כיצד להיבדק לצורך צמיחת חיידקים במעי הדק (SIBO)

תוֹכֶן

• את מי צריך לבדוק?
• בדיקות נשימה
• שאיפה של ג'ג'ונאל
• משפט תרופות
• העתיד של בדיקת SIBO

האם אתה או הרופא שלך שקלת את האבחנה של צמיחת יתר של חיידקי המעי הדק (SIBO) כהסבר לתסמיני המעיים הכרוניים שלך? מחקרים מתעוררים מצביעים על כך ש- SIBO הוא מצב שאינו מאובחן, שיש לזהות או לשלול את נוכחותם עבור אנשים הסובלים מבעיות נפיחות ומעי.

מכיוון שיש טיפולים זמינים עבור SIBO, זיהוי נוכחותה פותח את הדלת להקלה בתסמינים. לרופא שלך יש שלוש אפשרויות עיקריות להמליץ ​​לך על אבחון SIBO. כאן תלמד מעט על כל אפשרות, מה תצטרך לעשות לפני הבדיקה כדי לשפר את הדיוק שלה, ולמה לצפות מהמבחן עצמו.

את מי צריך לבדוק?

בשל החשש שאנשים רבים מאובחנים באופן שגוי כבעלי תסמונת המעי הרגיז (IBS), החוקרים ממליצים לכל מי שחווה תסמינים כרוניים של נפיחות, כאבי בטן ושלשול, להיבדק לגבי SIBO. יש לפסול גם על SIBO. לכל מי שמראה סימנים של ליקויים תזונתיים.

בדיקת SIBO מומלצת גם לכל מי שחווה החמרה בתסמינים במצבים הבריאותיים הבאים למרות טיפול רפואי הולם: דלקת לבלב כרונית, מחלת קרוהן וטרשת עורקים.

אנשים שיש להם מחלת צליאק אך ממשיכים לחוות תסמינים למרות הקפדה על תזונה ללא גלוטן עשויים להיבדק.

בדיקות נשימה

בדיקת נשימה היא בדיקה לא פולשנית המשמשת בתדירות די גבוהה כדרך לאבחון או לשלול SIBO. הבדיקה עובדת על ידי בדיקת נוכחות של מימן או מתאן בנשימה במרווחי זמן ספציפיים לאחר שאדם שותה נוזל המכיל תמיסת סוכר, כגון גלוקוז או לקטולוז.

נוכחותו של מימן בנשימה לפני ציון הדקה ה 90 נחשבת כמעידה על כך שחיידקים נמצאים במעי הדק כאשר הם מתקשרים עם הסוכר הנצרך ומשחררים מימן או מתאן, המופרש באמצעות הנשימה.

פרק זמן מנותק זה מבוסס על העובדה שלוקח בדרך כלל שעתיים עד שהסוכר שנבלע נגיע לחיידקי המעיים שנמצאים במעי הגס, שם אמורות להיות מושבות כאלה.

החששות לגבי תקפותן של בדיקות נשימה של SIBO הועלו למרות השימוש הנרחב בה. הבדיקה מניבה תוצאות חיוביות כוזבות, במיוחד עבור אנשים שיש להם זמן מעבר מהיר של מזון דרך מערכת העיכול, כמו גם תוצאות שליליות כוזבות. , ככל הנראה אצל אנשים הסובלים מגסטרופרזיס (התרוקנות איטית של הקיבה).

בנוסף, אין הסכמה לגבי הפרוטוקולים הטובים ביותר לביצוע הבדיקה, ואין הסכמה בדיוק לגבי כמויות הגז הקיימות בנשימה מהווה תוצאת בדיקה חיובית. עם זאת, הפשטות והבטיחות של הבדיקה הן הסיבות העיקריות לכך שזו הדרך הפופולרית ביותר לבדוק SIBO.

יתרונות

• לא פולשני

• קל לעשות

• בטוח

חסרונות

• הרבה דברים כוזבים ושליליים כוזבים

• אין פרוטוקול מוסכם

• אין הסכם לניתוק לתוצאה פוסטית

• בדיקה דורשת הכנה מתאימה, צום למשך 12 שעות ונוכחותך במשך שעתיים-שלוש

  
  

לפני המבחן

ראשית, תרצה לבחור מרכז בדיקה הבודק את נוכחותם של מימן ומתאן. לאחר שעשית זאת, הרופא שלך או מרכז הבדיקות עצמו יספקו לך הוראות ספציפיות כיצד הם רוצים שתהיה מוכנה לבדיקה.

