תוֹכֶן
ניתן לאבחן היפרגליקמיה, הידועה גם בשם סוכר גבוה בדם, בבדיקת דם כמו סוכר בדם בצום, בדיקת המוגלובין A1C או בדיקת פרוקטוזאמין. בנוסף, ניתן לקבוע היפרגליקמיה באמצעות צג גלוקוז או על ידי שתיית משקה ומעקב אחר תגובת הגלוקוז בגוף, בדיקה המכונה בדיקת סובלנות לגלוקוז.כדי לאשר אבחון סוכרת, על הרופא לערוך שתי בדיקות שונות. הרופא שלך יסביר את התוצאות ומשמעותן.
בדיקות עצמיות / בדיקות בבית
אם יש לך סוכרת, ניטור גלוקוז בדם תכוף יכול לעזור לך לנהל את סוכרי הדם שלך ולמנוע / לזהות היפרגליקמיה. בדיקת הסוכר בדם בבוקר לפני שאכלת, שעתיים אחרי הארוחה ולפני השינה יכולה לעזור לך להבין מה גורם לסוכר בדם לעלות וכמה.
הצוות הרפואי שלך יספק לך יעדי סוכר בדם בהתאמה אישית המבוססים על מגוון גורמים כגון גיל, משך האבחון, רמת הפעילות, המשקל והיסטוריית הבריאות הכללית שלך.
באופן כללי, היפרגליקמיה עבור רוב המבוגרים שאינם בהריון מוגדרת כ:
- תַעֲנִית: קריאת גלוקוז בדם גבוהה מ -130 מ"ג לד"ל
- שעתיים לאחר הארוחה: מעל> 180 מ"ג לד"ל
- בדיקת סוכר בדם אקראית: מעל> 200 מ"ג לד"ל
אם יש לך סוכר בדם אקראי שהוא מעל לנורמה, אין סיבה להיבהל, במיוחד אם אתה יודע מה הסיבה. אולי אכלת קצת יותר מדי פחמימות בארוחת הערב או זלזלזל בצרכי האינסולין שלך. זה הגיוני להתקשר לרופא אם אתה מבחין בדפוס של סוכרי דם גבוהים. לדוגמא, אם רמת הסוכר בדם גבוהה מ -130 מ"ג לד"ל לאחר שמונה שעות מהירות מרובות של ימים ברציפות, יתכן שתצטרך להתאים את תוכנית הארוחות, התרופות או הפעילות שלך, והצוות הרפואי שלך יכול לעזור לך לעשות זאת.
שים לב שבדיקות סוכר בדם יכולות להניב תוצאות לא מדויקות אם אין לך ידיים נקיות ושטופות או אם פסי הבדיקה שלך פג או נחשפו לטמפרטורות קיצוניות.
אם אינך סובל מסוכרת אך יש לך גורמי סיכון כגון טרום סוכרת, השמנת יתר, היסטוריה משפחתית של סוכרת או שאתה חווה תסמינים הכוללים צמא מוגבר, רעב מוגבר והטלת שתן מוגברת, קבע פגישה להקרנה כדי שתוכל לקבוע אם או לא רמת הסוכר בדם שלך מוגברת.
מעבדות ובדיקות
בדיקת גלוקוז בדם בצום
בדיקת הגלוקוז בצום בדם (FPG), המכונה גם בדיקת הגלוקוז בדם בצום (FBG) או בדיקת סוכר בדם בצום, מודדת את רמות הסוכר בדם ומשמשת לאבחון סוכרת וליקוי בסובלנות לגלוקוז. זה יכול לעזור גם לאנשים עם סוכרת לגילוי היפרגליקמיה.
איגוד הסוכרת האמריקני (ADA) ממליץ על בדיקה זו כמבחן סקר לסוכרת לאנשים מעל גיל 45. אם התוצאות תקינות, היא חוזרת על עצמה כל שלוש שנים. בדיקת FBG מומלצת גם אם היו לך תסמינים של סוכרת או גורמי סיכון מרובים לסוכרת.
הבדיקה מורכבת מדגימת דם פשוטה ולא פולשנית. ולאנשים הסובלים מסוכרת שבודקים את סוכרי הדם שלהם באופן קבוע, תוכלו לבדוק את רמת הסוכר בדם בצום באמצעות גלוקומטר. לפני הבדיקה, עליך להימנע מהר מאכילה או שתייה למשך שמונה שעות לפחות. בגלל צום זה, הבדיקה נעשית בדרך כלל בשעות הבוקר.
עבור אנשים ללא סוכרת, היפרגליקמיה מסומנת כאשר:
- קריאה של 100 מ"ג לד"ל עד 126 מ"ג לדליל מציעה פגיעה בסובלנות הגלוקוז או טרום סוכרת, מה שמעיד על סיכון מוגבר לפתח סוכרת מלאה.
