במהלך מסע הלימפומה שלך בהודג'קין. הרופא שלך יוכל להדריך אותך לקראת דרכים להקל ואף למנוע הרבה מההשלכות הגופניות הללו הן של המחלה עצמה והן של טיפולים המשמשים לטיפול בה.

מכיוון שחווית האבחון והטיפול במחלה כמו לימפומה הודג'קין תשתרע על פני שבועות אם לא חודשים, היומיום שלך יושפע גם מבחינות רבות (שגרות, עבודה, כספים וכו ') חשוב שתפנה לסיוע. הן מתוכניות תמיכה והן מהסובבים אותך לעבור ולהתמקד בבריאות שלך.

פּרוֹגנוֹזָה

גורמים רבים מעורבים באמנות הבלתי מדויקת של קביעת שיעורי ההישרדות לסרטן. על פי האגודה האמריקאית לסרטן, משתנים ספציפיים הקשורים ללימפומה של הודג'קין כוללים גיל, בין אם מדובר בהתמודדות הראשונה עם המחלה או הישנות, בריאות כללית, תגובה לטיפול, וגורמים רבים הנוגעים לרכיבי דם שונים ותסמינים מסוימים.

בהתחשב בשיקולים אלה, שיעורי ההישרדות של חמש שנים ללימפומה של הודג'קין, המבוססים על מאגר הנתונים הסטטיסטיים של ה- NCI ב- NCI עבור סוגים רבים של סרטן, מקובצים לפי שלושה שלבים: מקומי, אזורי ומרוחק.

שיעורי הישרדות ל -5 שנים עבור לימפומת הודג'קין
שלב	תיאור	שיעור הישרדות
מְמוּקָם	מוגבלת לאזור בלוטת לימפה אחת, איבר לימפואידי אחד או איבר אחד מחוץ למערכת הלימפה	92%
אֵזוֹרִי	משתרע מבלוטת לימפה אחת לאיבר סמוך, מתרחש בשני אזורי בלוטות לימפה באותו צד של הסרעפת, או נחשב למחלה מגושמת *	93%
רָחוֹק	התפשט לחלקים מרוחקים של הגוף כגון כבד הריאות או מח העצם או לאזורי בלוטות הלימפה מעל ומתחת לסרעפת	78%
כל השלבים יחד		87%

^{* גידולים בחזה לפחות שליש כמו רוחב החזה, או גידולים באזורים אחרים ברוחב 10 ס"מ לפחות (כ -4 אינץ ')}

מילה מ- Wellwell

אבחנה של לימפומה של הודג'קין יכולה להיות מפחידה ולנסות להבין את המחלה ואת אפשרויות הטיפול המרתיעות. שאל את הרופא כמה שיותר שאלות, גם אם זה אומר לשאול את אותם דברים שוב ושוב. לפעמים זה יכול להיות מועיל לדבר עם מישהו שעבר לימפומה של הודג'קין וכל הכרוך באבחון ובטיפול. סדנאות הישרדות, כנסים ואפילו מדיה חברתית הן דרכים מצוינות ליצור קשר עם אחרים שעשויים לחלוק את המאבקים שלך או לחוות חוויות ותובנות דומות.