תוֹכֶן
איליאוס הוא מצב המתרחש כאשר התנועה הטבעית של המעי המעבירה את החומר לאורך, הנקראת פריסטלטיקה, מואטת או נעצרת.כאשר אוכל מפסיק להתקדם, הוא יכול להצטבר עד לנקודה בה הוא חוסם את המעי, כמו סתימה בצינור. אם יותר מדי מזון או חומר נקלעים לחסימה, זה עלול להוביל לסיבוכים חמורים ואף מסכני חיים. איליאוס דורש טיפול ובהתאם לחומרת המצב הוא יכול לכלול כל דבר החל משינוי הדיאטה ועד לניתוח.
סיבות
שלפוחית השתן יכולה להופיע מסיבות שונות, כולל ניתוחי בטן לאחרונה ויש מחלה או מצב של מערכת העיכול.
כִּירוּרגִיָה
במהלך ניתוחי בטן משתמשים לרוב בחומרי הרדמה ומשככי כאבים לניהול אי נוחות. זהו טיפול רפואי מתאים לניהול כאב במהלך הניתוח ולאחריו, אך לתרופות אלו (במיוחד סמים) יכולה להיות תופעת הלוואי של האטת תהליך העיכול. לאחר הניתוח, המעי הגס הוא תקין והמטופלים מנוטרים מקרוב על מנת להבטיח שהוא יסתדר. לחולים ניתן משהו לאכול רק כאשר המעי נראה מוכן והשרירים יכולים להזיז את האוכל שוב.
תרופות
חלק מהתרופות הנפוצות הקשורות לסיכון לאילאוס כוללות:
- דילאודיד (דיהידרומורפינון, הידרומורפון)
- מורפיום (MScontin, Oramorph, Sevredol)
- אוקסיקודון (Percocet, OxyContin)
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (amitriptyline, imipramine [Tofranil])
מחלות ומצבים
ישנם מספר מצבים הקשורים לסיכון מוגבר לפתח שלפוחית השתן. במחלת קרוהן, דלקת עלולה ליצור רקמת צלקת במעי, מה שבתורו גורם לעיבוי בדפנות המעי ועלול להוביל לאילוס. מחלת פרקינסון היא הפרעה נוירולוגית ועשויה להשפיע על העצבים השולטים על פריסטלטיקה, ולגרום לאילוס.
התנאים שיכולים להיות קשורים לאילאוס הם:
- דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן
- זיהום בבטן
- מחלת קרוהן
- ירידה בזרימת הדם למעיים
- דיברטיקוליטיס
- חוסר איזון באלקטרוליטים (כגון אשלגן נמוך)
- גסטרואנטריטיס (זיהום בחיידק או בנגיף)
- מחלת כליות
- סרטן המעי
- מחלת ריאות
- מחלת פרקינסון
אילאוס בילדים
אצל ילדים, מצב בו המעי מחליק על עצמו כמו טלסקופ מתמוטט, הנקרא intussusception, יכול לגרום לאילוס.
תסמינים
מרבית תסמיני האילוס מופיעים במערכת העיכול. כאשר החומר והגז אינם מועברים, הם מצטברים וזה יכול לגרום לנפיחות והתנפחות. כלפי חוץ, הבטן עשויה להיראות מלאה ונפוחה. הסימפטומים של איליאוס עשויים לכלול:
- מלאות בטן
- כאבי בטן / התכווצויות
- ריח רע מפה
- עצירות
- חוסר תיאבון
- חוסר צואה / גז
- בחילה
- הֲקָאָה
גורמי סיכון
גורם הסיכון הגדול ביותר לאיאלוס הוא ניתוח בטן. כשמדובר בסיבוכים בגינם אנשים חוזרים לבית החולים ומאושפזים שוב זמן קצר לאחר ניתוח בטן, איליאוס הוא השני בשכיחותו.
מבוגרים מבוגרים עשויים להיות בסיכון מכיוון שהם נוטים לקבל יותר תרופות ועלולים להיות להם גם גורמי סיכון אחרים. כמה מגורמי הסיכון האחרים לפתח אילוס כוללים:
- מחלת קרוהן
- דיברטיקוליטיס
- פגיעה במעיים
- חוסר איזון באלקטרוליטים
- מחלת עורקים היקפית (חוסר זרימת דם לגפיים)
- קבלת טיפול בהקרנות באזור הבטן
- ניתוח בטן לאחרונה
- אֶלַח הַדָם
- ירידה פתאומית במשקל קיצונית
אִבחוּן
רופא עשוי להשתמש בבדיקה גופנית ובבדיקת הדמיה אחת או יותר לאבחון שלפוחית השתן.
בחינה גופנית והיסטוריה
כאשר יש היסטוריה של ניתוחי בטן לאחרונה או חלק מגורמי הסיכון האחרים, כמו גם תסמינים, רופא עלול לחשוד בשתן. היסטוריה מדוקדקת תכלול שאלת תרופות וכן כל מצב מאובחן אחר, בין אם הוא קשור לעיכול ובין אם לאו.
בדיקה גופנית תכלול מבט על הבטן כדי לראות אם היא נפוחה או מורחבת. מעי המתפקד כרגיל ישמיע צלילים מסוימים הניתנים לשמיעה באמצעות סטטוסקופ. שלפוחית השתן עלולה לגרום למחסור בקולות מעיים בריאים או לעודף שניתן לשמוע דרך הסטטוסקופ.
צילום רנטגן
צילום רנטגן רגיל של הבטן עשוי להראות מאפיינים מסוימים של גירוד כמו עודף גז או חסימה. זוהי בדרך כלל הבדיקה הראשונה שנעשתה בעת אבחון של המעי הגס האפשרי. בדיקה זו מועילה בחיפוש מהיר של דפוסי גזים במעי שיכולים לעזור לרופאים לבצע אבחנה מהירה של המעי הגס אצל חלק מהמטופלים. מטופל ישכב על שולחן. ומכונת רנטגן תוצב מעל הבטן כדי לצלם את התמונות.
סריקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת)
בדיקת CT היא סוג של צילום רנטגן המספק מבט חתך על הבטן. המטופלים שוכבים על שולחן בדיקה שמחליק לתוך חור באמצע מכונת ה- CT על מנת שתמונות הבטן יתפסו. צבע ניגודיות ניתן בדרך כלל באמצעות IV כדי שניתן יהיה לראות בצורה ברורה יותר את המבנים בבטן. בדיקה זו עשויה לסייע במציאת מיקום המעי הגס.
יַחַס
במקרים רבים הטיפול יהיה תלוי בחומרת המעי הגס ואם היעדר פריסטלטיקה הביא ליצירת חסימה חלקית או מלאה. בחסימה חלקית, ייתכן שחומר כלשהו עדיין עובר דרך המעי, אך בחסימה מוחלטת שום דבר לא יכול לעבור.
אילוס משותק
כדי לטפל ביעילות באילאוס, כדאי להבין את הסיבות הבסיסיות. טיפול באיילוס בבית החולים, במיוחד כשצריך לקבל נוזלים על ידי IV. כאשר חשוד כי תרופה גורמת לאילוס, הפסקתו ו / או מעבר לתרופה אחרת עשויה להיות הצעד הראשון.
תרופות אחרות שמאיצות את המעי (מגבירות את התנועתיות) עשויות להינתן כדי לנטרל את היעדר פריסטלטיקה הגורמת לאילאוס. ניתן למקם צינור nasogastric (NG) לתוך האף ולמטה לבטן כדי לשחרר לחץ במעי ולהסיר גזים או נוזלים ולהפסיק להקיא. אם המעי הגס מופיע לאחר ניתוח בטן, הוא עלול להיפתר בשניים עד ארבעה ימים ללא ניתוח נוסף. אם יש חסימה הנגרמת על ידי המעי הגס, ייתכן שיהיה צורך בטיפולים אחרים.
מְנִיעָה
במקרים מסוימים, מניעת אילוס אינה אפשרית משום שהיא מתרחשת לאחר ניתוחי בטן או כתוצאה ממצב עיכול קשור. שיטות מניעה שעשויות לסייע כוללות מזעור השימוש בניתוחים, הפחתת השימוש בסמים לאחר הניתוח, והודעה למנתח ולצוותים רפואיים אחרים על היווצרות שלפוחית השתן בעבר. צמצום השימוש בסמים לאחר הניתוח, הכרת גורמי הסיכון והתסמינים של המעי הגס יכולים לסייע בזיהוי מהיר ולכן לפנות מיד לטיפול רפואי כדי לקבל סיכוי טוב יותר לפיתרון חסר אירועים.
מילה מ- Wellwell
לאחר הניתוח, הרופאים יפקחו על המעי כדי לוודא שהוא התחיל לעבוד שוב טוב לפני מתן מזון כלשהו, מה שיכול לסייע במניעת סיבוכים אם ישנו גירוד. איליאוס הוא מצב שכיח, במיוחד לאחר ניתוחי בטן, ורוב האנשים מחלימים היטב ללא כל סיבוכים. גם אם יש צורך בניתוח להסרת חלק מהמעי, המעיים ארוכים ולאובדן חלק קטן לרוב לא תהיה השפעה על העיכול. אבחון וטיפול מוקדם באילאוס יציעו את הסיכוי הטוב ביותר להחלמה מלאה ללא סיבוכים נוספים.