תוֹכֶן
אם יש לך פסוריאזיס, ייתכן שאתה מודע לכך שחומרים או אירועים מסוימים עלולים לגרום להתפרצות של תסמינים, המכונים התלקחות. מה שמכונה "טריגרים" כוללים מתח, זיהומים, טראומות בעור, ואפילו טמפרטורות קרות ויבשות במיוחד. כמו כן נכללים ברשימה תרופות מסוימות שמסיבות לא ידועות יכולות לגרום לפרק פסוריאזיס חריף.מעטים המאפיינים המגדירים את סוגי התרופות העלולות לגרום להתלקחויות. יתר על כן, לא כולם עם פסוריאזיס יושפעו מתרופות אלו. ובכל זאת, חשוב לדעת אילו תרופות הן בעלות הפוטנציאל הגדול ביותר להתלקחות, במיוחד אם אתה מתקשה לזהות את הגורמים האישיים שלך למחלה.
6 טריגרים נפוצים לפסוריאזיססיבות
למרות שמדענים הרחיבו מאוד את הידע שלהם אודות הסיבות והסיכונים לפסוריאזיס, התנאים המעוררים התלקחויות נותרו בגדר תעלומה. לא ברור מדוע יש אנשים הסובלים מפסוריאזיס מגיבים להדק מסוים אך לא לאחרים, או אילו גורמים (סביבתיים או גנטיים) מגבירים את רגישותו של האדם לטריגר ומתי.
גם ביחס לתרופות, הדרכים בהן תרופה יכולה לגרום להתלקחויות עשויה להשתנות מאוד מאדם לאדם אחר. בין הדוגמאות:
- תרופה עלולה לעורר את הפרק הראשון אצל מישהו ללא היסטוריה קודמת של המחלה (פסוריאזיס דה נובו).
- תרופה עלולה לגרום לתסמינים שיימשכו עד להפסקת התרופה (פסוריאזיס הנגרמת מתרופות)
- תרופה עשויה שלא לעורר התלקחות אלא לגרום להחמרת פרק אקוטי ולהתמיד גם לאחר הפסקת התרופה (פסוריאזיס מחמיר בתרופות).
- תרופה עלולה לגרום לתסמינים המשניים לנגעי העור הפסוריאטיים (כגון דלקת מפרקים פסוריאטית, דלקת מפרקים בציפורניים או מחלה אוטואימונית שאינה פסוריאטית).
מגוון התגובות מורכב לא פחות מהמנגנונים הביולוגיים המפעילים אותם. עד עצם היום הזה, איש אינו בטוח לחלוטין אם רגישות יתר לתרופות, אלרגיה לתרופות, תגובה מגרה או רעילות פוטו הם הגורם האולטימטיבי.
עם זאת, יש מדענים שחושדים כי עשוי להיות מעורב חומר המסייע בוויסות התגובה החיסונית, הנקרא אינטרפרון-אלפא (INF-a). INF-a אינו מעורב רק בהתפתחות של פסוריאזיס אלא גם מושפע. על ידי תרופות רבות שיכולות לעורר את ייצורו, אולי במידה שיכולה לגרום להתלקחות חריפה.
תרופות הקשורות להתפרצויות פסוריאזיס
הוכח כי מספר תרופות או סוגים של תרופות מעוררות או מחמירות את תסמיני הפסוריאזיס. השחקנים העיקריים בתופעה זו כוללים:
- חוסמי בטאידוע כי חוסם הבטא אינדרל (פרופרנולול) מחמיר את הסימפטומים אצל 25 עד 30 אחוזים מאנשים הסובלים מפסוריאזיס הנוטלים אותו. משמש לטיפול בלחץ דם גבוה, אינדרל עלול להחמיר את הסימפטומים תוך מספר שבועות מרגע תחילת התרופה. לחוסמי בטא אחרים יש פוטנציאל לעשות את אותו הדבר, ולכן החלפה של תרופה אחת לתרופה אחרת עשויה שלא למנוע תופעת לוואי זו.
