תוֹכֶן
Hyphema הוא המונח הרפואי לדימום בתא הקדמי של העין - הרווח שבין הקרנית לאירוס. לרוב היפמה היא תוצאה של פציעה כמו מכה בעין, אם כי ישנם מספר מחלות ומצבים העלולים להגביר את הסיכון להיפעת ספונטנית. איגוד הדם כמעט תמיד גלוי לעין בלתי מזוינת וכואב. זה יכול להפריע לראייה ולגרום לעלייה מסוכנת בלחץ העיניים, ובמקרה כזה היפמה נחשבת למקרה חירום רפואי הדורש טיפול רפואי דחוף בכדי להגן על בריאות העין הכללית ולמזער את הסיכון לאובדן ראייה קבוע. בהתאם לחומרת היפמה, הטיפול יכול לנוע בין טיפול ביתי פשוט לניתוח.תסמיני היפמה
נדיר כי היפמה לא תיצור תסמינים ברורים, אם כי תופעות קלות מאוד עשויות להיראות רק בבדיקת עיניים ולא יפגעו. עם זאת, רוב המקורות אינם ניתנים לטעות ומופיעים בכמה תסמינים ברורים.
- דם בעין: אם המקף גדול, העין עשויה להיראות כאילו היא מלאה בדם. הסיבה לכך היא שהדימום מחליש את הנוזל הצלול בעין שנקרא הומור מימי. מקפים קטנים יותר, מיקרו-היפות, אינם נראים לעין בלתי מזוינת.
- ירידה בראייה: תלוי בכמות הדם בעין, הראייה עשויה להיות חסומה במידה שאדם יכול רק לבצע תנועות ידיים או לזהות נוכחות של אור.
- לחץ עיניים מוגבר: מאגר הדם עשוי להגביר את הלחץ בעין.
- רגישות לאור: פוטופוביה, או רגישות לאור, יכולה לקרות בעין עם ההיפמה.
- כאב עין: הימפמות נוטות לכאוב.
היפות מדורגות בסולם של אפס עד ארבע בהתבסס על כמות הדם שמסתירה את הקרנית. ככל שהדרגה גבוהה יותר כך יש יותר סיכון ללחץ תוך עיני שעלול להוביל לגלאוקומה ולאובדן ראייה.
| ציון היפמה | |
|---|---|
| כיתה 0 | מיקרוהיפמה ללא שכבת דם גלויה אך תאי דם אדומים הנראים בבדיקות. |
| כיתה א ' | פחות משליש מהחדר הקדמי מלא בדם |
| כיתה 2 | בין שליש לחצי של החדר מלא בדם |
| דרגה 3 | יותר ממחצית החדר מלא בדם |
| כיתה 4 | לעתים קרובות נקרא גלגל עין עם שמונה כדורים או היפמה שחורה, החדר מלא ב 100% |
סיבוכים
רוב האנשים עם מקפיא מחלימים לחלוטין, אך אלו עם היפמה בדרגה גבוהה נמצאים בסיכון מוגבר לסיבוכים חמורים כלשהם.
- דימום חוזר: העין עלולה לדמם שוב, תלוי במידת הטראומה הראשונית. מנוחה חשובה למניעת דימום נוסף.
- בַּרקִית: לחץ מוגבר בעין עלול לפגוע בעצב הראייה, וכתוצאה מכך גלאוקומה.
- אובדן ראייה: זה עלול להתרחש ללא טיפול מהיר של היפמה.
- קרנית מוכתמת: הדם של היפמה עשוי להכתים את השכבה החיצונית הברורה של גלגל העין, ולהעיב לצמיתות על הראייה.
אנשים הסובלים ממחלת חרמש המפתחים היפמה נמצאים בסיכון מוגבר לסיבוכים.
סיבות
היפמה נובעת בדרך כלל מטראומה בעין, אך היא יכולה להתפתח גם באופן ספונטני והיא קשורה למצבים רפואיים בסיסיים מסוימים.
היפמה טראומטית
היפמה טראומטית היא פציעה בוטה או חודרת שיכולה להתרחש כתוצאה מכה בעין עם אובייקט כמו כדור, מקל, אגרוף או מרפק. זה יכול להתרחש גם מהשפעת נפילה. ילדים נמצאים בסיכון מיוחד בעת משחק ענפי ספורט מסוימים, כגון בייסבול, כדורסל, כדור סופט וכדורגל.
היפמה היא גם סיבוך פוטנציאלי של ניתוח עיניים ודורשת טיפול דומה כמו היפמה טראומטית.
כ -70% מהמקורות הטראומטיות מתרחשות אצל ילדים, במיוחד אצל ילדים בין 10 ל -20 כשהם משתתפים בספורט או בפעילויות פנאי אחרות.
היפמה ספונטנית
מקפים ספונטניים נוטים להופיע אצל אנשים עם מצבים רפואיים שמנטים אותם לבעיות דם או כלי דם.
- נוירוסקולריזציה (גידול כלי דם חדשים) הנגרמת על ידי רטינופתיה סוכרתית או איסכמיה
- גידולים בעיניים
- מלנומה בעיניים
- Uveitis, דלקת של uvea, המספק דם לרשתית
- הפרעות בקרישה (המופיליה, מחלת פון וילברנד)
- מחלת תאי מגל או תכונה
- תלסמיה, הפרעת דם תורשתית הגורמת לאנמיה
- לוקמיה
- היסטוריה של טראומה בעין או ניתוח עיניים
- קשתית השחתה מעדשות תוך עיניות (שתלי עדשות)
- דלקות עיניים מנגיף הרפס
אִבחוּן
חשוב שרופא עיניים יקבע את הגורם להיפעת. אם הייתה טראומה בעין, הם יצטרכו לדעת את פרטי האירוע על מנת לקבוע תחילה אם הפגיעה היא פגיעה גלובוס פתוח, כלומר משהו שחדר או נפצע קשה לשכבות העין החיצוניות.
