תוֹכֶן
מחקר המוניטור של הולטר הוא המקור, ועדיין נמצא בשימוש הנפוץ ביותר, של ניטור אלקטרוקרדיוגרפי אמבולטורי (ECG). הוא נקרא על שם נורמן ג'יי הולטר, הפיזיקאי האחראי בעיקר על המצאתו בשנות החמישים.כמו בכל סוג של ניטור א.ק.ג אמבולטורי, המטרה העיקרית של מחקר מוניטור הולטר היא לנתח את הפעילות החשמלית של הלב מחוץ למצב הקליני, כלומר, כאשר האדם מבצע את הפעילות היומיומית הרגילה שלו.
כאשר לאדם יש מחקר צג הולטר, הם לובשים את מכשיר הניטור במשך 24 או 48 שעות, וה- ECG שנרשם בזמן זה מנותח לאחר מכן עבור כל הפרעות קצב לב שעלולות היו להתרחש במהלך תקופת הניטור, כמו גם עבור כל הסימנים. של איסכמיה לבבית.
מחקר המוניטור של הולטר יעיל מאוד באבחון הפרעות קצב לב, כל עוד הן מתרחשות בתדירות מספקת. הבדיקה בטוחה מאוד.
מטרת הבדיקה
ישנם סוגים רבים של הפרעות קצב לב. הם יכולים לייצר תסמינים שונים, והם נבדלים מאוד בחשיבותם הרפואית ובטיפולים שלהם. כך שאם יש חשד לאדם שיש לו הפרעת קצב, חשוב לאבחן את האופי המדויק של הפרעת הקצב על מנת להחליט מה, אם בכלל, צריך לעשות בנדון. המשמעות היא כי יש ללכוד את הפרעת הקצב על א.ק.ג.
עם זאת, הפרעות קצב לב רבות מתרחשות רק לעיתים רחוקות ולצפוי לחלוטין - ולעתים קרובות הן נוכחות לפרקי זמן קצרים בלבד. הסיכויים לתפוס את אחת מאותן הפרעות קצב נדירות או חולפות בזמן שבמקרה רופא מקליט א.ק.ג רגיל (שמתעד את קצב הלב למשך 12 שניות בלבד), הוא די קטן.
יתר על כן, תסמינים הנגרמים על ידי הפרעות קצב עשויים להימשך גם לפרק זמן קצר בלבד. עד שאדם הסובל מסימפטומים יכול להגיע למתקן רפואי כדי להקליט א.ק.ג., לעתים קרובות מדי הסימפטומים (והפרעת הקצב שגרמה להם) נעלמו.
צג ההולטר פותח כדי לטפל בבעיית אבחון הפרעות קצב לב שכיחות או חולפות. על ידי הקלטת כל פעימת לב המתרחשת לאורך זמן ממושך, בזמן שאדם מבצע את פעילויות חיי היומיום שלו, הסיכויים לזהות אחת מהפרעות קצב חולפות אלו גדלים מאוד.
מתי צריך לעשות מחקר הולטר?
לרוב נעשה שימוש במחקר צג הולטר כאשר אדם סובל מאפיזודות חולפות של תסמינים העלולים להיות מוסברים על ידי הפרעה בקצב הלב. לרוב תסמינים אלה הם:
- סינקופה או ליד סינקופה
- סחרחורת בלתי מוסברת
- דפיקות לב
לעתים רחוקות הרבה יותר, ניתן להשתמש במחקרי צג הולטר גם כדי לחפש פרקים של איסכמיה לבבית שאינם מייצרים אנגינה. מכיוון שאיסכמיה זו אינה גורמת לתסמינים, היא מכונה לעתים קרובות "איסכמיה שקטה". עם זאת, שינויי א.ק.ג הנגרמים על ידי איסכמיה במחקר הולטר לעיתים קרובות אינם ספציפיים, ושינויים באק"ג מסוג זה עלולים להטעות. זה המקרה, לרוב הקרדיולוגים לא מזמינים מחקר הולטר למטרה זו, אלא אם כן מדובר חולה שנודע כי סבל מאיסכמיה שקטה - כמו אדם שאובחן איסכמיה שקטה במבחן מאמץ, או שעבר התקף לב שקט בעבר.
