תוֹכֶן
ניתוח היפופלזיה יכול לכלול מספר התערבויות כירורגיות שונות שמטרתן לתקן את ההיפופלזיה - שהיא התפתחות לא שלמה של איבר בגוף. בעוד שהיפופלזיה היא בדרך כלל מולדת ויכולה לכלול כל חלק בגוף, ניתוחים מתקנים משמשים לרוב לטיפול בהיפופלזיה של הלב, כלי הדם, הריאות או מערכת העיכול (GI). בדרך כלל, נהלים אלה נעשים במהלך הילדות, ותיקון אופטימלי עשוי לכלול יותר מניתוח נפרד אחד.מהו ניתוח היפופלזיה?
ישנם סוגים רבים של ניתוחי היפופלזיה, עם שיטות שעשויות לכלול ארגון מחדש של איברים לא מפותחים או העברת רקמות מאזור אחר בגוף לאיבר הלא מפותח.
לעיתים קרובות היפופלזיה היא תכונה של תסמונות מולדות הכוללות ליקויים מבניים מרובים. לדוגמא, מחלות לב מולדות יכולות להיות כרוכות בכמה חריגות אנטומיות, והיפופלזיה עשויה להיות אחת מכמה בעיות המופיעות יחד. במצבים אלה, ההליך המתקן עשוי לכלול תיקון היפופלזיה וכן התערבויות כירורגיות אחרות במקביל.
ניתוח היפופלזיה עשוי להיות פולשני מינימלי, או שזה יכול להיעשות כהליך פתוח. ניתוח זה יכול להיעשות כהליך של אשפוז חוץ או לחייב שהייה בבית החולים מספר ימים. בדרך כלל, ניתוח hypoplasia דורש שליטה בכאב עם הרדמה כללית.
התוויות נגד
ישנם מספר מצבים בהם ניתוח היפופלזיה לא יכול להיות האופציה הנכונה. אם לא ניתן לתקן את הפגם בניתוח, או אם ניתוח מהווה סכנת חיים עקב בעיות בריאות הבסיסיות, אזי תתבצע ניתוח נגד היפופלזיה.
ולפעמים יש לעכב את ההליך עד להשגת אבן דרך יעד. לדוגמא, אם הצמיחה הצפויה של הילד תשנה את התיקון האנטומי של ניתוח היפופלזיה, הניתוח עשוי להידחות עד שהילד יגיע לגודל מסוים שייחשב אופטימלי לניתוח.
כמו כן, ייתכן שיהיה צורך לטפל במחלה חריפה, כמו זיהום חמור או מצוקה נשימתית לפני שהניתוח יכול להמשיך.
סיכונים אפשריים
ניתוח זה כרוך בסיכונים שבדרך כלל קשורים להרדמה כללית ולניתוחים. בנוסף, ניתוח היפופלזיה עלול לגרום לסיבוכים נוספים.
הסיכונים בניתוחי היפופלזיה כוללים:
- דימום מוגזם
- ריפוי לא מספק
- נזק לאיברים
- זיהום לאחר הניתוח
- קרישי דם
לפעמים סיבוכים של ניתוח היפופלזיה עלולים לגרום לתסמינים בולטים, כמו נפיחות או כאב. אך סיבוכים כירורגיים לא תמיד גורמים להשפעות ברורות באופן מיידי ועלולים להתגלות במחקרי הדמיה שלאחר הניתוח או בבדיקות אבחון אחרות.
מטרת ניתוח היפופלזיה
ניתוח היפופלזיה נעשה כדי להקל על ההשפעות של היפופלזיה, שיכולות לנוע בין זניחות לסכנת חיים. ההשפעה של היפופלזיה נקבעת על ידי איזה חלק בגוף לא מפותח, ואיזה סוג של שינויים בתפקוד הגופני מתרחשים כתוצאה מכך של תת-ההתפתחות.
באופן כללי, חלקים ספציפיים של איבר, כגון שסתומי הלב או כלי הדם של הריאות, נוטים יותר להיות מושפעים מהיפרפלזיה מאשר באזורים אחרים של האיבר.
היפופלזיה דומה לדיספלזיה (גדילה לא תקינה של איבר או רקמה) כמו דיספלסיה בעצמות ואפלסיה (היעדר איבר) כמו אפלזיה מעורית.
כמה סוגים של hypoplasia שניתן לטפל בניתוח כוללים:
- תסמונת לב שמאל היפופלסטית
- תסמונת לב ימני היפופלסטית
- מחלת עורקים כלילית היפופלסטית
- היפופלזיה של עורק הצוואר
- היפופלזיה ריאתית
- אטרזיה בוושט
- בטן או היפופלזיה של המעי
- ג'ג'ונל אטרזיה
- אטריסיה בתריסריון
- אומפלוצלה
- תסמונת בטן גזום
- היפופלזיה של הכבד
- היפופלזיה של הכליה (כליה)
- תסמונת טרנר
- היפופלזיה בשחלות
- היפופלזיה באשכים
- היפופלזיה של העצמות או השרירים
תסמינים של היפופלזיה של הלב והריאות יכולים להופיע במהלך הינקות ויכולים לכלול עור חיוור וכחלחל ועייפות. היפופלזיה הפוגעת באיברים של מערכת העיכול עלולה לגרום להתפתחות בטן (הגדלה), להקאות ולצמיחה לא מספקת.
לפעמים היפופלזיה של השחלות או האשכים עשויה שלא להתגלות עד הילדות המאוחרת בגלל היעדר סימני התבגרות. ונושאים אלה עלולים להוביל לפוריות אם לא מטפלים בהם.
והיפופלזיה עלולה לגרום לעיוותים גופניים במראהו של האדם, כגון מראה אחיד של הפנים או קומה נמוכה.
בהתאם למידת ההתפתחות הלא טובה, ניתן לתקן לחלוטין סוגים מסוימים של היפופלזיה, אך לעיתים קרובות, איבר לא מפותח אינו יכול להיעשות כאיבר שנוצר במלואו. פגמים מסוימים עלולים להישאר, גם לאחר מספר ניתוחים מתקנים.
איך להכין
ניתוח היפופלזיה הוא הליך מרכזי הדורש תכנון מפורט. בדיקות אולטרסאונד במהלך ההריון יכולות לאתר כמה צורות של היפופלזיה, וסוגים מסוימים של ניתוחי היפופלזיה מבוצעים זמן קצר לאחר לידתו של התינוק.
הכנה כירורגית כוללת בדיקות אבחון המעריכות את מבנה האיבר הפגוע ותפקודו.
אקו לב עשוי לשמש לבדיקת האנטומיה של הלב לפני הניתוח. וניתן להשתמש בסריקת אולטרסאונד או טומוגרפיה ממוחשבת (CT) להמחשת איברי הבטן. בנוסף, ניתן לבצע הערכה לזיהוי מומים אנטומיים נפוצים. זה יכול לכלול בדיקות הדמיה או בדיקות דם.
כחלק מבדיקות קדם-הרדמה ובדיקות פרה-כירורגיות, ייעשה ספירת דם מלאה (CBC), בדיקות כימיה בדם וצילום רנטגן בחזה.
מקום
ניתוח היפופלזיה נעשה בחדר ניתוח בבית חולים או בחדר ניתוח במרכז כירורגי.
מה ללבוש
אם ילדכם עובר ניתוח היפופלזיה, הם יכולים ללבוש כל דבר נוח לפגישת הניתוח. הם יצטרכו ללבוש חלוק בית חולים במהלך הניתוח.
אוכל ושתייה
יש צורך להימנע מאוכל ושתייה אחרי חצות בלילה שלפני הניתוח.
תרופות
הוראות התרופות ספציפיות לסוג הניתוח. לפעמים יש צורך בתרופות לייצוב המצב הרפואי או להתכונן לניתוח.
מה להביא
דאג להביא טופס זיהוי, פרטי ביטוח בריאות ותשלום עבור כל חלק מהניתוח שאתה אחראי עליו. מישהו צריך להיות זמין להסיע את המטופל הביתה עם שחרורו לאחר הניתוח.
שינויים באורח החיים טרום-אופ
תלוי בסוג הניתוח, ייתכן שיהיה צורך בהגבלות תזונתיות מסוימות או במגבלות פעילות בימים או שבועות לפני הניתוח.
