תוֹכֶן
הרופא או הרופא שלך עשויים להתקשות באבחון מחלת ליים מכיוון שרבים מהתסמינים שלה דומים לאלה של הפרעות ומחלות אחרות. הסימן המובהק היחיד הייחודי למחלת ליים (אריתמה מיגרנס, או "פריחה", פריחה) נעדר אצל לפחות רבע מהאנשים שנדבקים. למרות שעקיצת קרציות היא רמז חשוב לאבחון, אנשים רבים לא זוכרים שננשכו לאחרונה על ידי קרצייה. זה לא מפתיע מכיוון שקרצית הצבאים זעירה ועקיצת קרציות בדרך כלל אינה כואבת.
בדיקות עצמיות
למרות שאינך יכול לאבחן או לשלול את מחלת ליים לבד, אתה יכול לחפש את הסימפטומים המספרים ולוודא שאתה מבין מתי עליך לפנות לרופא שלך. עליכם תמיד לבדוק את עצמכם, את ילדיכם ואת חיות המחמד שלכם לאיתור קרציות גם לאחר שהיו בחוץ.
הקפידו לבדוק אזורים חמים ולחים כמו בין הישבן, במפשעה, בטבור, בגב הברכיים ובקרקפת.יש לזכור כי קרציות יכולות לנוע בין גודל פרג לפחות מרבע סנטימטר, תלוי היכן הם נמצאים במחזור חייהם.
עליך לפנות לרופא שלך בנסיבות אלה:
- אם יש לך פריחה המיגרנית המיוחדת שמגיעה עם מקרים רבים של מחלת ליים, גם אם אתה לא בטוח שננשך על ידי קרציה. פריחה אדומה זו ככל הנראה תתרחב ועשויה להתחיל להיראות כמו עין שור.
- אם יש לך תסמינים דמויי שפעת שאינם חולפים, ובמיוחד אם אתה גר באזור של ארצות הברית או שהיית לאחרונה בו מחלת ליים נפוצה יותר (זה כולל את צפון מזרח, אמצע האטלנטי וצפון- מדינות מרכז).
- אם אתה יודע שהיה מחובר קרציה ליותר מ- 48 שעות ויש לך פריחה ו / או תסמינים דמויי שפעת.
הקפד ליידע את הרופא אם ננשכת על ידי קרציה או שנחשפת לקרציות, גם אם אינך מודע לנשוך.
שיפוט קליני
שוב, רק ספקי שירותי בריאות יכולים לאבחן מחלת ליים. באבחון מחלת ליים, הרופא שלך ישקול כמה גורמים:
- היסטוריה רפואית מפורטת
- בדיקה גופנית
- תסמינים
- זמן השנה (ככל הנראה עקיצות קרציות יופיעו בחודשי הקיץ)
- הרגלים / מיקום (למשל, אם אתה מבלה בחוץ באזור או לא במחלת ליים)
- היסטוריה ידועה של עקיצת קרציות
במקרים מסוימים משתמשים בבדיקות מעבדה לתמיכה בחשד לאבחון. בנוסף, ספק שירותי הבריאות שלך יבדוק מחלות אחרות העלולות לגרום לתסמינים שלך.
מדריך דיון לרופא מחלות ליים
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
הורד PDF
מעבדות ובדיקות
ישנם שלושה שלבים של מחלת ליים, כולל:
- שלב מקומי מוקדם
- שלב מופץ מוקדם
- שלב מאוחר
מאפייני המחלה בשלבים אלה, כמו גם כל טיפול שוטף, יכולים להפוך את הבדיקה למאתגרת.
בנוסף, קשה לזהות את חיידק מחלת ליים בבדיקות מעבדה של רקמות גוף או נוזלים. לכן, רוב ספקי שירותי הבריאות מחפשים ראיות לנוגדנים נגד ב 'בורגדורפרי בדם שלך כדי לאשר את תפקיד החיידק כגורם לתסמינים.
יש אנשים הסובלים מתסמינים של מערכת העצבים עשויים לקבל ברז בעמוד השדרה, המאפשר לספק שירותי בריאות לזהות דלקת במוח ובחוט השדרה ולחפש נוגדנים או חומר גנטי של ב 'בורגדורפרי בנוזל השדרה.