חשוב שתעקוב אחר הוראותיהם בקפידה בכדי לייעל את דיוק התוצאות. להלן מספר הנחיות אשר ככל הנראה יומלצו לך:

• חודש לפני כן: אין להשתמש בתכשירים לניקוי המעי הגס (כגון אלו ששימשו לפני בדיקת קולונוסקופיה).
• ארבעה שבועות לפני כן: אין ליטול אנטיביוטיקה או פרוביוטיקה.
• שבוע לפני כן: אין להשתמש בחומרים משלשלים, תוספי סיבים או מרככי צואה.
• אוכלים ושותים 48 שעות לפני כן: הימנע מארוחות וחטיפים עתירי פחמימות, במיוחד לחם מלא או פסטה. אתה יכול לאכול דג או עוף מבושלים, לחם לבן או אורז, תפוחי אדמה, קפה ותה.
• הגבלות על תרופות 48 שעות לפני כן: שוחח עם הרופא על כל התרופות למחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD) כדי לראות אם יש להפסיק אותן. בדרך כלל, מומלץ להפסיק את השימוש בתרופות פרוקינטיות כלשהן, אך תוכל להמשיך בתרופה PPI.
• 12 שעות לפני: לא לאכול או לשתות שום דבר. זה כולל מסטיק וממתקים. אם אתה מעשן, אל תעשן. אל תתאמן, מכיוון שפעילות גופנית יכולה להשליך את תוצאות הבדיקה.

בזמן המבחן

כאשר הבדיקה מתחילה, ייתכן שתתבקש לשטוף את הפה במי פה כדי לנקות את האזור מכל חיידק שעלול להיות קיים. לאחר מכן תתבקש לתת דגימת נשימה בסיסית, בדרך כלל על ידי פיצוץ בלון. לאחר מכן תתבקש לשתות כמות קטנה של נוזלים המכילים גלוקוז או לקטולוז.

כל 15 דקות תתבקש לספק דגימת נשימה נוספת על ידי פיצוץ בלון. אם הנוזל המדגם מכיל גלוקוז, אתה יכול לצפות שהבדיקה תימשך שעתיים. אם נוזל הדגימה הוא לקטולוז, אתה יכול לצפות שהבדיקה תימשך שלוש שעות.

שאיפה של ג'ג'ונאל

פולשנית יותר, אך נחשבת מדויקת יותר לאבחון SIBO מאשר בדיקת הנשימה, היא בדיקה הנקראת שאיפת ג'ג'ונל. הליך זה מתרחש במהלך הליך אנדוסקופיה עליון.

זה מחייב לקחת דגימת נוזל מהקטע האמצעי של המעי הדק שלך. לאחר מכן מדגימים את המדגם ומעריכים אותו בנוכחות חיידקים.

בדרך כלל לא משתמשים בשאיפה של ג'ג'ונאל. החסרונות שלו הם שהוא יקר, גוזל זמן, ולמרות שבדרך כלל נחשב לבטוח, עדיין טומן בחובו יותר סיכונים מאשר בדיקת נשימה.

לשאיפה של ג'ג'ונל יש גם מגבלות מבחינת זיהוי מדויק של נוכחות SIBO. שלילי כוזב עלול להתרחש מכיוון שגידול יתר של החיידק נמצא באזור שונה מזה בו נלקחה הדגימה (למשל, בהמשך המעי הדק).

סיבות נוספות לתוצאת בדיקה שלילית כוזבת כוללות דגימה שאינה גדולה מספיק או שהתרבות בה נעשה שימוש הייתה כזו שבה לא גדלים חיידקים מסוימים. חיובי כוזב עלול להתרחש אם הדגימה נגועה בשל חיידקים שנמצאים בפה, במכשירים המשמשים או באמצעות טיפול לקוי בדגימה.

