כריתת רחם: למה לצפות ביום הניתוח

תוֹכֶן

• לפני הניתוח
• במהלך הניתוח
• לאחר הניתוח

כריתת רחם מתבצעת כאשר היה לך מצב רפואי ההופך את הסרת הרחם, ואולי את המבנים שמסביב, נחוצה. ניתן לבצע כריתת רחם בכמה דרכים, החל מניתוח בטן מלא וכלה בשיטות לפרוסקופיות או נרתיקיות פולשניות. סוג הניתוח שעבר תלוי במצבך, בסיבה לכריתת הרחם ובהיסטוריה הבריאותית שלך. ההחלטה צריכה להתקבל על ידך ועל ידי הרופא שלך. ללא קשר לטכניקה, זכרו שכריתת רחם היא ניתוח גדול ועליכם להיערך להשפעתה פיזית ורגשית.

לפני הניתוח

כמו בכל ניתוח גדול, הרופאים יצטרכו לבצע מספר בדיקות בשבועות שלפני הניתוח שלך, כמו גם ביום הניתוח. לקראת הניתוח, אתה והרופא שלך צריכים לדון במטרת הניתוח ובאיזו טכניקה ישמש.

זהו זמן טוב לשאול שאלות אודות הניתוח, כולל השלבים המעורבים, הכנות שעליך לעשות לפני הניתוח, ולמה לצפות לאחר ההליך. הרופא שלך עשוי לבצע שינויים מסוימים במשטר התרופות שלך בימים שלפני הניתוח שלך, תוך הסרת תרופות העלולות לדלל את הדם או להשפיעות אחרות העלולות להזיק במהלך הניתוח שלך. כמו כן, תדון בתוכניות להרדמה במהלך ההליך, בפרטי השהייה בבית החולים, בדאגת הסעה מבית החולים, ותכננת עזרה בבית לאחר הניתוח.

בנוסף לעבודות דם שגרתיות כמו ספירת דם מלאה (CBC), לוח מטבולי בסיסי או שלם ומחקרי קרישה, הרופא שלך עשוי גם לבצע את הבדיקות הבאות לפני כריתת רחם:

• מבחן פאפ: זה יכול לחשוף נוכחות של תאי צוואר רחם חריגים או סרטן צוואר הרחם, ועלול לשנות את הגישה בה נוקט הרופא במהלך הניתוח
• ביופסיה של רירית הרחם: מגלה סרטן רירית הרחם או תאים חריגים בדופן הרחם.
• אולטרסאונד אגן: בדיקה זו יכולה לחשוף את גודל השרירנים, הפוליפים או הציסטות.

יום לפני הניתוח, הרופא שלך יורה לך מתי להגביל את האוכל והשתייה שלך, והוא עשוי לבקש ממך להתקלח עם חומר ניקוי מיוחד כדי להרוג חיידקים על פני עורך ולמנוע זיהום. הרופא שלך עשוי גם לבקש ממך השתמש בשטיפה בנרתיק או בצנרת פי הטבעת לקראת הניתוח שלך.

ביום הניתוח שלך, קרוב לוודאי שתערוך בדיקות דם ושתן לפני הניתוח. השיער שלך ייחתך באזור הניתוח, ועורך ינוקה בעזרת פתרון אנטיבקטריאלי. על הרופא שלך לבדוק את התוכנית להיום, את כל הסיכונים או הסיבוכים הפוטנציאליים הצפויים ואיזה טיפול לאחר הניתוח צפוי. קו אחד או יותר תוך ורידי יונח לצורך מתן תרופות במהלך הניתוח, וכדאי לקבל נוזלים תוך ורידיים ואנטיביוטיקה כדי למנוע זיהום אפשרי מהניתוח.

במהלך הניתוח

כאשר הגיע הזמן להתחיל את הניתוח שלך, תובא לחדר הניתוח ותפגוש את צוות הניתוחים שלך. זה יכלול את המנתחים שלך, רופא מרדים וצוות אחיות.

רופא מרדים צריך להיפגש איתך לפני הניתוח כדי לדון בתוכניות שלהם להליך. כריתת רחם משתמשת בדרך כלל בהרדמה כללית. בהרדמה כללית, אתה לא ער, ומונחת צינור נשימה שיעזור לך לנשום בזמן שהצוות עוקב אחר הסימנים החיוניים שלך. ניתן להשתמש בהרדמה אזורית, דרך אפידורל. זה חוסם את הכאב שלך, כך שתוכל להישאר ער במהלך ההליך. על הרופא שלך לשאול אותך לגבי חוויות עבר בהרדמה ולטפל בסיבוכים או חששות פוטנציאליים שיש לך.

ישנם סוגים רבים של כריתת רחם, והרופא שלך ימליץ על גישה המבוססת על בריאותך וסיבת ההליך.

• כריתת רחם תת-מוחית, על-צוואר הרחם או חלקית: הרחם מוסר, אך צוואר הרחם נותר שלם.
• כריתת רחם מוחלטת או מוחלטת: הרחם וצוואר הרחם מוסרים לחלוטין.
• כריתת רחם מוחלטת בתוספת סלפינגו-כריתת רחם חד-צדדית: הרחם וצוואר הרחם מוסרים לחלוטין. גם חצוצרה אחת ושחלה אחת מוסרים, וחצוצרה אחת ושחלה אחת נותרו על כנם. זה נעשה כאשר לפחות שחלה אחת בריאה, ומאפשר לגופך להמשיך לייצר הורמונים נקביים. ייצור הורמונים מתמשך מעכב את תחילת גיל המעבר שעלול לנבוע מכריתת רחם.
• כריתת רחם כוללת בתוספת סלפינגו-כריתת רחם דו צדדית: הרחם, צוואר הרחם, שני החצוצרות ושתי השחלות מוסרים לחלוטין. גיל המעבר יתרחש לאחר ניתוח זה אם טרם הגעת לגיל המעבר.
• כריתת רחם רדיקליתהרחם, צוואר הרחם, שני החצוצרות, שניהם השחלות וקשריות הלימפה באגן מוסרים לחלוטין. הליך זה נעשה לרוב כאשר מבצעים כריתת רחם לטיפול בסרטן גינקולוגי.

בנוסף לסוג כריתת הרחם, הרופא שלך יבחר גם טכניקה לניתוח שלך. כמחצית מכריתת הרחם כיום נעשית בלפרוסקופיה באמצעות כלי זעיר פולשני המשתמש במצלמות ומכשירים המוחדרים דרך חתכים קטנים לביצוע הניתוח. בכריתת רחם לפרוסקופית הרחם מוסר דרך הנרתיק בשברים דרך חתכי בטן קטנים. המנתח שלך עשוי גם לבחור לבצע כריתת רחם בבטן, שם מסירים את הרחם דרך חתך בבטן. ניתן לבצע ניתוח כריתת רחם בנרתיק לחלוטין גם דרך חתך קטן בנרתיק במקום הבטן. כ -20% מכריתת הרחם נעשית בדרך זו וזמן ההחלמה מהיר בהרבה מאשר בטכניקות מסורתיות.

זמן הניתוח הכולל לכריתת רחם הוא סביב שעה-שלוש. זה יתחיל בהרדמה - והנחת צינור נשימה אם אתה עובר הרדמה כללית - והכנסת צנתר שתן, כמו גם ניקוי של אזור הניתוח. השלבים הבאים יהיו תלויים בסוג כריתת הרחם שעובר.

