סקירה כללית של יתר לחץ דם תוך-גולגולתי אידיופתי

תוֹכֶן

• תסמינים
• איך זה מרגיש
• אִבחוּן
• יַחַס

יתר לחץ דם תוך-גולגולתי אידיופתי (IIH) הוא מצב רפואי הנובע מלחץ נוזלי עמוד השדרה המוגבר סביב המוח, בהיעדר גידול או הפרעה מוחית אחרת. זה היה ידוע בעבר בשם pseudotumor cerebri. IIH שכיח ביותר בקרב נשים הסובלות מהשמנת יתר ובשנות הפוריות שלהן.

תסמינים

כאב ראש ושינויים בראייה הם הסימפטומים הקלאסיים שנראים ב- IIH. בבדיקת עיניים יראו הרופאים papilledema, מצב המאופיין בנפיחות דיסק אופטי בעין בגלל לחץ מוגבר במוח. הוא מאובחן על ידי רופא במהלך בדיקת אופטלמוסקופיה.

תסמינים שכיחים אחרים (אך לא בלעדיים) שנצפו בחולים עם IIH כוללים:

• שינויים חזותיים חולפים
• טינטון פועם (שומע רעש פועם או פועם בראשך)
• פוטופסיה (תפיסת הבזקי אור)
• כאב מאחורי העיניים
• ראיה כפולה
• אובדן ראיה

איך זה מרגיש

כאב ראש מ- IIH יכול לחקות מיגרנה או כאב ראש מסוג מתח, מה שהופך את האבחנה למקשה. בנוסף, אין "סוג של כאב ראש" ספציפי שיש לאנשים עם IIH. עם זאת, כאב ראש קלאסי IIH הוא חמור ופועם, כמו מיגרנה. הכאב יכול להיות לסירוגין או קבוע ועשוי להיות קשור לבחילה ו / או להקאות. לפעמים, אנשים עם כאב ראש IIH יצביעו על כאבים מאחורי העיניים ו / או כאבים עם תנועת עיניים.

אִבחוּן

אם רופא חושד ב- IIH ורואה פפילדמה בבדיקת עיניים, הוא יורה על בדיקת MRI של המוח עם ובלי ניגוד כדי לבדוק את הסיבה הבסיסית ללחץ התוך גולגולתי. גורמים משניים ליתר לחץ דם תוך גולגולתי כוללים (אך לא מוגבל ל):

• פקקת ורידים מוחית
• גידול במוח או מורסה (אוסף נוזלים נגועים)
• הידרוצפלוס חסימתי
• דימום תת עכבישי
• יתר לחץ דם ממאיר

אם לא נראית סיבה ב- MRI, תעבור ניקוב מותני כדי לאשר את הלחץ המוגבר וכדי לשלול זיהום באמצעות ניתוח נוזל השדרה או CSF. ב- IIH, אין זיהום, ולכן הרכב ה- CSF הוא תקין. אך הפנצ'ר המותני יראה לחץ פתיחה העולה על 250 מ"מ H2O, אשר מאבחן לחץ תוך גולגולתי מוגבר.

יַחַס

הטיפול ב- IIH דורש מעקב צמוד אצל נוירולוג ורופא עיניים. הטיפול העיקרי לטיפול ב- IIH הוא תרופת מרשם הנקראת אצטזולמיד, המפחיתה את קצב ייצור ה- CSF. הרופא שלך עשוי לשקול טיפולים אחרים אם יש לך אלרגיה לסולפה או בהריון. לפעמים משתמשים בפנצ'רים המותניים והקורטיקוסטרואידים בטווח הקצר כדי לסייע בהורדת לחץ ה- CSF אך לא מדובר בפתרונות ארוכי טווח.

אם כאב הראש של הפרט עמיד לטיפול רפואי ו / או שהיא סובלת מאובדן ראייה פרוגרסיבי, יש צורך בניתוח. התערבות כירורגית גוררת פרוצדורות הנקראות פנטרציה של נדן עצב הראייה (ONSF) ו / או הליך החדרת CSF.

בחלל נדן עצב הראייה, חריץ או חלון נעשים במעטפת עצב הראייה. זה מאפשר CSF לנקז, להקל על הלחץ על העצב, ומאפשר להחזיר את הראייה באופן חלקי או מלא. מחקרים מראים כי ONSF יעיל במיוחד לשיפור אובדן הראייה, במיוחד כאשר הוא מבוצע מוקדם יותר מאשר מאוחר יותר. בהצבת CSF, נוזל השדרה מופנה לחלקים אחרים של הגוף, מה שמקל שוב על הלחץ על המוח.

מילה מ- Wellwell

כאב הראש של IIH משתנה ומיוצר על ידי לחץ תוך גולגולתי מוגבר, המסומן על ידי papilledema בבדיקת עיניים. הטיפול הוא קריטי ודחוף למניעת אובדן ראייה ומחייב מעקב צמוד עם נוירולוג ורופא העיניים.

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל