תוֹכֶן
היפוקלצמיה מתייחסת לרמות נמוכות של סידן שנמצאות בבדיקת דם. זה יכול לגרום לתסמינים כמו עקצוצים, התכווצויות שרירים ובעיות בקצב הלב שיכולות לנוע בין קלות לסכנת חיים. היפוקלצמיה היא בעיה במיוחד עבור אנשים המאושפזים בבית חולים. מחקר אחד מצא כי ניתן לאפיין מעל 20% מאנשים כאלה כבעלי היפוקלצמיה בנוסף לבעיות הרפואיות האחרות שלהם.תסמינים
אם הסידן שלך נמוך מעט, ייתכן שלא תבחין בתסמינים כלשהם מהיפוקלצמיה. יש לך פחות סיכוי לחוות סימפטומים אם הסידן שלך הונמך בהדרגה לאורך זמן.
היפוקלצמיה עלולה לגרום לתסמינים כגון:
- תחושות של קהות או עקצוץ
- התכווצויות שרירים, עוויתות או חולשה
- עור יבש או בעיות עור אחרות
- ציפורניים שבירות
- קושי בבליעה
- קוצר נשימה וצפצופים
- התקפים
- בעיות בקצב הלב
- קרדיומיופתיה
- עייפות
- הפרעות נפשיות כמו חרדה ובלבול
עם זאת, לא כולם יחוו את כל הסימפטומים הללו. לפעמים תסמינים אלה קלים יחסית, אך במצבים אחרים הם עלולים לגרום לבעיות מסכנות חיים. אצל מי שכבר חולה באורח קשה, היפוקלצמיה עלולה להגביר את הסיכון למוות של האדם.
סיבות
הבנת ויסות הסידן
רוב האנשים יודעים שסידן הוא מרכיב בעצמות שלך. אך סידן נמצא גם בדם ובתוך תאי גופך. למעשה, סידן מעורב בתהליכים ביולוגיים חשובים רבים. לדוגמה, הוא ממלא תפקיד בקרישת הדם ובעזרת אנזימים מסוימים לתפקוד. זה גם קריטי לאיתות תקין בעצבים ובשרירים שלך, כולל שריר הלב שלך.
בגלל זה, הגוף שלך עובד לווסת היטב את כמות הסידן הקיימת בדם. אם הוא גבוה מדי, הוא מנסה להפיל אותו; אם הוא נמוך מדי, הוא מנסה להעלות אותו.
לדוגמא, אם רמות הסידן שלך נמוכות מדי, בלוטות התריס שלך ישחררו בדרך כלל הורמון התריס (PTH).הורמון זה פועל להגדלת הסידן בדרכים שונות, כמו הפחתת כמות הסידן המשתחררת בשתן. בדרך כלל, פעולת ה- PTH מחזירה את הסידן לטווח תקין. אך היפוקלצמיה יכולה להיווצר אם משהו מוריד את הסידן בדם, אך גופך אינו יכול להגיב כרגיל להגברת רמות הסידן.
גורם בסיסי המוביל להיפוקלוקמיה
היפוקלצמיה יכולה להיות גורמים בסיסיים רבים ושונים. בגלל תפקיד המפתח של PTH, אין זה מפתיע שרמה נמוכה של הורמון זה (המכונה היפופראתירואידיזם) היא אחד הגורמים העיקריים לסידן נמוך. חלק מהסיבות לכך כוללות פגיעה בבלוטת התריס מניתוח או טיפול בהקרנות, מחלה אוטואימונית או מחלה גנטית המובילה ל- PTH נמוך.
ויטמין D נמוך הוא גם גורם חשוב נוסף להיפוקלצמיה. הורמון זה ממלא תפקיד חשוב ביכולת גופך לספוג ולנצל סידן. אנשים יכולים לקבל ויטמין D נמוך ממספר בעיות שונות, כגון:
- צריכה תזונתית נמוכה של ויטמין D
- חשיפה מועטה לשמש (מאחר שאור השמש מהווה מקור נוסף לוויטמין D)
- ספיגה לקויה של ויטמין D (למשל, כתופעת לוואי של ניתוח מעקף קיבה)
- מחלת כליות מתקדמת
- מחלת כבד מתקדמת
בעיות עם אלקטרוליטים בדם מסוימים עלולות להוביל לעיתים גם להיפוקלצמיה. לדוגמא, רמות חריגות של האלקטרוליטים מגנזיום ופוספט עלולות לגרום בעקיפין להיפוקלצמיה. גורמים אחרים פחות שכיחים להיפוקלצמיה כוללים דלקת לבלב וסרטן שהתפשט לעצמות.
מספר תרופות לעיתים גורמות להיפוקלצמיה כתופעת לוואי. חלקם כוללים את הדברים הבאים:
- תרופות מסוימות לאוסטאופורוזיס (ביספוספונטים כמו זולדרונאט)
- כמה תרופות נגד אפילפסיה
- תרופות כימותרפיות מסוימות (כמו ציספלטין)
- תרופות משתנות (כמו פורוסמיד)
- מעכבי משאבת פרוטון
מסיבות שונות, אנשים חולים אנושיים נמצאים בסיכון גבוה יותר להיפוקלצמיה. זה יכול להיות בגלל בעיות רפואיות בסיסיות, אלח דם, בעיות אלקטרוליטים, סוגים מסוימים של עירויי דם המשפיעים על סידן או גורמים אחרים.