בדיקות נוגדנים
ספקי שירותי בריאות לא תמיד יכולים לקבוע היטב אם חיידקי מחלת ליים גורמים לתסמינים. בשבועות הראשונים שלאחר ההדבקה, בדיקות נוגדנים אינן מהימנות מכיוון שמערכת החיסון שלך לא ייצרה מספיק נוגדנים שיאותרו. אנטיביוטיקה הניתנת מוקדם במהלך ההדבקה עשויה גם למנוע מהנוגדנים להגיע לרמות הניתנות לזיהוי, למרות שחיידקי מחלת ליים גורמים לתסמינים שלך.
בדיקת הנוגדנים המשמשת לרוב נקראת בדיקת EIA (אנזים חיסוני), אשר מאושרת על ידי מינהל המזון והתרופות (FDA). אם ה- EIA שלך חיובי, על שירותי הבריאות שלך לאשר זאת בבדיקה שנייה וספציפית יותר הנקראת a כתם מערבי. שתי תוצאות הבדיקה חייבות להיות חיוביות כדי לתמוך באבחון של מחלת ליים, אך שוב, תוצאות שליליות אינן אומרות שאין לך מחלת ליים, במיוחד בשלב המוקדם. בדיקת ה- EIA חיובית לא בהכרח אומרת שיש לך מחלת ליים כמו שקורה חיובי כוזב.
בדיקת קרציות
גם אם קרצית נבדקת ונמצאת כמחסה את לייםבוריליה בורגדורפרי חיידקים, יתכן שזה לא בהכרח העביר את החיידק לאף אחד שהוא נשך. לכן בדיקת קרציה לא תהיה אינדיקציה מדויקת אם מישהו שנשך רכש מחלת ליים.
מכיוון שבדיקת הקרציות איננה אינדיקטור טוב להעברת מחלת ליים, מרבית המעבדות הרפואיות בבתי חולים או במדינה לא יבדקו קרציות לחיידקי ליים. עם זאת, ישנן עשרות מעבדות פרטיות אשר יבדקו קרציות לחיידקים במחירים שנעים בין 75 דולר למאות דולרים.
מבחנים חדשים בפיתוח
ספקי שירותי בריאות זקוקים לבדיקות כדי להבחין בין אנשים שהחלימו מהזיהום הקודם לבין אלה שממשיכים לסבול מזיהום פעיל.
כדי לשפר את הדיוק באבחון מחלת ליים, חוקרים הנתמכים על ידי המכונים הלאומיים לבריאות (NIH) מעריכים מחדש את הבדיקות הקיימות ומפתחים מספר בדיקות חדשות המבטיחות להיות אמינות יותר מאלה הקיימות כיום.
מדעני NIH מפתחים בדיקות המשתמשות בטכניקה הנדסית גנטית רגישה ביותר המכונה תגובת שרשרת פולימראז (PCR) וכן בטכנולוגיית מיקרו מערך לזיהוי כמויות קטנות במיוחד של החומר הגנטי של חיידק מחלת ליים או תוצרתו ברקמות הגוף ובנוזלים. חלבון חיידקי, חלבון פני השטח החיצוני (Osp) C, מוכיח את עצמו כמועיל לגילוי מוקדם של נוגדנים ספציפיים בקרב אנשים עם מחלת ליים. מאז הגנום של ב 'בורגדורפרי לאחר רצף, דרכים חדשות זמינות לשיפור הבנת המחלה ואבחנתה.
אבחנות דיפרנציאליות
מחלת ליים נקראת לפעמים "החקיין הגדול" מכיוון שהיא מרבה לחקות מחלות רבות אחרות, על פי LymeDisease.org, עמותה המלווה טיפול רפואי לאנשים הסובלים ממחלת ליים כמו גם זיהומים אחרים המועברים על ידי קרציות. לעומת זאת, סוגים אחרים של דלקת פרקים או מחלות אוטואימוניות אחרות יכולים להיות מאובחנים באופן שגוי כמחלת ליים.
תסמינים של מחלת ליים יכולים לחקות מצבים כגון:
- שפעת (שפעת)
- מונונוקלאוזיס מדבק
- דלקת מפרקים שגרונית
- פיברומיאלגיה
- תסמונת עייפות כרונית
- טרשת נפוצה
- מחלת אלצהיימר
- מחלת לב
- מיגרנה
- לימפומה
ספק שירותי הבריאות שלך ישקול את כל האפשרויות הללו בעת אבחנה.
אבחון מוקדם לעומת מאוחר יותר
מחלת ליים אובחנה מספיק זמן, והחיידקים המדבקים שגורמים לה קלים לזיהוי, שרוב החולים עם מחלת ליים מוקדמת מצליחים למצוא רופא שיאבחן אותה במדויק. אפילו אותם חולים שנאמרו במקור על ידי רופא כי הסימפטומים שלהם כולם נמצאים בראשם, יכולים למצוא לרופא אחר שיעזור להם לקבל את האבחנה המדויקת.
אך בחלק מהמקרים, חולים מוצאים קושי גדול להגיע לאבחון של מחלת ליים, וזאת מכיוון שיש מחלוקת סביב אבחנה כזו עבור חולים שאינם סובלים מתסמינים עד זמן רב לאחר שאולי ננשכו על ידי קרציה. בעוד שאנשים מסוימים מציגים תסמינים, כולל פריחה "עין שור" הקלאסית, מוקדם לאחר עקיצת קרציות, יתכן שהתסמינים לא יופיעו חודשים או שנים לאחר שנדבקו.
יתר על כן, חלק מהחולים מטופלים בשלב מוקדם באנטיביוטיקה, אך אנטיביוטיקה זו אינה הורסת את ליים לחלוטין בוריליה חיידקים, או תסמינים אחרים מופיעים גם כאשר לא נותר שום סימן לזיהום מתמשך.
מחלוקת על אבחון מחלת ליים "כרונית"
אף על פי שאיש אינו מכחיש שאנשים מסוימים המטופלים כראוי במחלת ליים סובלים מתסמינים מתמשכים, קיימת מחלוקת עצומה בנוגע לשמה, מה גורם לה וכיצד מטפלים בה בצורה הטובה ביותר. זה נקרא "מחלת ליים כרונית"; המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) מכנים זאת תסמונת מחלת ליים לאחר הטיפול (PTLDS).
השימוש במונח "כרוני" מצביע על כך שעדיין קיימים זיהום ודלקת, אך לגבי PTLDS אין מעט ראיות לכך. הוויכוח עוסק פחות בשאלה האם חולים עדיין סובלים מתסמינים גופניים ויותר אם זה נגרם על ידי זיהום מתמשך והאם יש לטפל באנשים עם PTLDS באנטיביוטיקה - טיפול שעשוי להיות לא רק שאינו מומלץ, אלא יכול ליצור בעיות גדולות יותר עבור חולים אלה. .
למעשה, ל- CDC מצטרפים ארגונים ורשויות רפואיות ידועות ומכובדות בארצות הברית בהבהרתם כי ראיות זמינות אינן תומכות ברעיון ש"מחלת ליים כרונית "נגרמת על ידי זיהום מתמשך בחיידק ליים; זו הסיבה שהם מעדיפים את השם "תסמונת מחלת ליים לאחר הטיפול". קבוצות אלה כוללות את האגודה למחלות זיהומיות באמריקה (IDSA), האקדמיה האמריקאית לנוירולוגיה ו- NIH.
יתר על כן, אנשי מקצוע בתחום הבריאות המטפלים ב- PTLDS באנטיביוטיקה ארוכת טווח עשויים להעמיד את מטופליהם בסיכון מיותר ולהגדיל את שיעורי החיידקים העמידים לאנטיביוטיקה.
עוקב אחר האבחון הכרוני
אם אתה מאמין שיש לך PTLDS, או מחלת ליים כרונית, מצא רופא שמבין את המדע הנוכחי שעומד מאחורי מחלת ליים ותסמונת מחלת ליים לאחר הטיפול, גם אם הם לא יקראו לזה ליים כרוני.
קרא עוד על מניעת מחלת ליים.
טיפולים במחלת ליים- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל