תוֹכֶן
מהו דימום תוך-חדתי?
דימום תוך-חדרי (IVH) של היילוד מדמם לאזורים מלאי הנוזל, או לחדרים, המוקפים במוח. המצב נראה לרוב אצל פגים, וככל שהתינוק קטן ופג, כך הסיכון ל- IVH גבוה יותר. הסיבה לכך היא שכלי הדם במוחם של פגים עדיין אינם מפותחים לחלוטין והם שבירים ביותר. IVH קיים לעיתים רחוקות בלידה, ואם הוא קורה, זה יהיה בדרך כלל בימים הראשונים לחיים.
המצב הוא נדיר למדי לאחר גיל חודש, לא משנה כמה מוקדם נולד התינוק. אך IVH שכיח יותר אצל פגים שסבלו מלחץ גופני, כגון תסמונת מצוקה נשימתית, דלקת ריאות או לחץ דם גבוה. המצב עלול להופיע גם אצל פגים בריאים שנולדו ללא פציעה. IVH עלול להתפתח אצל תינוקות מלאים, אם כי זה נדיר מאוד.
תסמינים
יתכן שלא יהיו תסמינים, אם כי התסמינים השכיחים ביותר שנראים אצל תינוקות פגים כוללים:
- הפסקות נשימה (דום נשימה)
- ירידה בטונוס השרירים
- ירידה ברפלקסים
- שינה מוגזמת
- תַרְדֵמָה
- מוצץ חלש
אִבחוּן
מומלצת אולטראסאונד ראש שגרתי לכל התינוקות שנולדו לפני 30 שבועות. הבדיקה נעשית פעם בגיל שבעה עד 14 יום. אולטרסאונד שגרתי שני מוצע בסמוך למועד בו התינוק אמור היה להיוולד במקור. יש לקחת בחשבון IVH בכל פעם שבריאות התינוק מחמירה פתאום, במיוחד בשבוע הראשון לחייו. מומלצת CT ראש אם לתינוק מונח יש תסמינים לאחר לידה קשה, ספירת דם נמוכה או סימנים אחרים לבעיות דימום.
יַחַס
אין טיפול שוטף לעצירת הדימום. צוות הבריאות ישמור על התינוק יציב ככל האפשר ויתייחס לסימפטומים לפי הצורך. לדוגמא, ניתן לתת עירוי דם לשיפור לחץ הדם וספירת הדם. אם מתפתח הידרוצפלוס, ניתן לעשות ברז בעמוד השדרה כדי להקל על הלחץ. אם לא ניתן לטפל במצב עם ברז בעמוד השדרה, ייתכן שיהיה צורך בניתוח להצבת צינור או שאט במוח לניקוז נוזלים.
פּרוֹגנוֹזָה
כמה טוב התינוק מסתדר תלוי בחומרת הדימום והאם הידרוצפלוס מתפתח. לתינוקות עם דרגות דימום נמוכות תוצאות דומות לתינוקות פגים שאינם סובלים מ- IVH. IVH חמור יותר עלול להוביל לעיכובים התפתחותיים ולבעיות תנועה.
מְנִיעָה
נשים בהריון שנמצאות בסיכון גבוה ללידה מוקדמת עשויות לקבל סטרואידים כדי לסייע בהפחתת הסיכון לתינוק IVH. אצל נשים מסוימות המשתמשות בתרופות המשפיעות על סיכוני דימום, יש לתת ויטמין K לפני הלידה.