תוֹכֶן
מהי היפוספדיאס?
Hyposadias הוא מום מולד שצוין אצל בנים. מיקום הבשר (מוצא לשתן על הפין) ממוקם על פני השטח של הפין ולא על קצה הפין. לרוב זה מצוין בזמן הלידה. העורלה אינה מקיפה את ראש הפין לחלוטין והיא חסרה במשטח הפין התחתון. יכול להיות גם כיפוף קשור של הפין, המכונה chordee. בצורות הקלות ביותר של היפוספדיות, הפתח ממוקם על העטרה (ראש הפין). לצורות הקשות ביותר הפתח ממוקם בין חצאי שק האשכים, ומין הילד עלול להיות מוטל בספק. וריאנט של היפוספדיאס הוא צורת הכניסה השלמה (MIP), בה העורלה נוצרת לחלוטין. ניתן להחמיץ סוג זה של היפוספדיות בלידה וניתן לציין אותן רק בזמן המילה או אחריה. ניתן לציין כי חריגות מולדות אחרות קיימות עם היפוספדיות, לכן יש לבצע בדיקה גופנית יסודית בלידה.
יַחַס
Hypospadias מטופל בניתוחים. סוג ההליכים הדרושים לשחזור תלוי במידת ההיפוספדיות. ניתן לתקן את מרבית הטפסים הקלים באמצעות הליך יחיד במסגרת אשפוז, אולם צורות חמורות של היפוספדיות עשויות לדרוש שני הליכים או יותר לתיקון וייתכן ויהיה צורך באשפוז. מטרת השחזור היא ליישר את הפין (לתקן את האקורד), להביא את הפתח (קציצה) אל קצה הפין ולהפוך את הפין לקוסמטי ככל האפשר לנורמלי. אף על פי שניתן לבצע תיקון כירורגי בכל גיל, רוב האורולוגים בילדים יעשו את הניתוח בגילאי 6 עד 17 חודשים.
לאחר הניתוח, ניתן להשאיר סטנט (שפופרת) במקומו בפין המשוחזר כדי לנקז את השתן, וחבישה נותרה במקום. משך הזמן בו משתמשים בסטנט והלבישה הוא משתנה אך לרוב הוא שבוע. התחבושות והסטנט מוסרים במשרד. בנים מטופלים בתרופות נגד כאבים דרך הפה אם הם נותחים במרכז לכירורגיית חוץ.
הסיבוכים בעקבות הניתוח כוללים פיסטולה (חור בערוץ המשוחזר) המאובחנת על ידי ציון שתן הנוזל מפתח שני כשהילד משתין, והיצרות בשר (הצטלקות בפתח החדש) שאובחנה על ידי היצרות של זרם השתן. בנוסף הערוץ החדש שנוצר יכול להצטלק ולגרום להיצרות, או אפילו פירוט מלא של התיקון אפשרי. כל הסיבוכים הללו מחייבים תיקון כירורגי נוסף. עם ההתקדמות בטכניקות כירורגיות, סיבוכים הופחתו במידה ניכרת.
אם מציינים היפוספדיות בלידה, זה כן בְּתוֹקֶף המליץ לילד שלא יהיה ברית מילה. העורלה שמוסרת בזמן המילה משמשת לשחזור ההיפוספדיות.