לכן, ללא ספק, מחקרי מוניטור הולטר משמשים לרוב לאבחון הפרעות קצב לב.
סיכונים והתוויות נגד
מחקר המוניטור של הולטר כמעט ללא סיכון, למעט סיכוי קטן לגירוי בעור במקום הצבת האלקטרודה.
מחקר הולטר אינו תמיד הסוג הטוב ביותר לניטור א.ק.ג אמבולטורי לביצוע. אם יש סיבה טובה להאמין שהפרעת הקצב שאתה מנסה לאבחן היא כה נדירה, עד כי סביר להניח שהיא תתרחש בתקופה נתונה של 24-48 שעות, סוג אחר של ניטור א.ק.ג אמבולטורי שניתן להשתמש בו במשך שבועות (או יותר) יש לשקול.
לפני המבחן
ידיעת הפרטים הללו לפני הבדיקה יכולה לעזור להקל על כל פחד או חרדה שאתה חווה.
תִזמוּן
אתה והרופא שלך תחליטו ביחד על זמן טוב לערוך את הבדיקה. כמעט כל תקופה של 24-48 שעות תספיק בדרך כלל, אך עדיף לבחור זמן בו אינך נוסע (כדי להימנע מבעיות בביטחון בשדה התעופה), אינך מתכנן פעילויות על בסיס מים או פעילויות שיזפינו אותך בזיעה ( כי אתה צריך להישאר יבש כשאתה לובש צג הולטר).
מקום
יהיה עליך לפנות למוסדות חוץ, בדרך כלל בבית חולים מקומי, כדי לחבר את צג ההולטר שלך על ידי טכנאי. זה לוקח דקות ספורות. יתכן שתתבקש לחזור לאותו מתקן כדי להסיר את ההולטר בסוף הבדיקה, אך מעבדות הולטר רבות מפעילות כעת שירותי משלוחים לאיסוף המקליט מביתך לאחר סיום הבדיקה.
מה ללבוש
בזמן שאתה יכול ללבוש כל בגד נוח, נדרש חלק עליון רופף כדי שניתן יהיה ללבוש את צג ההולטר בצורה נוחה מתחת.
הכנה אחרת
אתה יכול לאכול ולשתות כרגיל לפני הבדיקה, (אלא אם כן הרופא שלך אומר לך אחרת) אתה יכול לקחת את התרופות הרגילות שלך. מומלץ לרחוץ לפני שמתחילים במחקר צג הולטר, מכיוון שלא תוכלו לעשות זאת כשאתם לובשים את המסך.
ביטוח עלות ובריאות
עלות המחקר משתנה. כמעט כל ביטוח הבריאות מכסה את לימודי המעקב אחר הולטר כל עוד הוא הוזמן על ידי רופא מורשה. זה אף פעם לא רעיון רע לבדוק עם חברת הביטוח שלך מבעוד מועד.
בזמן המבחן
צג הולטר מורכב ממספר טלאי אלקטרודות זעירים הנצמדים לעור, ומוצמדים באמצעות חוטים קטנים למכשיר הקלטה. מכשיר ההקלטה (שהיה בעבר טייפ קטן, אך כיום הוא לרוב מקליט דיגיטלי שאינו גדול מחבילת קלפים), ניתן ללבוש סביב הצוואר או לחבר אותו לחגורה. האלקטרודות, החוטים ומכשיר ההקלטה מוסתרים מתחת לבגדים שלך. בתום הבדיקה מסירים את האלקטרודות והחוטים ומכשיר ההקלטה מוחזר למעבדה לצורך ניתוח.
מבחן מקדים
כאשר אתה מגיע למעבדת הולטר, טכנאי ישים את האלקטרודות (בגודל של חתיכה של 50 סנט) במקומות המתאימים על החזה שלך ויחבר אותן לצג. ייתכן שיהיה על גילוחם בגדול. טלאים על מנת שהאלקטרודות יידבקו כראוי.