- לִיתִיוּם: המשמש לטיפול בהפרעות דו קוטביות, ליתיום עלול להחמיר את הפסוריאזיס בקרב 45 אחוז מהאנשים הנוטלים אותו. גברים נוטים להיות מושפעים מאשר נשים. LIthium יכול אפילו לגרום לפסוריאזיס אצל אנשים שלא אובחנו בעבר, לפעמים עד 15 חודשים לאחר תחילת הטיפול.
- תרופות נגד מלריה: Plaquenil (hydroxychloroquine), Quinacrine (mepacrine) ו- chloroquine, המשמשים לטיפול במלריה והפרעות אוטואימוניות כמו זאבת או דלקת מפרקים שגרונית, עלולים לגרום להתלקחויות אצל למעלה מ- 30 אחוז מהאנשים עם פסוריאזיס הלוקחים אותם. תסמינים חדשים או מחמירים מופיעים בדרך כלל שניים עד שלושה שבועות לאחר תחילת הטיפול.
- מעכבי אנזים להמרת אנגיוטנסין (ACE): מעכבי ACE כמו Capoten (captopril), Vasotec (enalapril) ו- Altace (ramipril) עלולים לגרום להתלקחויות פסוריאזיס בקרב 58 אחוז מהמשתמשים, בדרך כלל תוך ארבעה עד שמונה שבועות. תרופות אלו משמשות לטיפול בלחץ דם גבוה. .
- תרופות ביולוגיות: לאחרונה דורשים תרופות ביולוגיות מהדור החדש המשמשות לטיפול בהפרעות אוטואימוניות כגורמים להתלקחויות פסוריאטיות. אלה כוללים את Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) ו- Enbrel (etanercept). עם זאת, התרופה המצוטטת לרוב היא Remicade (infliximab). ההשפעה נחשבת פרדוקסלית בהתחשב בכך שהטיפול בהפרעה אוטואימונית אחת מעורר איכשהו פסוריאזיס.
- תרופות חיסוניות נגד סרטן: Keytruda (pembrolizumab) ו- Opdivo (nivolumab) הם שני נוגדנים אנושיים המשמשים לטיפול בסוגי סרטן מסוימים. שניהם היו מעורבים בפסוריאזיס דה נובו וכן בהחמרת הפסוריאזיס הקיימת.
- אינטרפרונים: אינטרפרונים משמשים לעיתים קרובות לטיפול בהפטיטיס C ויכולים להחמיר את המחלה הקיימת או לעורר מקרים חדשים של פסוריאזיס. עבור חלק, התסמינים עשויים שלא להשתפר לאחר הפסקת הטיפול.
- NSAIDs: Tivorbex (indomethacin) היא תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית (NSAID) המשמשת לטיפול בדלקת מפרקים קלה עד בינונית. לא ידוע כי היא גורמת לפסוריאזיס דה-נובו אך עשויה להחמיר את תסמיני הפסוריאזיס בחלקם. אם זה קורה, הרופא שלך עשוי להחליף את Tivorbex ב- NSAID אחר. עם זאת, ידוע גם כי תרופות NSAID כמו פנילבוטאזון, מקלופנמט ואפילו אדוויל (איבופרופן) מפעילות התלקחויות.
- טרבינאפין: טרבינאפין הוא אנטי פטרייתי נפוץ המשמש לטיפול בכל דבר, החל מגזזת ועד כף הרגל של הספורטאי. זה יכול גם לגרום להחמרת סוגים שונים של פסוריאזיס, כולל פסוריאזיס פלאק, פסוריאזיס פוסטולרי ופסוריאזיס הפוכה.
טריגרים פחות נפוצים של תרופות כוללים אנטיביוטיקה של טטרציקלין, התרופה נוגדת הדיכאון וולבוטרין (בופרופיון) ולופיד (ג'מפיברוזיל) המשמש לטיפול בכולסטרול גבוה.
מילה מ- Wellwell
אם יש לך פסוריאזיס, שוחח על כך עם כל אחד מהרופאים שרושמים לך תרופות. זה יעזור להם לשקול אילו תרופות יש פחות סיכוי לגרום לתופעות לוואי או אינטראקציות. אם אתה חווה התלקחות של פסוריאזיס לאחר תחילת הטיפול, דווח על כך לרופא שלך כדי שניתן יהיה להחליף את התרופה או להתאים את המינון.
כיצד פגיעה בעור עלולה לגרום לפסוריאזיס