- קריאה מעל 126 מ"ג לד"ל היא הסף בו מאובחנת סוכרת. בדרך כלל יש לאשר זאת פעמיים או לבצע בדיקה צולבת באמצעות בדיקת אבחון אחרת.
עבור אותם אנשים עם סוכרת, היפרגליקמיה מסומנת כאשר:
- קריאה של מעל 130 מ"ג / ד"ל המתרחשת מספר ימים רצופים יכולה להצביע על דפוס של רמת סוכר גבוהה בבוקר.
בדיקת המוגלובין A1C
בדיקת A1C (המכונה גם HbA1C, המוגלובין A1c, המוגלובין מסוכרר או המוגלובין מסוכרר) היא מדד כללי טוב לטיפול בסוכרת ויכולה לסייע בקביעת היפרגליקמיה בקרב אנשים עם סוכרת וכן באבחון סוכרת. רמות ה- A1C מצביעות על רמת הסוכר בדם הממוצעת של האדם בחודשיים-שלושה האחרונים.
אתה יכול לאחזר קריאת A1C באמצעות שאיבת דם רגילה. בנוסף, במשרדי רופאים רבים יש מכונות בדיקת A1C המאפשרות להם לאחזר את התוצאה באמצעות טיפת דם קטנה המתקבלת על ידי ניקירת אצבעתך עם רימון. אין צורך בתענית במהלך בדיקה זו.
עבור אדם ללא סוכרת, רמת A1C טיפוסית היא כ -5 אחוזים. A1C גבולית המעידה על היפרגליקמיה או טרום סוכרת נופלת לטווח של 5.7-6.4 אחוזים.
לאנשים הסובלים מסוכרת, ה- ADA ממליץ על יעד A1C של פחות או יותר מ- 7 אחוזים והאיגוד האמריקני לאנדוקרינולוגים קליניים ממליץ על רמה של 6.5 אחוז ומטה. עם זאת, ה- ADA גם מדגיש כי יש להתאים אישית את יעדי A1C.
חשוב לאנשים הסובלים מסוכרת להבין מהו יעד A1C ואיזה ערך מצביע על היפרגליקמיה. לרוב, כאשר בקרת הסוכר בדם טובה, מבוצעת בדיקת A1C פעמיים בשנה. עם זאת, עבור אותם אנשים שיש להם היפרגליקמיה, ניתן לבדוק את הרמה בתדירות גבוהה יותר, במיוחד אם נעשו שינויים בתרופות.
בדיקת פרוקטוזאמין
בדיקת פרוקטוזאמין היא בדיקת דם נוספת, בדומה לבדיקת המוגלובין A1C, המודדת את רמות הגלוקוז בדם במהלך שבועיים-שלושה. הוא מודד חלבון מסוכרר בדם ומשמש בדרך כלל למדידת סוכר בדם אצל אנשים הסובלים מאנמיה חרמשית או גרסאות המוגלובין אחרות.
בניגוד לבדיקת A1C, בדיקת פרוקטוזאמין אינה משמשת כמבחן סקר לאנשים שאינם סובלים מסוכרת או הסובלים מסוכרת מבוקרת היטב.
ניתן להשתמש בבדיקת פרוקטוזאמין בנוסף לרישום רמות הגלוקוז בדם כאשר עבר שינוי לאחרונה בתרופות או באינסולין ויכולה לסייע במעקב אחר יעילותם של הטיפולים החדשים לאחר מספר שבועות בלבד במקום לחכות חודשים לביצוע בדיקת A1C. .
לבסוף, נעשה שימוש בבדיקת פרוקטוזאמין בסוכרת הריונית מכיוון ששינויים יכולים לקרות מהר מאוד במהלך ההריון. פרק הזמן הקצר יותר של הבדיקה מאפשר לרופא לעקוב מקרוב אחר רמות הגלוקוז בדם. זה יכול לעזור לנהל היפרגליקמיה באופן קרוב יותר ותכוף יותר מאשר בדיקת A1C.
היפרגליקמיה מסומנת כאשר:
- עבור אנשים ללא סוכרת, טווח הפרוקטוזאמין הוא: 175 עד 280 ממול / ליטר
- עבור אנשים עם סוכרת מבוקרת, טווח הפרוקטוזאמין הוא: 210 עד 421 ממול / ליטר
- עבור אנשים עם סוכרת בלתי מבוקרת, טווח הפרוקטוזאמין הוא: 268 עד 870 ממול / ליטר
מבחן סובלנות לגלוקוז דרך הפה
בדיקת סובלנות הגלוקוז דרך הפה (OGTT), המכונה גם בדיקת סובלנות הגלוקוז, מודדת את יכולתו של הגוף לחילוף חומרים של גלוקוז או לנקות אותו מזרם הדם. ניתן להשתמש בבדיקה לאבחון סוכרת, סוכרת הריונית (סוכרת בהריון) או טרום סוכרת (מצב המאופיין ברמות סוכר גבוהות מהרגיל בדם העלולות להוביל לסוכרת מסוג 2). מבחן OGTT בדרך כלל אינו מסומן באבחון היפרגליקמיה אצל אותם אנשים שכבר סובלים מסוכרת.