הטכנאי יעזור לך להחליט כיצד ללבוש את מכשיר ההקלטה, ינחה אותך לגבי פעולות ואסור לעשות, ויגיד לך כיצד לנהל יומן על הפעילויות והתסמינים שלך. לאחר מכן תישלח לדרכך.
לאורך כל המבחן
במהלך הבדיקה פשוט תעקוב אחר השגרה הרגילה שלך, למעט שני יוצאים מן הכלל. ראשית, תצטרך לשמור על ציוד הולטר יבש, כך שלא תתקלח, ולא תתרחץ באזור החזה.
שנית, יהיה עליכם לנהל יומן על כל הפעילויות שאתם מבצעים ועל כל הסימפטומים שאתם עלולים לחוות כשאתם לובשים את צג ההולטר. בפרט, הרופא שלך יתעניין ביותר בסימפטומים של סחרחורת, דפיקות לב, סינקופה, כאבים בחזה או קוצר נשימה. הזמן המדויק בו אתה חווה תסמינים אלו יושווה להקלטת א.ק.ג באותו הרגע.
פוסט טסט
לאחר סיום הבדיקה, תחזור למעבדת הולטר להסרת הציוד, או שתסיר את הציוד בעצמך, ותחזיר אותו (ואת היומן שלך) באמצעות שירות משלוחים שהמעבדה מעסיקה.
אחרי המבחן
אתה צריך לצפות לשמוע מהרופא שלך תוך שבוע עד שבועיים עם התוצאות ולדון בצעדים הבאים האפשריים.
אם אתה חווה גירוי בעור מהאלקטרודות (וזה לא שכיח), התקשר למעבדת הולטר כדי לדון מה לעשות בעניין.
פירוש תוצאות
על הרופא שלך ליצור איתך קשר עם התוצאות או לקבוע מראש ביקור חוזר כדי לדון בתוצאות המחקר שלך בהולטר.
בפירוש תוצאות מחקר הולטר, חשוב לזכור כי המטרה השכיחה ביותר של מחקר זה היא להחליט אם התסמינים הלא מוסברים שלך נובעים מהפרעת קצב לב או לא. פירוש הדבר שלמעשה מתאם סימפטומים לסימפטום בו זמנית. הפרעת קצב היא קריטית לאבחון.
אצל אנשים רבים (רוב האנשים, למעשה) יש סוגי הפרעות קצב מזדמנים מדי פעם, שאינם גורמים לתסמינים כלל. ראיית הפרעת קצב כזו בדו"ח הולטר, ללא סימפטומים בו זמנית, מעידה על הפרעת קצב זולֹא גורם לבעיה, (בדרך כלל) אינו מצריך כל טיפול בהערכה נוספת.
מצד שני, כאשר הסימפטומים מתואמים היטב עם הפרעת קצב לב, זו הפרעת קצב הגורמת לבעיה (לכל הפחות, היא מייצרת תסמינים), ושראוי לטפל בה.
הרופא שלך עשוי גם לדון איתך בתוצאות אחרות המוצגות בדו"ח צג ההולטר, כולל דופק המקסימום, המינימום והממוצע, המספר הכולל של קומפלקסים פרוזדורים מוקדמים (PAC) ומתחמי חדרית מוקדמים (PVC) שהיו לך, וכן כל פרק של איסכמיה אפשרית.
אם אתה עוסק במחקר הולטר לחיפוש איסכמיה שקטה, מציאת סימנים חזקים של איסכמיה בבדיקה תוביל ככל הנראה לבדיקה נוספת (אולי עם בדיקת לחץ גרעיני או צנתור לב), או לשינוי באנטי-איסכמיה שלך. תֶרַפּיָה.
מילה מ- Wellwell
מחקר צג ההולטר הוא הסוג הנפוץ ביותר של ניטור א.ק.ג אמבולטורי. הבדיקה טובה למדי באבחון הפרעות קצב לב חולפות המתרחשות בדרך כלל בכל תקופה נתונה של 24-48 שעות והיא בטוחה מאוד.