תוֹכֶן
התנאי מיאלופתיה פירושו בעיה בחוט השדרה שעלולה להוביל לחוסר תחושה, חולשה, דיסאוטונומיה ועוד. ישנם גורמים אפשריים רבים ושונים למיאלופתיה. זיהום אינו הסיבה השכיחה ביותר, אך הרופאים צריכים להכיר בכך מכיוון שזיהומים דורשים סוגים שונים של טיפול. וירוסים, חיידקים, פטריות או טפילים עלולים לגרום לנזק בחוט השדרה. בדוק מקרוב את 10 הסוגים הבאים של זיהומים בעמוד השדרה.וירוסים
נגיף החיסון האנושי (HIV)
סיבוכים נוירולוגיים של HIV שכיחים מאוד במהלך המחלה. חלק מהסיבוכים הללו נובעים מזיהומים אופורטוניסטיים המנצלים את המערכת החיסונית המוחלשת בגוף. HIV עצמו, עם זאת, יכול לתקוף את מערכת העצבים, כולל חוט השדרה. מחקרים שבדקו את מיתרי השדרה של אנשים שמתו עם HIV מצאו מיאלופתיה ייחודית בין 11% ל 22% מחוטי השדרה. לחולים היו תסמינים, הם היו מתלוננים על עקצוצים ואי נוחות ברגליים, ואחריהם חולשה ואובדן שיווי משקל. לעתים קרובות, אובדן שליטה במעי או בשלפוחית השתן יכול לבוא בעקבותיו. בדרך כלל, תחושת הרטט ותחושת המיקום (פרופריוספציה) פוחתות יותר מחושים אחרים כמו טמפרטורה או כאב. בנוסף לטיפול ב- HIV, יש צורך בעבודה יסודית כדי להוציא זיהומים או מחלות אחרות כמו לימפומה.
וירוס לימפוטרופי תאי T אנושי סוג 1 (HTLV-1)
נגיף זה שכיח ביותר באזורים טרופיים, ולכן המיאלופתיה הנגרמת על ידי נגיף זה ידועה בשם Paraparesis Tropical Spastic (TSP), או מיאלופתיה הקשורה ל- HTLV-1 (HAM). מתפתחת נוקשות וחולשה מתקדמת של הרגליים. לאורך השנים, כמו גם קשיים במתן שתן. תחושה שונה ברגליים יכולה להתרחש גם.
נגיפי הרפס
משפחת הרפס הנגיפים כוללת varicella zoster (VZV, הגורם לאבעבועות רוח), נגיף הרפס סימפלקס (HSV), נגיף אפשטיין-בר (EBV, הגורם למונוקלאוזיס), וירוס ציטומגלו (CMV). כולם עלולים לגרום למחלות בחוט השדרה.
VZV גורם לרעפים לאחר שהופעל מחדש בגנגליון השורש הגבי ליד חוט השדרה, וכתוצאה מכך פריחה כואבת מאוד. מיאליטיס עלולה להופיע במקביל לפריחה, וכתוצאה מכך לחולשה, אך היא עלולה להידלק לאט וללא פריחה אצל אנשים עם דיכוי חיסוני.
מיאליטיס הנגרמת על ידי נגיפי הרפס אחרים, כגון HSV, נדירה בקרב אנשים הסובלים ממערכת חיסונית שלמה. באלה שמערכת החיסון שלהם נפגעת, כמו אלה הסובלים מזיהום קשה ב- HIV, נגיפים כמו CMV עלולים לגרום למיאליטיס עם קהות, חולשה ואצירת שתן. טיפול בתכשירים אנטי-ויראליים הוא דרך הפעולה הטובה ביותר במצב זה, כמו גם תיקון הדיכוי החיסוני, במידת האפשר.
אנטרווירוסים
נגיף האנטרו וירוס הידוע ביותר להדבקת חוט השדרה הוא פוליו, שלמרבה המזל הפך נדיר מאוד במדינות מפותחות. כמו טרשת לרוחב אמיוטרופית (ALS), פוליו פוגע בתאי הקרן הקדמיים של חוט השדרה, מה שמוביל לשיתוק ללא שינויים חושיים. למרות שהשיתוק שנגרם על ידי פוליו הוא למעשה סיבוך נדיר (אחוז עד 2 אחוזים), השפעותיו חמורות והיוו גורם שכיח לפציעה ולאשפוז עד הופעת החיסון עזר למיגור המחלה.
וירוס הנילוס המערבי
נגיף הנילוס המערבי מובל על ידי יתושים. סיבוכים נוירולוגיים מופיעים בכ -5 אחוזים מהחולים הנגועים, כולל דלקת קרום המוח או שיתוק. כמו פוליו, נחשב כי שיתוק זה נובע מאובדן תאי קרן קדמיים. אוורור מכני עשוי להיות נחוץ אם הסימפטומים הופכים לחמורים מספיק.
סקירת וירוס מערב הנילוסעַגֶבֶת
עגבת נקראה "חיקוי גדול" בנוירולוגיה מכיוון שהמחלה יכולה לעשות כמעט כל דבר במערכת העצבים. המחלה פולשת בדרך כלל למערכת העצבים תוך שנה מההדבקה, אך רק כ -5% מהאנשים עם עגבת מפתחים בעיות קליניות.