• כריתת רחם בבטן: מנתחים יעשו חתך בגודל 5 עד 7 אינץ 'אנכית או לאורך קו הביקיני בבטן. כלי הדם והמבנים התומכים ברחם יתנתקו, והרחם יוסר דרך החתך. החתך ייסגר עם סיכות, תפרים או דבק כירורגי.
• כריתת רחם לפרוסקופית: שלושה עד ארבעה חתכים קטנים נעשים בבטן ומכניסים מכשירי ניתוח ומצלמה. כלים אלה משמשים לניתוק כלי הדם ותמיכת הרחם ומבנים אחרים שיוסרו. הרחם ומבנים אחרים מוציאים אותם לחתיכות דרך חתכים קטנים או דרך הנרתיק. בסוף הניתוח החתכים הקטנים נסגרים בתפרים או דבק כירורגי.
• כריתת רחם בנרתיק: בהליך זה מבצעים חתך קטן בחלקו העליון של הנרתיק, ומכשירים סטריליים משמשים לניתוק הרחם מכלי הדם וממבני התמיכה. לאחר הסרת הרחם וכל מבנה אחר, החתך נסגר בתפרים או דבק כירורגי.

מדוע כריתת רחם לפרוסקופית?

כריתות רחם לפרוסקופיות פופולריות יותר ויותר ממספר סיבות. היסטורית, כריתת רחם בוצעה כניתוח בטן גדול, עם חתך פתיחה גדול בדופן הבטן דרכו ניתן היה להסיר את הרחם ומבנים נוספים. זה טומן בחובו מספר סיכונים, ונדרש להחלמה ממושכת. כעת, כמחצית מכל כריתת הרחם מבוצעת בלפרוסקופיה.

ישנן כמה אפשרויות לכריתת רחם לפרוסקופית. זה כולל כריתת רחם לפרוסקופית מלאה, כאשר ההליך כולו נעשה באמצעות חתך קטן עם כלים לפרוסקופיים, והרחם מוסר דרך הנרתיק. ניתוח כריתת רחם בנרתיק בעזרת חלקית או לפרוסקופיה הוא כאשר מבצעים חתכים קטנים לכלי ניתוח לפרוסקופי, והרחם ומבנים אחרים מוסרים דרך חתכים קטנים או בנרתיק.

רופאים וחולים עשויים לבחור בניתוח לפרוסקופי ממספר סיבות הכוללות:

• ירידה בכאבים כירורגיים
• ירידה באובדן דם
• פחות סיבוכים כירורגיים
• ירידה בסיכון לזיהום
• זמן החלמה קצר יותר ואשפוז
• פחות צלקות
• חזרה מהירה יותר לחיי היום יום.

במקרים מסוימים, כריתת רחם לפרוסקופית עשויה אפילו להתבצע כהליך אשפוז ואינה מצריכה אשפוז.

שוחח עם הרופא שלך על האפשרות הטובה ביותר לכריתת רחם למצבך.

לאחר הניתוח

לאחר הניתוח תועבר לאזור החלמה, שם יפקחו על הסימנים החיוניים שלך ויש להסיר את צינור הנשימה שלך. יועברו פיקוח על כאבים וטיפול תרופתי לפי הצורך. כאשר אתה נמצא בשלב החלמה יציב, תועבר מאזור ההחלמה לחדר בית חולים, שם ככל הנראה תהיה במעקב במשך יום-יומיים. יהיה עליך להשתמש ברפידות סניטריות לניהול דימום ונרתיק מהנרתיק, הנמשכים בדרך כלל מספר ימים עד מספר שבועות לאחר כריתת רחם.

הרופא שלך ייתן לך הוראות לגבי טיפול בחתכים, וסוג החומר המשמש לסגירת החתך הניתוחי יכתיב שיטות רחצה והיגיינה. הרופא שלך צריך להסיר מצרכים כירורגיים, כמו גם כמה סוגים של תפרים.

לאחר הניתוח, ההתאוששות שלך תלויה במידה רבה בהתעוררות גופך לאחר ההרדמה, רמת הכאב שלך, כל סיבוכים גופניים אחרים מהניתוח או ההרדמה וביכולת שלך להשלים את פעילויות חיי היומיום שלך (ADL). תתאפשר לך לעבור ממזון נוזלי למוצק על בסיס פעילות המעי שלך, מכיוון שלעיתים לעיכול שלך יכול להימשך זמן מה לאחר הניתוח. כאשר אתה יכול לאכול, לחסל את שלפוחית ​​השתן ואת המעיים ולבצע טיפול בסיסי משלך, הצוות שלך יתחיל לתכנן את הפרשות שלך.

