תגובות אלרגיות להורמונים של הווסת

תוֹכֶן

• רגישות יתר לפרוגסטרון
• דרמטוזות קטלניות ואנפילקסיס

מספר מצבי עור אלרגיים שונים, כולל אקזמה, אורטיקריה, אנגיואדמה, אריתמה multiforme, עלולים להחמיר בתקופת הקדם ווסת. כאשר מצבים אלה מחמירים שלושה עד עשרה ימים לפני הופעת הווסת, האישה עלולה לרגישות יתר בפרוגסטרון (הנקרא גם פרוגסטוגן).

לרגישות יתר של פרוגסטרון יש יכולת להתקדם לאנפילקסיס. צורה אחרת של אנפילקסיס שקשורה למחזור החודשי היא אנפילקסיס קטומניאלי. שניהם נחשבים לתנאים נדירים.

רגישות יתר לפרוגסטרון

רגישות יתר לפרוגסטרון מתרחשת כתוצאה מתגובה אלרגית לפרוגסטרון של האישה עצמה ויכולה להיגרם גם ממקורות אחרים של פרוגסטוגן.

תסמינים

תסמינים מופיעים בדרך כלל בין שלושה לעשרה ימים לפני הופעת הווסת ומתחילים להיפתר תוך יום עד יומיים לאחר הופעת הווסת.

לרגישות יתר של פרוגסטרון יכולים להיות מגוון של תסמינים שונים, אם כי רובם, אם לא כולם, כוללים פריחות בעור.

פריחות בעור שעשויות להופיע כוללות אקזמה, כוורות, התפרצויות סמים קבועות, אריתמה מולטיפורמית, אנגיואדמה ואפילו אנפילקסיס.

בתחילה זה לא יכול להיות ברור לאדם המושפע שהתופעות שלהם מחמירות בתקופת הקדם ווסת. לעיתים קרובות נדרש לרופא לשאול את שאלת החמרת הסימפטומים הקשורים למחזור החודשי לפני שהתבנית ברורה לאדם.

סיבות

מדוע אדם מפתח רגישות יתר לפרוגסטוגן אינו ידוע. כמה תיאוריות כוללות כי היא נגרמת בתחילה על ידי אישה הנוטלת גלולות למניעת הריון או תוסף הורמונלי אחר המכיל פרוגסטרון המביא לרגישות להורמון.

הריון יכול גם לגרום לרגישות לפרוגסטרון, ולהריון יכול להיות השפעה משמעותית על מערכת החיסון ויכול להשפיע באופן דרמטי על מגוון מצבים אלרגיים.

תיאוריות אחרות טוענות כי נשים עשויות לפתח רגישות יתר לפרוגסטרון כתוצאה מתגובתיות צולבת עם סטרואידים, בעלי מבנים מולקולריים דומים להורמונים. בעוד שתגובות אלרגיות להורמונים אחרים, כגון אסטרוגן, יכולות להתרחש, אלה שכיחות הרבה פחות מתגובות לפרוגסטרון.

אִבחוּן

רגישות יתר לפרוגסטרון היא אבחנה קלינית.בדיקות עור לפרוגסטרון מבוצעות על ידי אלרגיסטים מסוימים, אך ריאגנטים לבדיקה ונהלים אינם מאומתים. הרגישות והספציפיות של בדיקות אלה טרם נקבעו.

בדיקות עור צריכות להתבצע רק בהנחיית רופא, באופן אידיאלי, אלרגיסט, מנוסה באבחון וטיפול באנפילקסיס, בהינתן האפשרות לתגובה אלרגית מסוכנת.

יַחַס

הטיפול ברגישות יתר לפרוגסטרון עשוי להצליח בשימוש באנטי-היסטמינים ובקורטיקוסטרואידים דרך הפה או מוזרק, אם כי תרופות אלו יעילות רק לטיפול בתסמינים במקום לתיקון הבעיה.

טיפולים המדכאים ביוץ, כמו ליופרוליד, מונעים את עליית הפרוגסטרון במהלך המחזור החודשי ומהווים אפשרות נוספת אם אנטי היסטמינים אינם יעילים. לעיתים נדירות, נדרשת הסרה כירורגית של השחלות והרחם במקרים חמורים של רגישות יתר לפרוגסטרון כאשר תרופות אינן מסוגלות לשלוט בתסמינים.

דרמטוזות קטלניות ואנפילקסיס

אנפילקסיס קטמניאלי ודרמטוזות הם מצבים אחרים שקשורים למחזור החודשי.

תסמינים

נשים הסובלות מאנפילקסיס קטמניאלי חוות תסמינים של אנפילקסיס ברגע שזרם הווסת מתחיל והתסמינים נמשכים עד שזרימת הווסת נעצרת.

עם דרמטוזות קטומניאליות, תסמינים דומים לרגישות יתר של פרוגסטרון עשויים להתרחש, אך העיתוי מתואם עם מחזור החודשי במקום לשיאי הפרוגסטרון; מגוון פריחות יכול להתרחש גם.

מתי לפנות לרופא / ללכת לחדר המיון

אמנם חשוב לראות אם רופא אם אתה מפתח אלרגיה מכל סוג שהוא, עליך להתקשר למספר 911 או לפנות לטיפול חירום אם פריחה מלווה בחום, צפצופים, קוצר נשימה, נפיחות בפנים, לב מהיר, בחילות, הקאות, או התעלפות. כל אלה הם סימני אנפילקסיס הדורשים טיפול מיידי.

סיבות

בניגוד לרגישות יתר של פרוגסטרון, לעומת זאת, לא נחשב אנפילקסיס קטמניאלי כמצב אלרגי אלא נגרם על ידי פרוסטגלנדינים המשתחררים מרירית הרחם (רירית הרחם), העלולים להיספג בזרם הדם.

אבחון וטיפול

האבחנה נעשית בדרך כלל על בסיס קליני, מכיוון שבדיקות אלרגיה לפרוגסטרון (והורמונים אחרים) צפויות להיות שליליות. מניעת אנפילקסיס קטאמניאלי הצליחה בשימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID), כגון אינדוצין (אינדומטצין).

הסרת כירורגי של השחלות והרחם עשויה להידרש במקרים חמורים של אנפילקסיס קטמניאלי כאשר תרופות אינן מסוגלות לשלוט בתסמינים.

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל