אנטומיה וכירורגיה של המפרק הבין חולייתי

תוֹכֶן

• מהו המפרק הבין חולייתי?
• היתוך בעמוד השדרה והמפרק הבין חולייתי
• הגנה על הדיסקים הבין חולייתיים שלך מפני פגיעה

האם תהית אי פעם כיצד עמוד השדרה שלך, המשתרע על פני עשרים ושש עצמות לאורך, מסוגל לנוע בלי לתת לך כאב? או למה זה כואב כשאתה זז?

בעמוד השדרה משתמשים במספר מנגנונים אנטומיים מובנים, אך מורכבים, לביצוע האחריות שלה לתמוך ביציבת גוף זקוף ולעבור לכיוונים שונים.

הבסיסי ביותר מבין המנגנונים הללו הוא המפרק הבין חולייתי.

מהו המפרק הבין חולייתי?

המפרק הבין חולייתי מורכב משתי חוליות סמוכות וביניהן כרית.

אלמנטים משותפים בין חולייתיים בסיסיים אלה פועלים יחד כיחידה, ומטרתם להקל על תנועת עמוד השדרה. מנתחים, רופאים, כירופרקטורים ומומחים בעמוד השדרה והביו-מכניקה מתייחסים ליחידה משותפת אחת בין חוליות כ"קטע תנועה ".

נקודות המפגש של עצמות השדרה העליונות והתחתונות המרכיבות מפרק בין חוליות הן גוף החוליה מלפנים וקשת החוליות מאחור.

ריפוד ניתן בין שתי העצמות באמצעות דיסק בין-חולייתי, מבנה סופג זעזועים שבמרכזו חומר נוזלי דמוי ג'לי. חומר נוזלי זה, הנקרא גרעין פולפוסוס, מכיל סיבים קשוחים הממוקמים מבחוץ. הסיבים החיצוניים הקשוחים נקראים ביחד בשם annulus fibrosus.

מאחור, תנועת קטע התנועה מקלה ומוגבלת הן על ידי מפרקי פנים קטנים, הממוקמים בין קשתות החוליות.

הדיסק הבין חולייתי הוא לעתים קרובות אתר הכאב, ומספר מצבים עשויים לשרור שם. חלקם, כמו פריצת דיסק, נובעים בדרך כלל מפציעה, בעוד שאחרים, כמו מחלת דיסק ניוונית, נוטים להיות קשורים לתהליך ההזדקנות.

תנועה לכל הכיוונים, הכוללת כיפוף קדימה, קשת אחורה, הטיה הצידה ו / או פיתול, מתרחשת במפרקים הבין חולייתיים רבים לאורך עמוד השדרה. רצועות העשויות מלהקות סיביות קשוחות של רקמת חיבור מסייעות בייצוב המפרקים הבין חולייתיים במהלך התנועה וכן תומכות בעמוד במהלך נשיאת משקל. מפרקי הפנים, שהוזכרו לעיל, ממוקמים בחלק האחורי של העמוד ותורמים בעיקר לייצוב עמוד השדרה, כלומר להגבלת כמויות עודפות של תנועה.

היתוך בעמוד השדרה והמפרק הבין חולייתי

ניתוח היתוך בעמוד השדרה, כפי שהשם מרמז, הוא הליך הממזג שני מפרקים בין חולייתיים יחד. לפעמים הפיוזים נעשים יחד עם דיסקקטומיה, בעוד שבזמנים אחרים הדיסקומטריה ניתנת לבד.

היתוך בעמוד השדרה מתבצע לעיתים ביותר ממקטע תנועה אחד; במקרה זה, יותר ממפרק בין חולייתי אחד התמזגו במהלך הניתוח.

ניתוח עקמת הוא דוגמה טובה לכך, אך בהחלט לא הדוגמה היחידה. מטרת ניתוח העקמת היא להפחית את מידת הסיבוב ו / או לכופף בסדרה של חוליות סמוכות.

בין סוגים רבים של ניתוחי עמוד שדרה, היתוך בעמוד השדרה הוא הנפוץ ביותר, כאשר היתוך השדרה המותני (הגב התחתון) ניתן לרוב, רחוק. איחוי עמוד השדרה המותני כה נפוץ, למעשה, עד כי החוקרים לקחו על עצמם את המשימה להעריך את יעילותו.

כמה מומחים מודאגים בעמוד השדרה מודאגים אומרים כי ניתוח היתוך בעמוד השדרה המותני ניתן כאשר ואיפה זה לא הכרחי וכי זה לא תמיד מוביל לשיכוך כאבים ו / או לשיפור התפקוד הגופני בחולים.

לדוגמה, Deyo, et. אל. פרסם מחקר ב כתב העת של המועצה האמריקאית לרפואת משפחה שכותרתו "טיפול יתר בכאבי גב כרוניים: זמן לסגת?" החוקרים מדווחים על ארבעה ניסויים קליניים אקראיים שמצאו היתוך בעמוד השדרה למחלת דיסק ניוונית ללא סיאטיקה המקנה יתרונות מוגבלים יחסית למטופלים בהשוואה לניתוח לשברים בעיוות או לעיוות.

המחברים מציינים כי למרות שלא הייתה שום סיבה אמיתית להיעשות יותר היתכויות בעמוד השדרה, השימוש בטכנולוגיה רפואית זו הרקיע שחקים אדירים של מאתיים ועשרים אחוז בין השנים 1990-2001 בארצות הברית. הם גם אומרים כי עלייה זו האיצה ב -1996, כאשר כלוב ההיתוך, שהיה סוג חדש של מכשור באותה תקופה, אושר על ידי ה- FDA.

Deyo, et. al., קבעו כי ייתכן שאישור ה- FDA הזה תרם לעלייה במספר הליכי היתוך עמוד השדרה המותני שניתנו.

ולבסוף, צוות דייו אומר כי במהלך אותו עשור, טענות מדיקר לניתוחי עמוד שדרה עלו בארבעים אחוז. זה כלל עלייה של שבעים אחוז בשיעור ניתוחי היתוך בעמוד השדרה הכולל ועלייה של מאה אחוז בשימוש בשתלים כמו כלוב היתוך.

הגנה על הדיסקים הבין חולייתיים שלך מפני פגיעה

כמו ברוב סוגי בעיות הגב, עיסוק בפעילות גופנית סדירה הוא אחת הדרכים הטובות ביותר להדוף פציעות ו / או ירידה או עיכוב של מצבי עמוד השדרה הקשורים לבלאי.

פיתוח ושמירה על יישור יציבה טוב הוא עוד דרך נהדרת לעשות את אותו הדבר.

פנייה לפיזיותרפיסט מורשה לתכנית המותאמת לצרכיך האישיים עשויה לעבור דרך ארוכה בכדי לשמור על עמוד השדרה בריא וללא כאבים.

ומחקר משנת 2018 שפורסם בכתב העת עַמוּד הַשִׁדרָה מצא כי ניתוח כריתת דיסק מותני מוקדם יותר בחייך עשוי להוביל לצורך בהיתוך המותני בהמשך. למעשה, לדברי המחברים, הסבירות גבוהה בערך פי שלושה לאנשים שעברו כריתת דיסק, מאשר לאלה שקודם לכן לא עברו זאת. הם מזהירים כי קצב הפעולה של פריצת דיסק המותני ממשיך לעלות, במיוחד עבור אנשים מעל גיל שישים.