טיפול לאחר ניתוח

כשאתה מוכן לעזוב את בית החולים, אתה צריך שיהיה מישהו שייקח אותך הביתה ויעזור לטפל בך. הצוות הרפואי שלך יבדוק את רשימת התרופות שלך, כל מרשם חדש והוראות הטיפול שלך לאחר הניתוח. אלה עשויים לכלול:

• טיפול חתך
• הוראות למנוחה במיטה או לפעילות מוגבלת
• הרמת הגבלות - שום דבר כבד יותר מ -10 פאונד במשך ארבעה עד שישה שבועות
• הגבלות על פעילות גופנית - פעילות גופנית רגילה לאחר כארבעה שבועות
• הימנעות מפעילות מינית במשך כשישה שבועות

תתעדכן

לפני שאתה עוזב את בית החולים, הרופא שלך צריך לקבוע ביקור המשך, לבדוק את החתך ולבדוק את הסיבוכים שאתה עלול להיתקל בהם. סיבוכים מסוימים מכריתת רחם עשויים לכלול:

• קרישי דם לאחר הניתוח הנקראים פקקת ורידים עמוקים
• דימום מוגזם
• הַדבָּקָה
• פגיעות במעי או בשלפוחית ​​השתן
• פציעות בעצבים באזור האגן מניתוח

סימני סיבוכים

אמנם יש אי נוחות רגילה במהלך ההתאוששות, יכול להיות שיש כמה סימנים שאתה חווה סיבוכים או זיהום לא תקינים. על הרופא שלך להורות לך להתקשר אם אתה חווה:

• חום של 100 מעלות פרנהייט ומעלה
• דימום נרתיקי אדום בוהק
• דימום, הפרשות או נפיחות באתר החתך שלך
• פתיחה באתר החתך שלך (דהיסקנס)
• קושי במתן שתן או במעי מעיים
• הגברת הכאב
• תחושות עצומות או דיכאון עזות
• בחילות, הקאות או כאבי בטן
• כאבים במהלך קיום יחסי מין, לאחר שקיבלתם אישור לחדש את הפעילות הרגילה.

לאחר כריתת הרחם, ההתאוששות יכולה לקחת זמן. אם הוסרת את השחלות כחלק מכריתת הרחם, אתה עלול להיכנס לגיל המעבר אם עוד לא עשית זאת. מספר שינויים מגיעים עם גיל המעבר שיכולים להיות קשים לניהול בנוסף להתאוששות הניתוחית שלך. ישנן מספר אפשרויות טבעיות ורפואיות שיעזרו לך להתמודד עם גיל המעבר. שוחח עם הרופא על תוכניות לניהול גיל המעבר, כגון טיפול הורמונלי, כדי לברר מה מתאים לך.

מילה מ- Wellwell

החלמה אינה סוף השינויים שתחוו בעקבות כריתת רחם. אם עוד לא הגעת לגיל המעבר, סביר להניח שתכנס לתהליך זה לאחר כריתת הרחם. זה תלוי אם שמרת את השחלות לאחר כריתת הרחם או לא. לא תהיה לך עוד וסת או תוכל להיכנס להריון. אם צוואר הרחם שלך הושאר במקומו לאחר כריתת הרחם, תצטרך להמשיך במריחות פאפ רגילות בכדי לפקח על סרטן צוואר הרחם.

אתה עלול לחוות נפיחות ואי נוחות הדומים לכאבי מחזור במשך זמן מה לאחר הניתוח, ודימום קל או הפרשות חומות יכולים להימשך עד שנה לאחר הניתוח. אמנם ככל הנראה תהיה לך הקלה מהתסמינים שהובילו אותך לכריתת רחם, אך לא נדיר לחוות דיכאון או עצב מאובדן פוריות ושינויים הורמונליים שיכולים לבוא לאחר כריתת רחם. עליך להתייעץ עם הרופא שלך אם הסימפטומים הפיזיים או הרגשיים שלך הופכים להיות מכריע או קשה לניהול.