תוֹכֶן
אם נאמר לך שעליך להשתמש במכונת לחץ חיובי רציפה (CPAP) לטיפול בדום נשימה בשינה שלך, אתה עשוי לתהות כיצד פועלת מכונת CPAP.כאן תלמד כיצד מכשירים אלה מקלים על נחירות ודום נשימה בשינה עם אוויר בלחץ ואילו שיקולים מיוחדים עשויים להיות נחוצים אם יש לך דום נשימה מרכזי בשינה.
הַמצָאָה
מכונות CPAP שימשו לטיפול בדום נשימה בשינה מאז שנת 1981. ד"ר קולין סאליבן זיהה לראשונה את התועלת הפוטנציאלית של זרימת אוויר קבועה בלחץ שנוצרה באמצעות מנוע השואב של אמו. דום נשימה בשינה נדרש בעבר לטרכאוסטומיה כדי לפתור, עוקף את קריסת הגרון.
כעת, עם מסכה, צינורות ומכונה שיכולים לייצר לחץ אוויר, הוא מצא, ההפרעה נפתרה. זו הייתה תגלית מדהימה - והיא נתקלה בספקנות ראשונית. ייקח חמש שנים עד שהמכשירים יהיו זמינים יותר באופן מסחרי.
איך עובד CPAP
מכונות CPAP מודרניות פועלות על בסיס אותם עקרונות כמו המכשירים הראשוניים שפותחו על ידי ד"ר סאליבן. הלחצים נוצרים כעת עם מנועים קטנים ושקטים יותר. עם זאת, אוויר בחדר (לא חמצן) נלקח דרך פילטר ולחץ על פי ההגדרות שנקבעו על ידי מומחה השינה שלך. המכונות מוגדרות לספק לחץ מ -4 סנטימטרים של לחץ מים (CWP) עד 25 CWP לכל היותר. אוויר זה מועבר לרוב דרך מכשיר אדים מחוממים ומועבר באמצעות צינורות לממשק המסכה.
הזרימה המתמדת של אוויר בלחץ יוצרת כרית לאורך דרכי הנשימה העליונות. יש שתארו זאת כסד פנאומטי (אוויר) המונע את קריסת הגרון. זה מונע מהחיך הרך, הוולולה והלשון לעבור לדרכי הנשימה. זה מפחית את הרטט שיוצר צליל נחירות. זה עשוי להקל על נפיחות באף ולנקות ריר לאורך דרכי הנשימה. על ידי תמיכה בדרכי הנשימה הנשימה מנרמלת ואיכות השינה משתפרת עם החלפת השינה המקוטעת. ניתן לשמור על רמות חמצן. ניתן למנוע את ההשלכות החמורות של דום נשימה בשינה.
מכונות CPAP אוטומטיות משתנות מעט בכך שהן יכולות לזהות קריסה של דרכי הנשימה על ידי מדידת התנגדות ולהגיב על ידי הגדלת הלחץ לפי הצורך במהלך הלילה כדי לפתור עוד יותר את דום נשימה בשינה. מכשירים אלה יבדקו גם לחצים נמוכים יותר ויתאימו אותם כלפי מטה במידת האפשר.
תסמינים וסיכונים
חלקם דואגים בהכרח מההשלכות של טיפול CPAP לכאורה מלאכותי או "לא טבעי". למרבה המזל, יש מעט מפתיעים של תופעות לוואי.
ובכל זאת, על מנת להימנע מתופעות לוואי ולהבטיח שימוש מוצלח, חשוב שתהיה לך תמיכה כאשר תחילה להשתמש ב- CPAP. תקשורת מוקדמת עם צוות הבריאות שלך כדי שתוכל לעזור לך לפתור בעיות היא חיונית.
שתיים מהבעיות השכיחות ביותר הקשורות לשימוש ב- CPAP הן מסכה לא מתאימה ויובש בפה. ניתן להקל עליהן באמצעות התאמת צורת המסכה והלחלה. באופן דומה, דליפות אוויר, אתגרים עבור בני זוג במיטה ובליעת אוויר (אירופאגיה) הם דבר שבשגרה וניתן לטפל בהם כדי למנוע הפסקת הטיפול.
טיפול ב- CPAP אינו מחמיר את אסתמה או COPD. במקום לגרום לשבץ מוחי, הטיפול למעשה מפחית את הסיכון ללקות בסינוסים האוזניים ובאוזניים הפנימיות בדרך כלל לא מושפעים מהטיפול, אם כי דיווחי המקרים מראים כי ניתן להעביר כמויות קטנות של לחץ לרקמות של הפנים.
ישנן עדויות לכך שמסיכה הדוקה או מגבילה מדי עשויה להשפיע על צמיחת פנים האמצע אצל ילדים, אך ניתן לפקח על הטיפול ולהתאים אותו כדי למנוע זאת.
שיקולים לטיפול בדום נשימה מרכזי בשינה
חשוב לבחון את המקרה המיוחד של מצב קשור. דום נשימה מרכזי בשינה מוגדר על ידי הפסקות בנשימה המאופיינות בחוסר מאמץ לנשום, ולא בקריסה של דרכי הנשימה. לרוב זה קורה משני לשבץ מוחי, אי ספיקת לב או שימוש בתרופות נרקוטיות או אופיואידים. זה יכול להתרחש גם בתגובה לטיפול CPAP עצמו, במצב הנקרא דום נשימה מורכב בשינה.
בדום נשימה מרכזי בשינה, לעיתים יש צורך לשקול שיטות טיפול אחרות. בפרט, טיפול דו-כיווני הוא לעיתים הכרחי. טיפול בבלבל מספק שני לחצים, אחד לנשימה ולחץ נמוך יותר לנשימה, ויכול להתאים את הלחץ בזבוב כדי לפצות על הפסקות נשימה. מצב מתוזמן זה מנפח את הריאות כדי להבטיח מספר מינימלי של נשימות. בנוסף, ניתן להשתמש ברמת טיפול מתוחכמת יותר הנקראת אוורור סרוו אדפטיבי (או אוטומטי). זה מאפשר שליטה בקצב הנשימה, בנפח, בתזמון זרימת האוויר המועברת ובמשתנים אחרים אצל אלו שנפגעו בנשימה בצורה משמעותית יותר.
מילה מ- Wellwell
שימוש במכונת CPAP יכול לקחת זמן מה להתרגל ולבצע אופטימיזציה. בסך הכל, סביר להניח שתגלה כי לאור היתרונות של טיפול ב- CPAP, תופעות הלוואי שלו מינימליות וניתן להתגבר עליהן. למרבה המזל, אינך צריך לדעת הרבה על אופן פעולתה של המכונה שלך. הקפד לבצע צ'ק-אין עם הרופא שלך אם אינך מרגיש בנוח בשום צורה שהיא: מומחה שינה מוסמך ומוסמך על ידי הלוח יוכל להעריך את בריאותך, לבחון את מחקר השינה שלך ולבחור את שיטות הטיפול האופטימליות לשיפור מצבך.