מה לדעת על סגירת פצעים

תוֹכֶן

• סגירה מיד (כוונה ראשונית)
• סגירה בכוונה משנית
• סגירה בכוונה שלישונית (סגירת פצעים מושהית)
• שיטות נפוצות לסגירת פצעים
• מילה מ- Wellwell

אם אתה עובר ניתוח, או אם יש לך פצע, העור שלך עלול להיות סגור במגוון דרכים. ישנן שיטות רבות בהן משתמשים כדי לשמור על חתך כירורגי או פצע סגור היטב, כך שהוא יכול להחלים במהירות עם צלקות מינימליות וללא זיהום.

בחלק מהמקרים, פצעים וחתכים אינם נסגרים במהלך הניתוח אלא נסגרים מאוחר יותר לאחר תחילת הריפוי, אך הרוב המכריע נסגר בתום ההליך. סגירת פצעים חשובה, מכיוון שפצע פתוח הוא דלת פתוחה לזיהום. העור שלנו מהווה מחסום בין חיידקים לגופנו, ובעל פתח בעור מגביר את הסיכון לזיהום.

ללא קשר לאופן בו נסגר הפצע, טיפול נכון בחתך יסייע בשיפור הריפוי על ידי הקטנת סיכויי ההדבקה ומספק לפצע סביבה נקייה לריפוי. החלפת התחבושת שלך על פי הוראות המנתח שלך, שטיפת כפות הידיים ואכילה טובה לאחר הניתוח יעזרו בשיפור ריפוי הפצעים.

סגירה מיד (כוונה ראשונית)

מרבית הפצעים נרפאים בכוונה ראשונית, כלומר לסגור את הפצע מיד. פצעים המשתלבים בקפידה יחד מכונים "מקורבים היטב". זה כאשר קצוות הפצע משתלבים בקפידה, כמו חתך כירורגי, ויכולים להיסגר בקלות.

קירוב הקצוות עשוי לדרוש תפרים (תפרים), או שיטה אחרת לסגירת הפצע, או שהפצע עשוי להיות קטן מספיק כדי שלא יהיה צורך בסיוע חיצוני, כגון גזירת נייר. עבור פצעים שיש להם קצוות לא סדירים, ניתן "לקצץ" את העור כדי להפוך את הפצע לסדיר יותר בצורה, כדי להקל על הסגירה. זה נכון במיוחד בעת הצבת תפרים, ולמרבה המזל, נעשה לאחר שהאתר בפצע קהה.

עבור סוגים אלה של פצעים ישנה ציפייה שהפצע יבריא במהירות ובקלות, עם צלקות מינימליות. סוג זה של שבירה בעור הוא הקל ביותר להחלמה, מכיוון שתאי העור החדשים יכולים לסגור את הפער במהירות, כמו הפער שמתמלא צר. כאשר משתמשים בשיטה זו, ריפוי פצעים יכול להתקיים תוך מספר ימים עבור פציעות קלות, וכמה שבועות עבור חתכים כירורגיים גדולים.

חתכים כירורגיים הם כמו קרחון - הרבה ממה שנעשה נמצא מתחת לפני השטח. העור על פני השטח נרפא במהירות, אך השריר והרקמה שנחתכו מתחת עשויים לקחת הרבה יותר זמן להחלים ולהגיע לכוח מלא.

סגירת העור עדיין חשובה מכיוון שהסיכון לחלות בזיהום יורד משמעותית כאשר העור כבר לא פתוח לחיידקים.

סגירה בכוונה משנית

הכוונה המשנית מצביעה על כך שלא ניתן להפגיש את הפצע בצורה מסודרת כדי לסגור אותו. זה נובע לרוב מפצע או ניתוח שמסיר קטע ברקמה, ולכן לא ניתן עוד למשוך אותו לאחור בצורה מסודרת. ניתן להשתמש בשיטה זו גם כאשר פצע ידרוש התבשלות. השבירה היא תהליך שמסיר רקמה מתה מפצע בניסיון להשאיר רק רקמה בריאה ולהאיץ את הריפוי.

דוגמא לסגירה על ידי כוונה משנית היא כאשר מטופל מסיר אזור של סרטן העור. האזור אינו סדיר, והאזור שהוסר הוא בגודל של 1 ס"מ על 2 ס"מ. לא ניתן למשוך את קצוות העור יחד כדי לגרום להם להיפגש, ולכן הפצע נותר למלא בכוחות עצמו.

תהליך זה של מילוי פצעים נקרא גרנולציה, וכמות הגרנולציה שצריכה להתקיים בפצע רחב יותר ופתוח יותר גדלה מאוד. זה גורם לתהליך להימשך זמן רב יותר, שכן לתאי העור החדשים יש שטח גדול יותר למלא.

סוג זה של פצע יבריא לאט יותר, בהתבסס על יכולת הריפוי של המטופל, גודל הפצע ואופי הפצע. ביופסיית עור עגולה קטנה, בגודל מחק עפרונות ורדודה, תבריא במהירות. פצע נגוע גדול יבריא בקצב מופחת. ברוב המקרים ניתן לראות את העור החדש במילוי הפצע מתקדם מתמיד שבוע אחר שבוע, ובמקרים מסוימים ישתפר באופן ניכר מיום ליום.

יש לטפל בפצעים אלה בעדינות, לשטוף אותם עם מים וסבון ולא לקרצף אותם מכיוון שהם עדינים ונוטים להצטלקות. אין לקרצף גלדים שמופיעים, מכיוון שזהו סימן לריפוי וחלק מתהליך מילוי העור בפצע.

כיצד לטפל בגלדי חתך כירורגיים

סגירה בכוונה שלישונית (סגירת פצעים מושהית)

סגירת פצעים מושהית, המכונה גם סגירה בכוונה שלישונית, היא שיטה לריפוי פצעים כאשר הפצע אינו נסגר באופן מיידי. אז הוא נסגר במועד מאוחר יותר מכיוון שמחקר מראה שיש תוצאה טובה יותר אם הפצע ייסגר בעתיד.

הרוב המכריע של הפצעים נסגר בהקדם האפשרי, אך חלק מהפצעים נהנים מעיכוב. זה יכול להיעשות לאחר הניתוח, לטיפול בפצע העלול להידבק, או בפצע מזוהם ויהיה צורך בניקוי חוזר. במקרים מסוימים, אם ייתכן שהעור שמקיף את הפצע אינו בר-קיימא, יתכן שישנה המתנה ולראות גישה, במקום לסגור עור שלא יכול לשרוד ולהוביל לחזרה על התהליך מאוחר יותר.

דוגמא מצוינת לסגירת פצעים על ידי כוונה שלישונית היא פצע לנקב בכלב. נושא דמיין שלמטופל יש כמה פצעי ניקור עמוקים בידיהם משיני הכלב. פצעים אלה הם עמוקים וצרים, מה שמגדיל את הסיכון לזיהום. גם פצעי נשיכה צפויים להידבק מאוד, בגלל כמות החיידקים שנמצאת בפה וברוק. במקום לתפור את החלק העליון של הפצעים האלה ולהשאיר מתחתיה מערה קטנה שעלולה להפוך לכיס של זיהום, הפצעים נותרים פתוחים. ניתן לנקות אותם ביתר קלות, מוגלה וחומרים זיהומיים יכולים לנקז בקלות, ניתן למרוח תרופות ישירות לפצע והפצע פחות נוטה לפתח זיהום. סוג זה של פצע נשיכה עלול להיסגר לאחר חלוף איום ההדבקה, או אולי לעולם לא להיסגר, רק לחבוש אותו ולהתאושש בכוחות עצמו.

בניתוח, ריפוי מסוג זה עשוי להיות נחוץ בהליכי בטן גדולים.דמיין ניתוח גדול שנעשה במעיים. מבצעים חתך גדול, עבודת הניתוח מבוצעת, אך מעי המטופל נפוחים מאוד ממחלתם וממשיכים להתנפח עוד יותר במהלך ההליך הכירורגי מכיוון שהעור פתוח ויש יותר מקום לנפיחות.