אם לא מדובר בפציעה חודרת, הרופא יעבור היסטוריה רפואית ואז יבחן את העין כדי לקבוע אם מדובר בהיפמה או בגורם אחר לאדמומיות, כמו למשל דלקת שלפוחית השתן (אשר שוב יכולה לגרום להיפמה), דלקת הלחמית (דלקת בעין). המכונה בדרך כלל pinkeye), או דימום תת-לחמית (כלי דם שבורים של העין).
אם יש חשד להיפעת, הרופא יבדוק את חדות הראייה, ימדוד לחץ תוך עיני ויבחן את העין בעזרת מיקרוסקופ מנורת חריץ ואופטלמוסקופ. במקרים מסוימים, יש צורך בבדיקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) לצורך בחינה מלאה של מבני העין הפנימיים. ניתן לבצע בדיקות למחלות תאי מגל או מצבים אחרים המגבירים את הסיכון לסיבוכים של היפמה.
אם חפץ חודר לעין שלך, עשה לֹא נסה להסיר אותו. אבטח אותו במקום אם אתה יכול ופנה מיד לרופא העיניים או למיון בבית חולים.
יַחַס
היפמה היא מצב חירום רפואי שאין לטפל בו ללא עזרת רופא עיניים. אם אתה מזהה אפילו כמות זעומה של דימום בעין, עם או בלי כאב, או שאתה מקבל מכה בעין וחושב שיש סיכוי שנפגעת, פנה לרופא. חומרת היפמה קובעת כיצד יש לטפל בה.
טיפול עצמי ביתי
במקרים קלים של היפמה, הדם בדרך כלל נספג מחדש על ידי הגוף תוך מספר ימים, כל עוד ננקטים אמצעים מסוימים. אלה כוללים בדרך כלל מנוחה במיטה עם ראש מורם בין 30 מעלות ל 45 מעלות ולבישת טלאי עיניים. במקרים מסוימים מומלץ לבצע פיקוח יומי על לחץ העין.
תרופות מרשם
מקבלים בדרך כלל תרופות לעיניים מקומיות, כגון ציקלופלגיות המונעות תנועה של העין, וסטרואידים מקומיים או אוראליים להפחתת דלקת. ניתן להשתמש גם בתרופות הרגעה כדי למזער פעילות ולהפחית את הסיכוי לדימום חוזר. ניתן לרשום טיילנול (אצטומינופין) עם או בלי קודאין לכאבים.
יש להימנע מאספירין או מדללי דם אם יש לך היפמה, אז אמור לרופא המטפל בך אם אתה נוטל תרופות אלו באופן קבוע. יתכן שיהיה צורך להפסיק אותם לכמה ימים אם הרופא שרשם להם מרגיש שיהיה בטוח לעשות זאת.
ניתוחים ונהלים המומחים על ידי מומחים
הרופא שלך ירצה לבחון את העין שלך לאחר מספר ימים כדי לוודא שההיפמה משתפרת. אם לא או שהלחץ התוך עיני עולה, ניתן להמליץ על הסרת דם בניתוח וייתכן שיידרש אשפוז.
- שטיפה בתא הקדמי: מבוצעים שני חתכים קטנים של הקרנית ותמיסת מלח מושקה דרך נמל אחד ואילו השנייה מפנה את הדם.
- הסרת קריש באמצעות מכשיר: אם שטיפה בתא הקדמי אינה מצליחה להסיר מספיק דם, ניתן להכניס מכשיר השקיה / שאיבה כף יד או מכשיר ויטרקטומי בכדי לחלץ את הקריש.
- כריתת רחם וניתוח כריתת רחם: עם מקפים בדרגה גבוהה או כאלה הגורמים ללחץ מוגבר, עשוי להיווצר חור קטן בדופן העין המכוסה על ידי דלת מלכודת דקה כמו דש כדי להקל על הלחץ (trabeculectomy). ניתן להסיר חלק גם מקשתית העין (כריתת רחם).
- חילוף נוזל בתא הקדמי של גז: טכניקה זו, שניתן לבצע במשרד רופא, כוללת הכנסת שתי מזרקים לעין - אחת לשאיבת גז והשנייה להפקת גז ונוזל להסרת ההיפפה.
טיפול מעקב
אם אתם חווים היפמה, הימנעו מפעילות מאומצת למשך שבועיים לפחות והקפידו על כל ביקורי המעקב אצל הרופא. ייתכן שסיבוכים מסוימים של היפמה לא יופיעו במשך מספר חודשים, ולכן הרופא שלך ירצה לראות אותך באופן קבוע לבדיקות עיניים. אתה צריך להיות מוקרן מדי שנה עבור גלאוקומה.
מילה מ- Wellwell
היפמה יכולה להתרחש לאחר כל טראומה בעין אך פציעות ספורט הן הנפוצות ביותר. הרכבת משקפי מגן או משקפי מגן יכולים להיות דרך יעילה להפחתת הסיכון לספורטאים, במיוחד לאלה העוסקים בספורט בו נפוצות פציעות הקשורות לעיניים. זה כולל כדורסל, ספורט ימי, בייסבול וספורט מחבט. משקפי מגן עשויים להרגיז, אך כדאי אם זה מציל את הראייה.