למה לצפות ביום הניתוח
כשאתה או ילדך הולכים לפגישת הניתוח, עליך להירשם ולחתום על טופס הסכמה. לפני הניתוח המטופל יעבור לאזור טרום ניתוח. אם ילדכם הצעיר עובר ניתוח, ייתכן שתוכלו ללכת איתם לאזור הטרום-ניתוחי.
ההכנה כוללת בדיקת טמפרטורה, דופק, לחץ דם, נשימה ורמת חמצן. קו תוך ורידי (IV, בווריד) ממוקם ביד או בזרוע.
המנתח והרופא המרדים עשוי לבחון את ילדך ממש לפני הניתוח. ובאותו יום עשויים להיעשות בדיקות טרום-ניתוחיות כמו CBC, בדיקות כימיה בדם ובדיקת שתן. אם בדיקות אלה מראות על בעיה חריפה, כמו זיהום, ייתכן שמשמעותה כי הניתוח יידחה עד לטיפול בנושא.
לפני הניתוח
לפני תחילת הניתוח מכינים ומנקים את העור ומתחילים הרדמה. ניתן להציב גם קטטר בשתן.
תרופות ההרדמה מוזרקות לקו IV. תרופה זו שולטת בכאב, משתקת את השרירים ומשרה שינה. לילדכם יונח צינור נשימה בגרונו לצורך סיוע בנשימה מכנית במהלך הניתוח.
אזור הניתוח מכוסה בווילון כירורגי, עם חשיפה של האזור בו יוצב החתך הניתוחי בעור. העור מנקה בתמיסת חיטוי לקראת הניתוח. אם רקמה תוסר מאזור אחר בגוף לצורך התיקון, אז כל האזורים בהם יהיה חתך בעור יוטלו וינקו.
במהלך הניתוח
ניתוח מתחיל כאשר המנתח מבצע חתך בעור. ואז מבצעים חתך עמוק יותר למזותליום, שהוא שכבת רקמה הסוגרת את איברי החזה, הבטן והאגן. ואז המנתח ייגש לאיבר המושפע מהיפופלזיה לצורך התיקון הניתוחי.
ישנן טכניקות כירורגיות רבות המשמשות במהלך ניתוח hypoplasia, הכוללות מגוון של שיטות ושלבים.
לדוגמה:
- הליך המשמש לתיקון היפופלזיה של הלב עשוי לכלול תיקון מסתמי לב או כלי דם לא מפותחים.
- נהלים לתיקון היפופלזיה במעי עשויים לכלול יצירת קשרים או פתיחת לומן המעיים.
- ניתוח להיפופלזיה של הכליות עשוי לכלול העברת כלי דם לכליה ממקומות אחרים בגוף.
לאחר ניתוח האיבר הלא מפותח, המנתח יסגור את המזותל ואת העור, ומכסה את הפצע בחבישה כירורגית.
ההרדמה תיפסק ותסיר את צינור הנשימה. צוות ההרדמה יבטיח כי המטופל נושם באופן עצמאי לפני שעבר לאזור ההחלמה שלאחר הניתוח.
לאחר הניתוח
ייתכן שתוכל להיות עם ילדך באזור ההתאוששות. ילדכם יהיה גרגרני ולאט לאט יתעורר. אם יש להם צנתר שתן, הוא יוסר. ילדכם יוכל להתחיל לאכול ולשתות. אם הם מבוגרים מספיק להשתמש בשירותים בכוחות עצמם, הם יוכלו לעשות זאת בעזרת סיוע.
לפעמים חולים משוחררים לביתם ביום ניתוח ההיפופלזיה. ולעיתים קרובות, חולים צריכים להישאר יום אחד או יותר בבית החולים לצורך בדיקה לאחר הניתוח. לדוגמא, ילד שעבר ניתוח מעיים עשוי לעבור לימודי הדמיית בטן, וילד שעבר ניתוח לב עשוי לעבור אקו לב.
עם השחרור תקבל הנחיות לגבי תזונה, פעילות, טיפול בפצעים, סימני סיבוכים כירורגיים והוראות מיוחדות. תקבע גם פגישת המשך עם המנתח.
התאוששות
ההחלמה משתנה, תלוי בסוג היקף ניתוח ההיפופלזיה. לעיתים ניתוח יכול לסייע לאדם בתפקוד תקין לחלוטין לאחר הריפוי, ולעיתים ניתוח היפופלזיה משפר חלקית את התפקוד.