בתום הניתוח המעיים התנפחו בצורה משמעותית, וכעת המעיים ממש גדולים מכדי להשתלב בחזרה בבטן מבלי להפעיל לחץ אדיר על האיברים ועל החתך. למעשה, יתכן ולא ניתן יהיה להתאים אותם כלל, אם הנפיחות חמורה מספיק. במקרה זה, הפצע יכוסה בחבישה סטרילית, בדרך כלל חבישה שקופה כך שניתן יהיה לראות את האתר. כאשר הנפיחות יורדת מספיק כדי שהפצע ייסגר בבטחה, המטופל חוזר לניתוח כדי לסגור את החתך.

שיטות נפוצות לסגירת פצעים

סיכות כירורגיות

בדומה למהדקים המשמשים להחזקת נייר, משמשים סיכות כירורגיות להחזקת פצע. סיכות קלות להצבה, חזקות מספיק כדי להחזיק פצע סגור באזור שנע בתדירות גבוהה כמו הבטן, ולעתים קרובות אין להסיר אותו ללא כאבים. מצרכים אלה, בניגוד לציוד משרדי, הם סטריליים בכדי לסייע במניעת זיהום בפצע.

יש להסיר סיכות על ידי הצוות הרפואי ויש להסירם על פי לוח הזמנים, כך שרקמה בריאה לא תצמח מעל המצרך.

תפרים

ידוע גם בשם תפרים, תפרים הם חוט סינטטי המשמש לתפירת פצע סגור. הם משמשים לסגירת חתכים עמוקים, ומשמשים גם לסגירת חתכים כירורגיים. התפרים הם זולים וניתן למקם אותם מהרגע שהאזור קהה.

יש להסיר תפרים על ידי איש מקצוע רפואי, ומשך הזמן שהם נשארים במקום נקבע על פי סוג הפצע. חלק מהתפרים, המכונים תפרים נספגים, מיוצרים להתמוסס לאורך זמן ואינם מוסרים. סוג זה של חוט משמש בדרך כלל על השכבה הפנימית של פצע עמוק או גדול ואינם נראים לאחר סגירת הפצע.

דבק כירורגי Dermabond

סוג זה של סגירת פצעים משתמש בדבק כמו SuperGlue כדי להחזיק חתך סגור. זה נעשה לעתים קרובות בחתכים קטנים שאינם דורשים כוח עצום בכדי להחזיק אותו לריפוי. הדבק נשחק בימים ובשבועות שלאחר הצבתו, ולכן אין צורך באיש מקצוע בתחום הבריאות כדי להסירו.

במקרים מסוימים, ניתן למקם טיפה של דבק כירורגי על תפרים. זה נעשה כדי למנוע מהתפרים להתפרק במהלך פעילות רגילה.

סטריסטריפס

סטריסטריפס הם פסים קטנים של חומר דבק סטרילי המשמשים ל"קלטת "פצע סגור. הם משמשים בדרך כלל בחתכים קטנים שאינם חווים מתח רב במהלך תהליך ריפוי הפצע. רצועות חומר אלה נשחקות עד שהן נושרות, בדרך כלל נשארות במקום כשבוע ונופלות במהלך הרחצה השוטפת או אחריה. ניתן להסיר בעדינות רצועה עקשנית שכבר אין צורך בה לאחר המקלחת כשהדבק רך.

אנשים עם בעיות דבק ידועות צריכים ליידע את המנתח שלהם לפני הניתוח, שכן ניתן להשתמש בשיטות חלופיות ללא דבקים.

מילה מ- Wellwell

סגירת פצע היא חלק מרכזי באסטרטגיה הכוללת של ריפוי חתך או פצע כירורגי, אך הטיפול בפצע זה צריך להיות המוקד העיקרי עבור צוות הבריאות והחולה. במילים פשוטות, המנתח יקבע כיצד ייסגר הפצע, אך המטופל או האחיות יצטרכו לטפל בחתך באופן קבוע. ללא קשר לסוג הסגירה והתזמון, טיפול נכון יסייע במניעת זיהום ויפחית את הצלקות ואת הסיכויים לבעיה חמורה.