בתרגול קליני קבוע בניגוד למחקרי מחקר, ייתכן שרופאים נוטלים יותר את הדגימה מתריסריון, החלק הראשון של המעי הדק, בניגוד לג'אג'ונום. למרות כל המגבלות הללו, חוקרים רבים רואים בשאיפה ג'ג'ונלית "תקן הזהב" לבדיקת SIBO.

לפני המבחן

הרופא שלך או מרכז הבדיקה ייתן לך הוראות מה לעשות כדי להתכונן להליך השאיפה. סביר להניח שהוראות אלו יהיו דומות להוראות בדיקת הנשימה.

ההבדל הפוטנציאלי היחיד הוא אם יש לך גסטרופרזיס. במקרה כזה, ייתכן שתמליץ לך על תזונה נוזלית במשך שלושה ימים לפני הבדיקה.

בזמן המבחן

הבדיקה תתקיים במשרד הרופא או במתקן בדיקה. כדי להתחיל בהליך, ניתן להציב צגים על גופך כך שהרופא שלך יכול לפקוח עין על הנשימה, קצב הלב ולחץ הדם שלך. ככל הנראה יופעל IV, ותקבל הרגעה קלה שתירגע אותך אך לא תוציא אותך לגמרי.

לאחר מכן, רוסס חומר הרדמה קהה על גרונך. ואז יוחדר צינור דק למטה בגרונך. לא תוכלו לדבר, אך עדיין תוכלו לנשום. לאחר מכן הרופא שלך ייקח דגימת נוזל מהמעי הדק שלך בעזרת קטטר שאיפה.

לאחר השלמת ההליך, הצינור יוסר מגרונך. לאחר מכן, אתה עשוי לנוח לזמן מה כדי לאפשר להרדמה להתפוגג. חשוב לדעת כי מכיוון שההליך דורש הרגעה, לא תתאפשר לך להסיע את עצמך הביתה בעקבות הבדיקה.

בהמשך היום, עליכם למזער את הפעילות שלכם. יש אנשים שחווים תופעות לוואי קלות כמו גזים, נפיחות, התכווצויות או כאב באזור הגרון. אם אתם חווים תסמינים חמורים, חריגים או מדאיגים (כגון הקאות או שיעול דם), עליכם לפנות לרופא מיד.

משפט תרופות

דרך שכיחה למדי עבור רופאים להעריך את נוכחותם של SIBO היא באמצעות ניסוי של תרופות SIBO. לכן הקלה מהירה בתסמינים מעידה על כך ש- SIBO היה נוכח.

התרופה הנפוצה ביותר ל- SIBO היא Xifaxan (rifaximin), שהיא אנטיביוטיקה. Xifaxan שונה מרוב האנטיביוטיקה שאתה מכיר מכיוון שהיא אינה נספגת בגוף דרך הבטן. במקום זאת, הוא פועל באופן מקומי על כל חיידק שעלול להיות במעי הדק שלך.

למרות שעד כה אין תקנים לכמויות מינון ומשך זמן, רופאים עשויים לבחור לפעול על פי הנחיות ה- FDA לשימוש ב- Xifaxan לטיפול ב- IBS השולט בשלשול (IBS-D). נלקח לתקופה של שבועיים, ואז חוזר על עצמו למשך שבוע-שבועיים נוסף.

כמו בשתי הגישות האחרות, יש מגבלות בגישה זו של ניסוי טיפולי. ראשית, כפי שאתה יכול לראות, אין הנחיות לגבי האופן שבו יש לרשום אנטיביוטיקה.

אין גם הנחיות לגבי מה שנחשב לתגובה טובה לתרופות. כל חוסר הוודאות הזה אומר שאתה עלול ליטול יותר מדי או מעט מדי תרופות.

העתיד של בדיקת SIBO

החוקרים עובדים על הבנה טובה יותר של SIBO עצמה, כמו גם כיצד לשפר את תקפותן של שיטות בדיקה אבחוניות. יש לקוות שבעתיד יוכלו הרופאים לזהות במדוייק את נוכחותו של SIBO, כולל ציון סוגי החיידקים המאכלסים את המעי הדק של כל אדם ותורמים לסימפטומים שלהם.