אתה וילדך יצטרכו להתרגל לאופן העבודה החדש של גופך. המשמעות של זה היא היכולת לאכול בלי כאב, לרוץ בלי לקצר נשימה או מגוון תוצאות אחרות.
מַרפֵּא
לאחר הניתוח, ההחלמה עשויה להימשך מספר שבועות או חודשים. מכיוון שהרקמות המתוקנות או המובנות מחדש מחלימות, ילדך עשוי להזדקק להגבלת פעילויות מסוימות. המגבלות מבוססות על סוג הניתוח.
ניתוח מעי דורש לעיתים קרובות שינוי תזונתי, וניתוחי לב עשויים לדרוש מאמץ גופני מוגבל. הרופא של ילדכם יספק הדרכה בנוגע לאילו פעילויות יש להימנע בשלב הריפוי.
לפעמים יש צורך בתרופות נגד כאבים בכדי לשלוט בכאב. ושמירה על הפצע נקי, יבש והחלפת חבישה לפי ההוראות חשובה לריפוי נכון.
סימנים לסיבוכים כירורגיים כוללים:
- חום
- כְּאֵב
- עצבנות או התנהגות חריגה
- הֲקָאָה
- קוצר נשימה
- עור חיוור או כחלחל
- עייפות או שינה מוגזמת
הקפידו לדון בכל הסימנים הנוגעים לרופא של ילדכם.
התמודדות עם התאוששות
לפעמים ילדים עשויים להיות עם סד או תחבושות במהלך ההחלמה. זה יכול להיות מעצבן, במיוחד לילדים צעירים שמתחילים להתנייד. הורים צריכים לשים לב לשמירה על הפלטה במקום ולעזור למזער את אי הנוחות.
החלמה עשויה להיות כרוכה בהתערבויות כמו פיזיותרפיה או שיקום לב או נשימה.
טיפול לטווח ארוך
לעתים קרובות, בעיות מולדות כוללות יותר מסתם נושאים מבניים ניתנים לתיקון. בהתאם למצב הרפואי, יתכן שילדכם יצטרך לבצע מחקרי הדמיה עוקבים כדי לעקוב אחר בעיות חדשות שצפויות להתפתח שנים לאחר ניתוח ההיפופלזיה.
ילדכם עלול לסבול מתסמונת רפואית הדורשת טיפול בתרופות מרשם למשך מספר שנים, או למשך שארית חייו.
וכמה תסמונות מולדות הגורמות להיפופלזיה עשויות להיות קשורות לחששות רפואיים כמו מחסור חיסוני הדורש גם התייחסות מיוחדת.
ניתוחים עתידיים אפשריים
לעיתים קרובות תיקון היפופלזיה הוא צעד אחד בדרך של סדרה של הליכים כירורגיים שיתרחשו לאורך זמן. יתכן שילדך יצטרך לעבור הליך אחר כאשר מתקיימים אבני דרך מסוימות, כגון ריפוי לאחר הניתוח או הגעה לגיל או משקל מסוים. .
אם ילדכם מספיק מבוגר, יתכן ויש לו שאלות לגבי כל הליך פרטני והמטרות השונות של כל ניתוח. הרופאים של ילדכם יוכלו להסביר לכם ולילדכם את הדברים בצורה שהם יכולים להבין.
התאמות אורח חיים
לאורך זמן, ריפוי אמור לשפר את איכות חיי ילדך. אך יתכן שיש מגבלות מסוימות עקב המחלה הרפואית הבסיסית שאתה וילדך צריכים להסתגל אליה.
מילה מ- Wellwell
ניתוח היפופלזיה יכול לשפר את איכות חייו של הילד. ובמצבים מולדים מסוימים זה יכול להציל חיים. תיקון של hypoplasia עשוי להיות כרוך בתהליך רב-שלבי, עם מספר פעולות כירורגיות עוקבות. מכיוון שניתוח זה נעשה בדרך כלל במהלך הילדות המוקדמת, ההורים צריכים לקחת על עצמם את האחריות על הטיפול שלאחר הניתוח כאשר ילדים נרפאים ומתאוששים לאחר ניתוח היפופלזיה.