תוֹכֶן
תסמונת נוגטוטית היפרגלומאית (HHNS) היא מצב שעלול להיות קטלני שעלול להתפתח כתוצאה מזיהום או מחלה אצל אנשים עם סוכרת מסוג 2 בלתי מבוקרת או כאשר תרופות לסוכרת אינן נלקחות בהתאם להוראות. יש המכנים זאת גם כ"תרדמת סוכרתית ".HHNS הוא סיבוך נדיר יחסית של סוכרת, המהווה אחוז אחד בלבד מהקבלה לאשפוז בקרב אנשים עם סוכרת.
לפעמים HHNS מכונה בשמות אחרים:
- תרדמת היפר-גליקמית תרדמת לא קטוטית (HHNK)
- תסמונת hyperosmolar nonketotic (NKHS)
- תסמונת hyperosmolar סוכרתית
- סוכרת HHS
- תרדמת היפרוסמולרית
- מצב היפרגליקמי היפרוסמולרי
תסמינים
הסימפטומים של HHNS עשויים להופיע לאט, ולוקחים ימים ואף שבועות להתפתחות מלאה. תסמינים שכיחים כוללים:
- רמות גלוקוז בדם מעל 600 מיליגרם לדציליטר (מ"ג / ד"ל)
- הטלת שתן תכופה
- צמא קיצוני
- פה יבש
- בלבול או ישנוניות
- עור חם ויבש ללא הזעה
- חום (בדרך כלל מעל 101 F)
- חולשה או שיתוק בצד אחד של הגוף
- אובדן ראייה
- הזיות
אם יש לך תסמינים של צמא קיצוני, הטלת שתן תכופה, בלבול וראייה מטושטשת, חשוב שתפנה מיד לטיפול רפואי מכיוון שאתה עלול לחוות תסמינים של היפרגליקמיה, שעלולים להיות מסכני חיים.
סיבות
HHNS מתפתח כאשר רמות הגלוקוז עולות (בדרך כלל מעל 600 מ"ג לד"ל), מה שמוביל להתייבשות קשה. התייבשות זו מתרחשת מכיוון שרמות גבוהות של גלוקוז גורמות לדם להיות סמיך יותר וכתוצאה מכך הגוף צריך לייצר יותר שתן על מנת להוריד אותם.
התוצאה היא מתן שתן תכוף, שעלול לגרום להתייבשות קשה או אפילו מסכנת חיים. אם נוזלים אלה לא מתמלאים בצורה מספקת, המצב עלול לגרום בסופו של דבר להתקף, לתרדמת או אפילו למוות.
HHNS בדרך כלל מופעל על ידי:
- זיהום, כגון דלקת ריאות או דלקת בדרכי השתן
- ניהול לקוי של סוכר בדם ו / או אי נטילת תרופות לסוכרת כמתואר
- נטילת תרופות מסוימות, כגון גלוקוקורטיקואידים (המשנים את רמות הגלוקוז) ומשתנים (המגדילים את תפוקת השתן)
- סובלים ממצבים כרוניים בנוסף לסוכרת, כמו אי ספיקת לב או מחלת כליות
רוב האנשים שחווים HHNS הם בני 65 וסובלים מסוכרת מסוג 2. אנשים צעירים עם סוכרת מסוג 1 וילדים יכולים להיות מושפעים גם מ- HHNS, במיוחד אם הם סובלים מהשמנת יתר, אם כי זה לא שכיח.
סביר יותר כי המצב ישפיע על מבוגרים מבוגרים, ובמיוחד על רקע אתני אפרו-אמריקאי, אינדיאני או היספני. לעיתים נדירות, HHNS יכול להופיע אצל אנשים שטרם אובחנו כחולי סוכרת.
אִבחוּן
HHNS מאובחן על סמך תסמינים ועל ידי מדידת רמות הגלוקוז בדם, שניתן לבצע בעזרת מקל אצבע.
רמת גלוקוז בדם של 600 מ"ג / ד"ל ורמות קטון נמוכות הם הגורמים העיקריים לאבחון HHNS.
