תוֹכֶן
כשמחצית הפנים מאבדת את יכולת התנועה שלהם, זה לרוב סימן לשבץ מוחי. צד אחד של הפה צונח, וייתכן שאי אפשר לעצום את העין גם בצד זה. חיוך הופך למה שנראה יותר כמו חיוך מוטה.הופעת תסמינים אלה היא תמיד סיבה לקבל עזרה רפואית בהקדם האפשרי, מכיוון שאינך רוצה לפספס את ההזדמנות לקבל את הטיפול הרפואי הטוב ביותר למה שיכול להיות אירוע מוחי.
אין שום סיבה להתייאש לגמרי. צניחת פנים יכולה להיגרם גם משיתוק של בל, שהוא הרבה פחות חמור משבץ מוחי.
מה זה שיתוק של בל?
שיתוקיו של בל נקרא על שם ד"ר צ'רלס בל, מנתח סקוטי שתיאר את ההפרעה בשנת 1821. ד"ר בל התמקדה בעצב הפנים, הידוע גם בשם עצב גולגולתי VII. שיתוקו של בל נובע מאובדן פתאומי של עצב הפנים. תפקוד, מה שמוביל לשיתוק חריף של מחצית הפנים ואולי גם לתסמינים אחרים.
אין סיבה ברורה לשיתוקו של בל. רוב האנשים מאמינים שזה נובע מזיהום נגיפי שמוביל לדלקת בעצב.
שיתוקו של בל משפיע על אחד מכל 5,000 איש מדי שנה. זה נפוץ יותר ככל שאנו מתבגרים. נראה כי סוכרת והריון גם מגבירים את הסיכון לשיתוק של בל.
תפקוד עצב הפנים
עצב הפנים עושה יותר מסתם אות לשרירי הפנים לזוז. סיבי עצב פאראסימפתטיים לקריעת עיניים וכמה רוק עוברים דרך עצב הפנים.עצב הפנים מסייע בשליטה על שריר stapedius, המכוון את מכניקת השמיעה באוזן התיכונה. עצב הפנים נושא גם סיבי טעם משני שליש הלשון הראשונים.
הסיבים שעושים את כל תפקודי העצב השונים הללו מתנתקים מהעצב בנקודות שונות. יתכן ונוירולוג יקבע בדיוק היכן במהלך העצב טמונה הבעיה על ידי ציון אילו תפקודים עצביים אבדו.
עקב מוזר באופן בו העצבים עוברים מהמוח אל הפנים, החלק העליון של הפנים מקבל חיבורים משני צדי המוח, והחצי התחתון של הפנים מקבל חיבורים מצד אחד בלבד של המוח. עובדה זו חשובה באבחון שיתוק של בל מכיוון שלמרות שנגע העצב ישפיע בדרך כלל על החלק העליון והתחתון של הפנים, מחלה במוח כמו שבץ מוחי תוביל בדרך כלל לשיתוק של הפנים התחתונות בלבד.
אִבחוּן
לעתים קרובות מאוד, רופא יכול לאבחן את שיתוקו של בל רק על ידי שמיעת סיפורך וביצוע בדיקה גופנית יסודית. הרופא עשוי לבחון את שמיעתך כמו גם את חוש הטעם שלך כדי לראות אם חלקים אלה של עצב הפנים הושפעו. אם כן, הבעיה היא סביר יותר שיתוק של בל מאשר שבץ מוחי. הדבר החשוב ביותר הוא לראות אם החלקים העליונים והתחתונים של הפנים מושפעים באותה מידה. אם כן, צניחת הפנים היא ככל הנראה שיתוק של בל מאשר בעיה במוח עצמו.
לפעמים רופא עשוי להזמין בדיקות הדמיה ספציפיות, כמו הדמיה תהודה מגנטית (MRI), על מנת לשלול שבץ מוחי או בעיות אחרות במוח. לעיתים ניתן לבצע בדיקת הולכה עצבית על אלקטרומוגרמה או על הפנים על מנת לבצע ודא שהעצב אינו פועל היטב, וכדי להבטיח שהוא מחלים כראוי.
אבחון דיפרנציאלי של צניחת פנים
אחד הדברים החמורים ביותר שעלולים לגרום לצניחת פנים הוא אירוע מוחי. מחלות אחרות הגורמות לצניחת פנים כוללות מחלת ליים, נוירוסרקואידוזיס, תסמונת רמזי-האנט וכמה התקפים.
התאוששות
הסיכויים להחלים מהשיתוק של בל טובים מאוד. אנשים רבים מחלימים תוך 10 ימים. כ- 85% מהאנשים יחלימו בתוך שלושה שבועות, אם כי ההתאוששות עשויה לארוך חודשים במקרים מסוימים. רק כ -5% מהחולים סובלים מהחלמה ירודה. חולים צעירים נוטים להחלים לעיתים קרובות יותר מאשר חולים מבוגרים. רק כ -7% מהאנשים עם שיתוקו של בל יעברו אי פעם התקפה נוספת.
כ- 12% מהחולים הסובלים משיתוק של בל סובלים מתסמינים קשורים לאחר מכן. חלק מהחולים עלולים לסבול מכאבי פנים או עווית גם לאחר יכולת התנועה להחלים. אובדן הטעם עלול לגרום גם כן. אלא אם כן מקפידים להגן על העין הפגועה, היא עלולה להיפגע מלהישאר פתוחה.לפעמים כאשר עצב הפנים מתחדש, הענפים עשויים לצמוח ליעדים שונים מאלה שאליהם התחברו במקור. התוצאה נקראת סינקינזיס, כאשר מנסים להזיז חלק אחד בפנים, כמו הפה, גורמת לתנועה גם של חלק אחר בפנים, כגון העפעף. בתסמונת דמעת התנין, העצב המתחדש מחבר את קריעת העיניים עם שרירי הפה, כך שהעיניים נקרעות בכל פעם שמישהו אוכל.
למרות שהסיכוי להחלים מהשיתוק של בל הוא טוב, חשוב לפנות לרופא בהקדם האפשרי אם אתה מבחין בצניחת פנים. שיתוק של בל הוא אבחנה של הרחקה, כלומר יש לשלול הפרעות חמורות יותר לפני שניתן לאבחן. אם אבחנה זו של שיתוק בל נעשית, זה בדרך כלל אומר שאתה כבר בדרך להחלמה.