תוֹכֶן
הרגעה תוך ורידית, המכונה גם טיפול בהרדמה מנוטרת (MAC) או "שינה בין דמדומים", היא סוג של הרדמה שמרגיעה את המטופל דרך ורידי (IV) המונח בווריד.בהתאם להליך הניתוחי, כמות ההרדמה בשימוש עשויה לנוע בין כמות מינימלית, מספיק כדי לגרום למטופל להיות מנומנם, לכמות כה עמוקה עד שהחולה לא זוכר את ההליך.
הרדמה עמוקה יותר משמשת לעיתים קרובות להליכים זעיר פולשניים כגון קולונוסקופיה. הרגעה IV יכולה להיות משולבת עם הרדמה אזורית או מקומית.
סוגי הרדמה
ישנם ארבעה סוגים עיקריים של הרדמה המשמשים במהלך הניתוח. הסוגים כוללים:
- הרדמה מקומית: הרדמה מקומית היא זריקת תרופות המקהה שטח קטן. זה משמש בדרך כלל להסרת שומה בעור או סרטן עור או לביצוע ביופסיה.
- הרדמה אזורית: הרדמה אזורית משמשת להרדמת חלק גדול יותר בגוף, בדרך כלל מתחת למותניים. ההרדמה יכולה להינתן באמצעות זריקה או קטטר. המטופלים יהיו ערים אך לא יוכלו להרגיש את האזור שהיה קהה. בדרך כלל משתמשים בזה במהלך הלידה ולניתוח ברגל או בזרוע.
- הרדמה מנוטרת (הרגעה IV): הרדמה מנוטרת, או הרגעה IV, ניתנת דרך וריד. מטופלים עשויים להיות מסוגלים לדבר, תלוי ברמת ההרדמה בשימוש, או במקום שינה עמוקה. חולים מסוגלים לנשום בכוחות עצמם כך שלא יהיה צורך באינטובציה (הנחת צינור בצינור הנשימה). הרגעה IV משמשת לבדיקת קולונוסקופיה, בחלק מההליכים לכירורגיה פלסטית, והיא משמשת יותר ויותר לכמה פרוצדורות שנעשו בעבר עם חומר הרדמה כללי, כגון תיקון בקע.
- הרדמה כללית: הרדמה כללית ניתנת באמצעות מסכה על הפנים או תוך ורידי עד שהחולה מאבד את הכרתו. הנשימה נשלטת בעזרת צינור אנדוטרכאלי שהוכנס לקנה הנשימה. הרדמה כללית משמשת לחולים שעברו ניתוחים גדולים, כגון החלפת ברך או ירך או ניתוח לב פתוח.
הרגעה תוך ורידית בטוחה ויעילה עבור חולים הזקוקים לניתוח קל או הליך המאבחן מצב רפואי (ביופסיה).
יתרונות
היתרונות בשימוש בהרגעה תוך ורידית במהלך ניתוחים פלסטיים ונהלים אחרים כוללים את הדברים הבאים:
- ישנה כמות מדויקת יותר של הרדמה
- רמת בטיחות גבוהה יותר
- פחות שכיחות של בחילות לאחר הניתוח, הקאות, אגירת שתן, סיבוכים ריאתיים והיפרתרמיה ממאירה (סיבוך מסכן חיים אך נדיר של חומר הרדמה כללי)
- חולים יוצאים מהרדמה במהירות
- פחות סיכון לקרישי דם וכתוצאה מכך תסחיף ריאתי (קרישי דם שמתנתקים ברגליים ונוסעים לריאות)
- הימנעות מכאב גרון לאחר הניתוח (הרדמה כללית מחייבת הצבת צינור אנדוטרכאלי שעלול לגרום לגירוי בגרון)
מכיוון שהמטופל מסוגל לנשום בכוחות עצמו עם הרגעה IV, הן המנתח והן הרופא המרדים מודעים לחוסר הנוחות של המטופל לפני שהמטופל עושה זאת ויכולים להגיב עם עלייה בהרדמה המקומית או ברמת ההרגעה.
סיכונים
להרגעה כבדה יש יכולת לדכא את כונן הנשימה ודורשת מעקב מדוקדק הן ברמות הנשימה והן ברמת החמצן. אם הרגעה עמוקה מדי, אינטובציה אנדוטרכאלית עשויה להיות נחוצה.
לפני הליך עם הרגעה תוך ורידית
לפני שתעבור הליך עם הרגעה תוך ורידית, עליך לייעץ לרופא שלך לגבי אלרגיות או מצבים רפואיים שיש לך. עליך גם ליידע את הרופא על כל התרופות שאתה נוטל ועל כל ניתוחים קודמים, כולל סוג ההרדמה שעברת.
יודיעו לך על הצורך לארגן מבוגר אחראי שיסיע אותך למתקן וממנו לצורך ההליך.
חשוב להפסיק לעשן לפני הניתוח כדי להפחית את הסיכון לריפוי איטי לאחר ההליך. לאחר הניתוח שלך, תינתן לך רשימת הוראות למעקב וכן תסמינים שאמורים להזהיר אותך להתקשר לרופא שלך.
לאחר הליך עם הרגעה תוך ורידית
לרוב אתה תרגיש גרגרני לאחר ההליך שלך ועלול לסבול מכאב ראש ובחילה קל. במהלך תהליך ההחלמה, האחות שלך תעקוב אחר הסימנים החיוניים שלך, כולל לחץ הדם, הדופק וחמצן. בדרך כלל נצפה במשך שעה עד שעתיים לאחר ההליך לפני שתוכל לחזור הביתה עם הנהג שלך.
מילה מ- Wellwell
הרגעה תוך ורידית (הרגעה IV) או טיפול בהרדמה במעקב (MAC) מציעים אלטרנטיבה בטוחה להרדמה כללית עבור הליכים כירורגיים קלים. זה יכול לספק הרגעה הנעים בין שינה קלה (עמומה) לשינה עמוקה (שינה עמוקה).
אין ספק שלכל צורת ההרדמה יש סיכונים, וחשוב לשוחח עם המנתח והרופא המרדים על כל המצבים הרפואיים שיש לך, כמו גם לטפל בעצמך לאחר ההליך ולבצע את ההוראות שאתה מקבל. אם אתה מעשן, צא.
הפסקת עישון היא ככל הנראה הדבר מספר אחד שכל מעשן יכול לעשות גם כדי להגביר את בטיחות ההרדמה וגם את ההחלמה מכל הליך כירורגי.