היפרפרתירואידיזם

תוֹכֶן

• מהי היפרפרתירואידיזם?
• מהם גורמי הסיכון להיפרפראתירואידיזם?
• מהם התסמינים של היפרפראתירואידיזם?
• אבחון יתר של בלוטת התריס
• טיפול בהיפרפראתירואידיזם

מהי היפרפרתירואידיזם?

היפרפרתירואידיזם מתפתח מיותר מדי פעילות בבלוטת התריס אחת או יותר, המבנים בגודל גרגר של אורז ליד בלוטות התריס בצווארך. בלוטות התריס יוצרות הורמון פרתירואיד (PTH), מה שמגביר את רמות הסידן בזרם הדם כאשר נָחוּץ. יותר מדי PTH מיוצר מ:

• היפרפרתירואידיזם ראשוני, שקשורה בדרך כלל בהרחבה (היפרפלזיה) של בלוטת התריס, גידול שפיר (לא סרטני) (אדנומה) או (במקרים נדירים) גידול ממאיר (סרטני). הסיבות להרחבה בדרך כלל אינן מוגדרות אך יכולות להיות תורשתיות.

• היפרפרתירואידיזם משניכאשר מצבים רפואיים מסוימים מטים את רמות הסידן והמינרל הקשור לפוספט. זה גורם לבלוטות התריס לפצות ונגרם מבעיות כמו מחסור בוויטמין D או בסידן, או מאי ספיקת כליות.

ה- PTH הנוסף גורם לשחרור סידן מהעצמות, מה שעלול להוביל לרמות גבוהות של המינרל בדם (היפרקלצמיה) ולבעיות כמו:

• אוסטאופורוזיס: היחלשות העצמות שעלולה להפוך אותן לרגישות יותר לשברים

• אוסטאופניה: מצב המקדים לעיתים קרובות אוסטאופורוזיס

• אבנים בכליות: משקעים קשים הנובעים מעודף סידן שנכנס לשתן ומסונן על ידי הכליות

• מחלות לב וכלי דם: מחקרים מראים כי רמות גבוהות של סידן קשורות ללחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) ולסוגים מסוימים של מחלות לב

מהם גורמי הסיכון להיפרפראתירואידיזם?

היפרפראתירואידיזם מופיע בעיקר בחולים מעל גיל 60 אך יכול להתפתח גם אצל מבוגרים צעירים יותר. גורמי הסיכון כוללים:

• מין: נשים נוטות יותר לחלות במצב מאשר גברים.

• טיפול בהקרנות: טיפול בסרטן צוואר אחר יכול להשפיע על בלוטות התריס.

• חסרים תזונתיים: מחסורים חמורים ומתמשכים בוויטמין D או בסידן עלולים לגרום להיפרפראתירואידיזם.

• שימוש בליתיום: ליתיום, תרופה המשמשת לטיפול בהפרעה דו קוטבית, עלול להשפיע על רמות הסידן.

  
  

מהם התסמינים של היפרפראתירואידיזם?

היפרפרתירואידיזם קל עשוי לא לגרום לתסמינים כלשהם ולעיתים מאובחן בבדיקות דם לפני שמבחינים בבעיות כלשהן. חולים אחרים עשויים לחוות:

• כאבי עצמות או מפרקים

• דִכָּאוֹן

• שִׁכחָה

• עייפות

• אבנים בכליות

• עצמות שבירות בגפיים ובעמוד השדרה

• שתן מוגזם

• בחילות ואובדן תיאבון

עם זאת, מצבים רפואיים אחרים עלולים לגרום לתסמינים, לכן התייעץ תמיד עם הרופא שלך.

אבחון יתר של בלוטת התריס

היפרפרתירואידיזם מאובחן בדרך כלל בבדיקות דם שגרתיות המודדות את רמות הורמון הפרתירואיד (PTH), סידן ומינרלים קשורים. בדיקות וסריקות אפשריות אחרות כוללות:

• בדיקות שתן: ניתוח השתן במהלך חלון של 24 שעות יכול לקבוע כמה סידן הגוף מפריש.

• בדיקת צפיפות עצם: התבוננות בעצמות מגלה כל אובדן עצם או היחלשותו.

  
  

• צילום רנטגן, אולטרסאונד וסריקת טומוגרפיה ממוחשבת (סריקת CT או CAT): סריקות יכולות לזהות חסימות הנגרמות מעודף סידן וכל שבר בעצם.

טיפול בהיפרפראתירואידיזם

טיפולים בהיפרפראתירואידיזם תלויים ב:

• הסיבה החשודה

• חומרת הסימפטומים שלך

• ההעדפות שלך

חולים עם סידן מוגבר באופן צנוע וללא תסמינים עשויים לבחור להחזיק מעמד בהתערבויות ובמקום זאת לבקר אותנו לבדיקות סדירות ולניטור זהיר, גישה הנקראת "המתנה ערנית". הרופא שלך עשוי גם להמליץ ​​על אמצעי זהירות כגון:

• נטילת תרופות (אם היפרפראתירואידיזם נובע מבעיות בכליות)

• שתיית נוזלים נוספת למניעת אבנים בכליות

• מתאמנים

• מקבל תוספת של ויטמין D או סידן

חלק מחולי אי ספיקת כליות עשויים להזדקק לדיאליזה או להשתלה. במקרים חמורים יותר של היפרפרתירואידיזם ראשוני, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על הסרת בלוטות פעילות יתר ועל כל הגידולים.

לפני הניתוח, הרופא שלך יכול להחליט לאתר את הבלוטה הבעייתית באמצעות:

• סריקת ססטמיבי: הזרקת תרכובת רדיואקטיבית מיוחדת לספיגה על ידי בלוטת היתר, ואז מתן סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT או CAT) כדי לאתר אותה.

• אולטרסאונד