מכיוון שעגבת נתפסת בדרך כלל לפני שההזדמנות לבעיות נוירולוגיות יכולה להיווצר, סיבוכים אלה הם כיום נדירים.
בין שלל המסכים הפוטנציאליים של זיהום עגבת, מחלת חוט השדרה הייתה שכיחה פי 10 מאחרות. לאחר מכן הייתה דלקת קרום המוח ומחלת כלי הדם בעמוד השדרה. בסך הכל, אם כן, זיהומים בעגבת יכולים להשפיע על חוט השדרה במגוון דרכים.
המונח "tabes dorsalis" מתייחס להפרעה בעמוד השדרה הנפוצה ביותר הקשורה לעגבת, והיא מתפתחת בדרך כלל 10 עד 15 שנים לאחר ההדבקה הראשונית. אצל 70 אחוז מהחולים הללו, תקופה קשה של כאב היא התסמין הראשון. לאחר מכן אין אונות ובעיות בשליטה על שלפוחית השתן והמעיים. תחושה של קהות, עקצוץ ובעיות אחרות בתחושה. השלב הבא כולל אטקסיה קשה של הרגליים, מה שמקשה על ההליכה בהדרגה. בסופו של דבר, השלב האחרון הוא שיתוק מוחלט של הרגליים.
דלקת קרום המוח היא דלקת ברקמה המקיפה את חוט השדרה וכן בחוט השדרה עצמו. התסמין הראשון הוא תחושת כבדות ברגליים ושעות נוספות הרגליים הולכות ונחלשות. אובדן חושי יכול להתרחש גם.
עגבת יכולה גם לגרום לדלקת כלי הדם הגורמת נזק איסכמי לחוט השדרה על ידי ניתוק זרימת הדם, או שהיא עלולה לגרום לגידולים חריגים הנקראים גוממות שדוחסות אט אט את חוט השדרה. למרבה המזל, המחלה בדרך כלל מגיבה היטב לפניצילין.
עגבת תסמינים וסיבוכיםשַׁחֶפֶת
כמו עגבת, שחפת יכולה לגרום להרבה סוגים שונים של בעיות נוירולוגיות, אך למרבה המזל, היא נדירה במדינות מפותחות. הבעיה השכיחה ביותר בחוט השדרה נובעת מנגעים גרמיים בעמוד השדרה שמתפשטים לחוט השדרה. כאבי גב הם התסמין ההתחלתי השכיח ביותר, מכיוון שהכבל עוטף מוגלה מהחוליה הנגועה.
סקירה כללית של שחפתמורסות חיידקיות
מורסה היא זיהום שהוקף על ידי מערכת החיסון של הגוף משאר חלקי הגוף. התוצאה היא אוסף מוגלה של מוגלה. לעיתים צמיחה זו יכולה להתנפח, מה שמוביל לדחיסת מבנים תקינים בגוף, כולל חוט השדרה. הגורם השכיח ביותר למורסות חוט השדרה הוא סטפילוקוקוס אוראוס.הזיהום מופרד משאר הגוף, ולכן מתן אנטיביוטיקה הוא בדרך כלל לא הגישה הטובה ביותר, מכיוון שקשה לתרופות לעבור את המחסום. יתכן שיהיה צורך בנוירוכירורג בכדי להסיר את המורסה מבלי לקרוע אותה ולשפוך את הזיהום לגוף.
זיהומים פטרייתיים
מחלה פטרייתית שמדביקה רק את חוט השדרה היא נדירה, והיא בדרך כלל מתרחשת רק אצל אלו הסובלים ממערכת חיסונית נפגעת. פטריות מסוימות, כמו אספרגילוס, יכולות לפלוש לחלל האפידורל בעמוד השדרה, ואחרות יכולות להוביל לגידולים הנקראים גרנולומות שעלולות לדחוס את חוט השדרה.
זיהומים פטרייתיים של מערכת העצבים המרכזיתזיהומים טפיליים
בעוד שזיהומים טפיליים בחוט השדרה נדירים במדינות מתועשות, ברחבי העולם סכיסטוזומה זיהומים הם אחד הגורמים השכיחים ביותר למיאלופתיה זיהומית. אלה נמצאים בדרך כלל בדרום אמריקה, אפריקה ומזרח אסיה. האורגניזמים חיים בדרך כלל במים מתוקים, ואנשים עלולים להידבק בשחייה במים אלה. תולעת הסרט הכלבית אכינוקוקוס גרנולוסוס יכול לגרום לציסטות שדוחסות את חוט השדרה. מחלת השדרה עשויה לכלול גם את חוט השדרה בכ -5 אחוזים מהמקרים. פרגונימיאזיס הוא מכת ריאות שנמצאת בעיקר באסיה וניתן לרכוש אותה על ידי אכילת סרטני מים מתוקים מבושלים בצורה גרועה. הכל יכול בסופו של דבר לגרום לחוסר תחושה, עקצוץ, חולשה. ובעיות אחרות הנגרמות על ידי מיאלופתיה.
זיהומים טפיליים במערכת העצביםמילה מ- Wellwell
למרות שזיהומים אלה יכולים להיות דרמטיים, מפחידים ולעתים קרובות חמורים, האמת היא שרובם ניתנים לטיפול אם הם מזוהים כראוי, במיוחד אם הם נמצאים בהקדם האפשרי.