כל הנשים ההרות חייבות לעבור אתגר בגלוקוז בין 24-28 שבועות להריון. זה יכול להיות 75 גרם, OGTT של שעתיים או OGTT דו-שלבי, 50 גרם, ואחריו OGTT של 100 גרם (בהמתנה לתוצאת הבדיקה הראשונה).
OGTT משמש גם ארבעה עד 12 שבועות לאחר הלידה אצל נשים שסבלו מסוכרת הריונית בעבר, כדי לאשר סוכרת מתמשכת. בנוסף, רופא עשוי להמליץ על OGTT אם הוא חושד בסוכרת במקרים בהם הדם בצום של המטופל. רמת הגלוקוז היא תקינה.
בהשוואה למבחן FBG, מבחן OGTT גוזל זמן רב יותר. על פי ה- ADA, בדיקת OGTT היא הבדיקה המועדפת המשמשת לאבחון סוכרת מסוג 2 בקרב מתבגרים וילדים. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
הבדיקה מתחילה לאחר שמונה עד 12 שעות צום. לאחר מכן, הדם נשאב לקביעת רמת גלוקוז בצום. לאחר משיכת הדם תתבקש לשתות משקה ממותק (עשיר בגלוקוז) המכיל בדרך כלל 75 גרם פחמימה. דם יישאב במרווחי זמן שונים למדידת רמות הגלוקוז, בדרך כלל שעה ושעתיים לאחר צריכת המשקה.
הבדיקה חושפת כיצד גופך מטבוליזם את הסוכר ואם הוא מפנה אותו מהדם ביעילות. השיעור הרגיל של ניקוי גלוקוז תלוי בכמות הגלוקוז הנבלעת. לאחר הצום, קצב הגלוקוז הרגיל בדם הוא 60 עד 100 מ"ג לד"ל (מיליגרם לדציליטר).
עבור 75 גרם גלוקוז, ערכי הגלוקוז בדם הרגילים (למי שאינו בהריון) הם:
- לאחר שעה אחת: פחות מ 200 מ"ג לד"ל
- לאחר שעתיים: פחות מ -140 מ"ג לד"ל. בין 140 ל -199 מ"ג / ד"ל מצביע על פגיעה בסובלנות הגלוקוז (טרום סוכרת). אם תוצאות הבדיקה הן בטווח זה, המטופל נמצא בסיכון מוגבר לפתח סוכרת. יותר מ- 200 מ"ג לד"ל מצביע על סוכרת.
עבור 75 גרם גלוקוז, ערכי הגלוקוז הרגילים בדם (לאלה בהריון) הם:
- צום: פחות מ 92 מ"ג לד"ל
- לאחר שעה: פחות מ -180 מ"ג לד"ל
- לאחר שעתיים: 153 מ"ג לד"ל
האבחנה של סוכרת הריונית מתבצעת כאשר כל אחד מערכי הגלוקוז בפלסמה הבאים מתקיים או חורג:
אבחון דיפרנציאלי
במקרה שאחת הבדיקות שעשית מאשרת היפרגליקמיה, סביר להניח שתצטרך בדיקה נוספת כדי לקבוע אם יש לך סוכרת, טרום סוכרת, עמידות לאינסולין או איזשהו סובלנות לגלוקוז.
החדשות הטובות הן שגילוי היפרגליקמיה מוקדם יכול להגדיל את הסיכוי למניעת סוכרת. לרוב הטיפול הוא שינוי באורח החיים כמו דיאטת פחמימות שונה, עלייה בפעילות גופנית וירידה במשקל.
אם סוכרי הדם גבוהים מאוד באבחון, ייתכן שתצטרך להתחיל בתרופות דרך הפה או באינסולין. אם יש לך סוכרת וסוכרי הדם שלך גבוהים, סביר להניח שתזדקק לשינוי בתוכנית הטיפול שלך.
אם הינך בהריון ונכשלת בבדיקת הסובלנות הראשונה שלך לגלוקוז, בהחלט תצטרך לקחת בדיקה נוספת. לפעמים נשים לא עוברות את הראשונה אלא עוברות את השנייה.
במקרה שעשיתם בדיקה קבועה והסוכר בדם בצום שלכם גבוה, התוצאה יכולה להיות מוטה אם לא צמתם. סוכריות, מסטיקים ואפילו סירופ לשיעול עלולים לגרום לעלייה ברמת הסוכר בדם, אז וודאו שאתם אומרים לרופאים שלכם אם לא צמתם באמת.
ואם ניטור הגלוקוז בדם מצביע על כך שהסוכר בדם גבוה בזמנים מסוימים ביום, פנה לרופא שלך כדי לראות אם אתה זקוק להתאמת תוכנית הטיפול.
גורם וגורמי סיכון להיפרגליקמיה