אִבחוּן
סימנים ותסמינים שונים עשויים לגרום לקלינאי לחשוד בהיפוקלצמיה. הרופא שלך ייקח היסטוריה רפואית מלאה וישאל אותך על הסימפטומים האחרונים שלך. דברים כמו התכווצויות שרירים או כאב ועקצוץ באצבעות עשויים לגרום לקלינאי לחשוב על היפוקלצמיה.
בחינה שלמה היא גם חלק חשוב באבחון. הרופא שלך עשוי להקיש עליך קלות במקום מסוים על לחייך. אנשים עם היפוקלצמיה עשויים לכווץ את שרירי הפנים שלהם באופן לא רצוני בתגובה.
בדיקת דם
אבחנה סופית של היפוקלצמיה מחייבת בדיקת דם לסידן. סידן הוא בדיקת דם נפוצה המתבצעת לעיתים קרובות עם בדיקות אחרות כחלק מפאנל מטבולי בסיסי (BMP) או פאנל מטבולי שלם (CMP).
בדרך כלל מעריכים סידן לראשונה באמצעות בדיקת דם סידן כוללת. זה מודד את הסידן החופשי בדם וכן את הסידן הקשור לחלבון נפוץ בדם (נקרא אלבומין).
אם בדיקה זו נמוכה, ייתכן שתצטרך לבדוק את האלבומין שלך. זה יכול לעזור לקלינאי שלך לקבל מושג מדויק יותר לגבי רמת הסידן שלך באמת. (לפעמים, אם האלבומין שלך נמוך, זה יכול להיות שאין לך היפוקלצמיה באמת, גם אם זה צוין במבחן קודם.)
בדרך כלל מוגדר היפוקלצמיה כבעלת סידן בסרום מתוקן של פחות מ- 2.12 ממול / ליטר. ("תיקון" מתייחס רק לדרך מסוימת למדידת סידן המהווה אלבומין).
אך ההכרה בכך שקיימת היפוקלצמיה היא רק הצעד הראשון. כמו כן, קריטי למצוא את הסיבה הבסיסית לכך שלאדם יש רמות נמוכות של סידן בדם. זה לעתים קרובות דורש בדיקות נוספות.
בדיקות דם נוספות עשויות לכלול את הפעולות הבאות:
- פוֹספָט
- מגנזיום
- קריאטינין
- פוספטאז אלקליין
- בדיקות לצורות שונות של ויטמין D
- הורמון יותרת התריס
- סידן "מיונן" (מודד סידן שאינו קשור לאלבומין)
- ספירת דם מלאה (CBC)
בהתאם להקשר, ייתכן שתצטרך גם בדיקות אחרות, כגון בדיקות שתן לסידן, פוספט או אלקטרוליטים אחרים. אנשים מסוימים עשויים להזדקק לבדיקות ניטור נוספות, כמו EKG כדי לבדוק שקצב הלב שלהם תקין.
יַחַס
הטיפול בהיפוקלצמיה ישתנה בהתאם למספר גורמים. אלה כוללים את הסיבה הבסיסית ואת חומרת הבעיה.
אם הסידן של האדם יורד לפתע נמוך מאוד, סביר להניח שהוא יצטרך לקבל סידן דרך קו תוך ורידי (IV). זה יכול להעלות את הסידן של האדם מהר יותר מנטילת סידן דרך הפה. אנשים שמקבלים סידן IV צריכים להיות במעקב בקפידה בבית חולים.
אנשים שיש להם סידן לא נמוך יכולים בדרך כלל לקחת תוספי סידן דרך הפה במקום זאת. יתכן שתצטרך לקחת את זה לאורך זמן רב. ויטמין D הוא לרוב גם מרכיב מרכזי בטיפול.
בהתאם למצב, ייתכן שתצטרך ליטול חומרים אחרים החשובים לחילוף החומרים בסידן, כמו מגנזיום. או אולי תצטרך להפסיק ליטול תרופה שמורידה יותר מדי את הסידן שלך. במצבים מסוימים, יתכן שתצטרך ליטול תרופה חדשה (כמו סוגים מסוימים של משתנים) שעשויה לעזור לך בהגדלת הסידן.
טיפולים אחרים עשויים להיות נחוצים, בהתאם לנסיבות. לדוגמה, יתכן שתצטרך לקבל טיפול למצב בסיסי, כמו מחלת כליות או כבד. יש אנשים הסובלים מהיפופראתירואידיזם לוקחים הורמון החלפת PTH שעשוי לסייע בהעלאת הסידן לרמות נורמליות.
סביר להניח שתזדקק למעקב מעקב אם יתגלה שיש לך היפוקלצמיה. זה כדי לבדוק שהסידן שלך חזר לקדמותו ושהטיפול שלך לא הגדיל אותו יותר מדי. (זה יכול לגרום לסידן מוגבר, יֶתֶרסידן, שיש לו בעיות רפואיות משלו.) הקלינאי שלך יעזור בהתאמת לוח הזמנים של הטיפול והניטור שלך לנסיבות הספציפיות שלך.
מילה מ- Wellwell
זה יכול להיות מפחיד ללמוד שיש לך או אדם אהוב חריגה בבדיקת מעבדה כמו היפוקלצמיה. זה עשוי לייצג בעיה רפואית דחופה או מצב שניתן להתמודד איתו בצורה נינוחה יותר. למרבה המזל, בשני המקרים, בדרך כלל ניתן לתקן את רמות הסידן הנמוכות הללו. אל תהסס להביא את כל השאלות שלך לצוות הבריאות שלך.