תוֹכֶן
בקע מפשעתי קורה כאשר חולשה בשריר המפשעה מאפשרת לחלק בקטע של המעי. הסימן הראשון לבקע מפשעתי הוא בדרך כלל בליטה לא מוסברת באזור המפשעה. סוג זה של בקע יכול להיות נוכח בלידה או להתפתח לאורך זמן.זה יכול להיות קשה לקבוע אם בקע הוא בקע עצם הירך או בקע מפשעתי. הם מובחנים רק לפי מיקומם ביחס לרצועה המפשעתית. בקע באזור המפשעה שנמצא מעל הרצועה המפשעתית הוא בקע מפשעתי; מתחת לרצועה, מדובר בבקע עצם הירך. לעתים קרובות נדרש מומחה כדי לקבוע איזה סוג של בקע קיים, וייתכן שלא ידוע על טיבו המדויק של הבקע עד תחילת הניתוח.
בקע מפשעתי עשוי להיות קטן מספיק שרק הצפק, או רירית חלל הבטן, דוחפים דרך דופן השריר. במקרים חמורים יותר, חלקים מהמעיים עשויים לנוע דרך החור בשריר, וליצור את האזור הבולט בו ידוע בקע.
סיבות
בקע מפשעתי נגרם על ידי חולשה בשריר המפשעה. זה יכול להיות נוכח בלידה בגלל מום קטן בשרירים או יכול להתפתח לאורך זמן.
מאמץ חוזר ונשנה לתנועת מעיים יכול לגרום לבקע, כמו גם מאמץ להטיל שתן, כפי שקורה לעתים קרובות עם בעיות בערמונית. שיעול כרוני, ממחלת ריאות או מעישון, יכול לתרום גם לבקע.
השמנת יתר יכולה להגדיל את הסיכוי לפתח בקע. אצל חלק מהמטופלים ירידה במשקל עשויה למנוע היווצרות בקע או לגדילה, ואילו פעילות גופנית עלולה לגרום לבקעים להתנפח באופן זמני לגודל גדול עוד יותר.
מי נמצא בסיכון?
בקע מפשעתי שכיח ביותר בקרב גברים, למרות שהם נמצאים בלידה אצל עד 5% מכלל הילדים. נשים יכולות גם לפתח בקע מפשעתי, אך לנשים בהריון יש סיכון גבוה יותר להתפתחות בקע בהשוואה לאישה שאיננה בְּהֵרָיוֹן.
מראה וטיפול
בקע מפשעתי לא יחלים מעצמו ואינו מצריך ניתוח לתיקון. בתחילה, הבקע עשוי להיות רק גוש קטן במפשעה אך יכול לגדול בהרבה עם הזמן.
נראה שהוא גם צומח ומתכווץ עם פעילויות שונות. לחץ בטן מוגבר במהלך פעילויות, כגון מאמץ לתנועת מעיים או עיטוש, עשוי לדחוף יותר מעיים לאזור הפריצה, ולגרום לבקע להיראות צומח באופן זמני.
הרמת חפצים כבדים, אימונים ותרגילים המשתמשים בשרירי הבטן עלולים לגרום לבליטה.
מתי זה חירום?
בקע שנתקע במצב "החוצה" מכונה "בקע כלוא". זהו סיבוך שכיח של בקע מפשעתי, ובעוד בקע כלוא אינו מקרה חירום, יש לטפל בו, ולפנות לטיפול רפואי.
בקע כלוא הוא מצב חירום כאשר הוא הופך להיות "בקע חנוק", שבו הרקמה הבולטת מחוץ לשריר מורעבת מאספקת הדם שלה. זה יכול לגרום למוות של הרקמה הבולטת דרך הבקע.
ניתן לזהות בקע חנוק על ידי הצבע האדום או הסגול העמוק של הרקמה הבולטת. זה יכול להיות מלווה בכאבים עזים, אבל זה לא תמיד כואב. בחילות, הקאות, שלשולים ונפיחות בבטן עשויים להיות קיימים.
כִּירוּרגִיָה
ניתוח בקע מפשעתי מבוצע בדרך כלל באמצעות הרדמה כללית ויכול להיעשות על בסיס אשפוז או אשפוז. הניתוח מבוצע על ידי כירורג כללי או מומחה לחלחולת המעי הגס.
לאחר מתן הרדמה, הניתוח מתחיל עם חתך משני צידי הבקע. לפרוסקופ מוחדר לחתך אחד, והחתך השני משמש למכשירי ניתוח נוספים. המנתח ואז מבודד את החלק של רירית הבטן שדוחף דרך השריר. רקמה זו מכונה "שק הבקע". המנתח מחזיר את שק הבקע למקומו הנכון בתוך הגוף ואז מתחיל לתקן את פגם השרירים.
אם הפגם בשריר קטן, הוא עלול להיות תפור סגור. התפרים יישארו במקומם לצמיתות, וכך ימנע הבקע לחזור. בגין פגמים גדולים, המנתח עשוי לחוש כי תפירה אינה מספקת. במקרה זה, השתלת רשת תשמש לכיסוי החור. הרשת קבועה ומונעת את החזרת הבקע, למרות שהפגם נשאר פתוח.
אם משתמשים בשיטת התפר עם מומים גדולים יותר בשרירים (בערך בגודל של רבע ומעלה), הסיכוי להופעה חוזרת גדל. השימוש ברשת בבקעים גדולים יותר הוא סטנדרט הטיפול, אך יתכן שלא יתאים אם למטופל יש היסטוריה של דחיית שתלים כירורגיים או מצב המונע את השימוש ברשת. לאחר שהרשת נמצאת במקום או השריר. נתפר, לפרוסקופ מוסר וניתן לסגור את החתך. ניתן לסגור את החתך באחת מכמה דרכים: ניתן לסגור אותו עם תפרים שמוסרים בביקור המשך אצל המנתח, צורת דבק מיוחדת המשמשת להחזקת חתך סגור ללא תפרים או תחבושות דביקות קטנות הנקראות "רצועות סטרי."
מחלים מניתוח
מרבית חולי הבקע מסוגלים לחזור לפעילותם הרגילה תוך שבועיים עד ארבעה שבועות. האזור יהיה רך במיוחד בשבוע הראשון. במהלך תקופה זו, יש להגן על החתך במהלך פעילות המגבירה את לחץ הבטן על ידי הפעלת לחץ יציב אך עדין על קו החתך.
הפעילויות שבמהלכן יש להגן על החתך כוללות:
- מעבר ממצב שכיבה לישיבה או ממצב ישיבה לעמידה
- הִתעַטְשׁוּת
- שיעול
- בְּכִי
- נשען במהלך תנועת מעיים
- הֲקָאָה
- הרמת חפצים כבדים (הימנע מתהליך ההחלמה)
מילה מ- Wellwell
אם יש לך בקע, הצעד הראשון לטיפול הוא קיום התייעצות עם מנתח המתקן באופן קבוע בקע מפשעתי. מומלץ או לא מומלץ לבצע ניתוח, תלוי במידת החומרה שלו, בתסמינים הקיימים, בבריאות המטופל ובגורמי הסיכון שעומד בפני המטופל.
עבור חלק מהחולים הסובלים מסימפטומים קלים, הסיכון לניתוח אינו עשוי להכריע את היתרונות של ההליך, בעוד שאחרים עשויים לחוש כי ההליך הכרחי בהחלט מסיבות קוסמטיות ולא לניהול תסמינים.
למה לצפות מניתוחי תיקון בקע