אוסמולליות בסרום, בדיקה המודדת את מאזן המים / אלקטרוליטים בגוף, משמשת גם לאבחון HHNS. אוסמולליות בסרום מודדת באופן ספציפי את הכימיקלים המומסים בחלק הנוזלי של הדם (סרום), כגון נתרן, כלוריד, ביקרבונט, חלבונים וגלוקוז. הבדיקה נעשית על ידי לקיחת דגימת דם מווריד.
כיצד מאבחנים היפרגליקמיה?יַחַס
הטיפול כולל בדרך כלל התחלת נוזלים תוך ורידיים (תמיסת מלח שמועברת דרך מחט לווריד) כדי לייבש את הגוף במהירות. זה עשוי גם לדרוש אינסולין IV כדי להוריד את רמות הסוכר בדם.
אשלגן ולעתים גם נתרן פוספט נתרן עשוי להידרש כדי לתמוך בתפקוד התאים.
אם אתה מאושפז בגלל HHNS, ייתכן שתישמר בן לילה לתצפית. המטרה העיקרית לטיפול במצב זה היא לזהות את הגורמים הבסיסיים, בין אם מדובר בזיהום, בתרופה מסוימת או בניהול לקוי של רמת הסוכר בדם.
חובה כי אדם החווה HHNS יקבל טיפול רפואי מקצועי דחוף, שכן סיבוכים עשויים לכלול התקפים, תרדמת, נפיחות במוח או אפילו מוות אם הם אינם מטופלים.
מְנִיעָה
הדרך הטובה ביותר למנוע מצב חמור זה היא לנהל את הסוכרת על ידי:
- בדיקת רמת הסוכר בדם בהתאם להוראות הרופא. כשאתה חולה, עליך לבדוק את הדם כל ארבע שעות. רמת הסוכר בדם נוטה להיות גבוהה יותר באופן טבעי כאשר גופכם נלחם בנגיף או בזיהום.
- נטילת התרופות לסוכרת, כולל אינסולין, בהתאם להוראות הרופא
- שתייה של כמות נוזלים בשפע מדי יום, במיוחד כשאתה חולה
- להישאר בקשר עם צוות הבריאות שלך לסוכרת כאשר רמת הסוכר בדם שלך עולה באופן עקבי על 300 מ"ג לד"ל
- הישאר מעודכן בנוגע לחיסונים, כולל זריקת שפעת שנתית ודיון עם הרופא שלך על היתרון לקבל חיסון נגד פנאומוקוק.
במה שונה HHNS מקטואצידוזיס סוכרתית (DKA)?
DKA הוא גם מצב חמור שעלול לסכן חיים אם לא מטפלים בו באופן מיידי. בניגוד ל- HHNS, DKA הוא כמעט אך ורק מצב המופיע אצל אנשים עם סוכרת מסוג 1.
מחסור באינסולין גורם להצטברות של גלוקוז בדם שלא יכול להיכנס לתאי הגוף כדי לשמש לאנרגיה. הגוף מפצה על ידי חיפוש מקור אנרגיה חלופי בשומן המאוחסן. כאשר משתמשים בשומן המאוחסן לאנרגיה הוא יוצר מוצר פסולת רעילה הנקרא קטונים, שעלול להרעיל את הגוף.
HHNS כן לֹא מייצרים קטונים, והתסמינים של DKA שונים, כולל:
- נשימה שיש לה ריח פירותי
- נשימה עמוקה
- בחילה והקאה
- דופק מהיר וחלש
- כאבי בטן
מילה מ- Wellwell
הדרך הטובה ביותר למנוע HHNS היא על ידי שמירה על רמות הסוכר בדם. בדוק אותם באופן קבוע באמצעות גלוקומטר, עבוד עם הרופא שלך כדי לוודא שאתה לוקח תרופות כלשהן לסוכרת כפי שנקבע, ולמד את סימני האזהרה של רמות גלוקוז גבוהות והתייבשות, כגון צמא קיצוני והטלת שתן תכופה, כדי שתדע לפנות לטיפול. כשאתה צריך את זה. חנכו את יקיריכם ועמיתיכם להכיר גם בסימנים המוקדמים לחוסר איזון ברמת הסוכר בדם, כך שגם הם יוכלו לשלוח לעזרה.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט