סקירה כללית של אנמיה ממחסור בברזל

תוֹכֶן

• תסמינים
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס

אנמיה מחסר בברזל היא בין הסוגים הנפוצים ביותר של אנמיה. הסימפטומים כוללים עייפות, עור חיוור וטכיקרדיה (קצב חום מהיר). סוג זה של אנמיה יכול להיגרם ממגוון גורמים, לרוב ברזל תזונתי נמוך או דימום כרוני. מצבים מסוימים, כגון הריון, מגבירים באופן זמני את הסיכון לאנמיה של מחסור בברזל.

אנמיה מאובחנת על סמך בדיקת דם, אשר עשויה להראות תאי דם אדומים קטנים (RBC) וייתכן שריכוז מופחת של RBC. השינוי הייחודי במבנה ה- RBC מתואר כ אנמיה מיקרוציטית.

טיפולים באנמיה של מחסור בברזל כוללים שינוי תזונתי, תוספי ברזל, טיפולי Injectafer או עירוי דם. מכיוון שיש בעיות בריאותיות שיכולות להוביל לאנמיה של מחסור בברזל, לעתים קרובות יש צורך גם בטיפול בבעיה הבסיסית.

תסמינים

בדרך כלל, אנמיה ממחסור בברזל גורמת לתסמינים לא ספציפיים ומעורפלים, מה שמקשה על זיהוים. בהתאם לסיבה, הוא יכול להתפתח בהדרגה, עם השפעות המחמירות במהלך חודשים.

תסמינים שכיחים לאנמיה של מחסור בברזל כוללים:

• עייפות לא מוסברת
• חוסר אנרגיה
• רְדִימוּת
• כאבי ראש
• מרגיש קר
• סחרחורת או סחרחורת
• עור חיוור
• מוטיבציה מופחתת
• דִכָּאוֹן
• טכיקרדיה
• דופק חלש
• הִתעַלְפוּת
• פיקה (חשק לאכול פריטים שאינם אוכלים, כמו לכלוך וקרח)
• גלוסיטיס (לשון מוגדלת ונפוחה)

אתה יכול לחוות את כל ההשפעות הללו או את חלקן כאשר יש לך אנמיה מחוסר ברזל. ואם אתה נוטה לפתח מחסור חוזר בברזל, כל אחד מהסימנים הללו יכול להוות אינדיקציה לכך שרמות ברזל נמוכות עשויות להשפיע על מחלות ה- RBC שלך.

תסמינים קשורים

לפעמים אנמיה מחוסר ברזל מתרחשת יחד עם תסמינים אחרים. לדוגמה, אתה עלול להיתקל בהשפעות של אנמיה מסוג זה בשיתוף עם דימום וסת כבד במהלך המחזור או מעט אחריו.

דם בצואה (שיכול להיראות אדום בוהק או כהה ומועט) או דם בשתן (שיכול להופיע בוורוד קלוש או כגושי דם) יכול ללוות או להקדים תסמינים של אנמיה מחוסר ברזל.

הֵרָיוֹן

נשים בהריון יכולות להיות חשופות לאנמיה של מחסור בברזל. אמנם זה יכול לתרום לאנרגיה נמוכה במהלך ההריון, אך הוא עלול גם לגרום לסיבוכים המשפיעים על התינוק, כמו משקל לידה נמוך או סיכון לפג.

סיבות

אתה יכול להיות בעל רמות ברזל נמוכות עקב ברזל לא מספיק בתזונה שלך, ספיגת ברזל לקויה או מאיבוד ברזל כתוצאה מדימום. דימום איטי ומתמשך עלול לגרום לאנמיה של מחסור בברזל, ודימום מהיר פתאומי יכול לגרום לכך גם כן.

רמות ברזל נמוכות גורמות לאנמיה של מחסור בברזל. נשים בהריון ונשים מניקות דורשות בדרך כלל כמויות גבוהות יותר של ברזל בגלל ביקוש פיזי מוגבר לברזל במהלך ההריון וההנקה.

ברזל הוא מינרל חיוני שתוכלו לקבל רק מהתזונה. אתה צריך ברזל כי זה מרכיב של heme, חלבון שנקשר ונושא חמצן ב- RBC. כל התאים שלך זקוקים לחמצן לצורך אנרגיה, ולכן ברזל נמוך גורם לאנרגיה נמוכה.

בדרך כלל, ל- RBC אורך חיים של כשלושה עד ארבעה חודשים. כחלק ממחזור החיים הרגיל שלהם, RBCs מתקלקלים, ואת הברזל ניתן לאחסן ולמחזר כאשר הגוף שלך מייצר RBCs חדשים.

אתה יכול להיות בעל רמות ברזל נמוכות עקב ברזל לקוי בתזונה, ספיגת ברזל לקויה או מאיבוד ברזל כתוצאה מדימום. דימום איטי ומתמשך עלול לגרום לאנמיה של מחסור בברזל, ודימום מהיר פתאומי יכול לגרום גם לו.

ברזל תזונתי לא מספיק

סוגים רבים של מזון מכילים באופן טבעי ברזל, ומזונות מסוימים מועשרים במינרל. אם אתה לא אוכל מספיק מזון המכיל ברזל, אתה עלול להיעדר במחסור.

הקצבה היומית המומלצת שלך (RDA) של ברזל מבוססת על גילך, מינך והאם אתה בהריון או מניקה. הוא נמדד במיליגרם (מ"ג).

אם צריכת הברזל שלך נמוכה מהכמויות המומלצות הללו, אתה נמצא בסיכון גבוה לחסר בברזל ולפתח אנמיה של מחסור בברזל.

צריכת ברזל יומית מומלצת
גיל	זָכָר	נְקֵבָה
מתחת לגיל 6 חודשים	0.27 מ"ג	0.27 מ"ג
7-12 חודשים	11 מ"ג	11 מ"ג
בן 1-3 שנים	7 מ"ג	7 מ"ג
בן 4-8	10 מ"ג	10 מ"ג
בן 9-13	8 מ"ג	8 מ"ג
בן 14-18	11 מ"ג	15 מ"ג
בן 19-50	8 מ"ג	18 מ"ג
מעל גיל 51	8 מ"ג	8 מ"ג
הֵרָיוֹן	לא	27 מ"ג
חֲלָבִיוּת	לא	10 מ"ג

קְלִיטָה

מספר בעיות במערכת העיכול (GI) עלולות להפריע לספיגת הברזל.מינרל זה נספג בדרך כלל בתריסריון, שהוא החלק הראשון של המעי הדק. מחלות הפוגעות בקיבה (המפרישה אנזימים למעי הדק) או בתריסריון יכולות למנוע ספיגת ברזל תקינה.

מצבים כמו מחלת צליאק, תסמונת המעי הרגיז (IBS), מחלת מעי דלקתית (IBD) ושלשול כרוני גורמים בדרך כלל לספיגה בחומרים מזינים.

התזונה שלך יכולה להשפיע על ספיגת הברזל שלך. ויטמין C, הנמצא בפירות וירקות, משפר את ספיגת הברזל. מצד שני, סידן, מינרל המצוי במוצרי חלב, מעכב את ספיגת הברזל.

מְדַמֵם

אתה יכול לאבד את מאגרי הברזל שלך בגלל דימום. בדרך כלל, גופך מגיב לאובדן דם על ידי יצירת RBC חדשים. אך התהליך יכול להימשך שבועות, וכמה מסיבות RBC שגופך מייצר עשויות לחסר מספיק ברזל אם עדיין לא חידשת את מלאיך.

בעיות בריאות שעלולות לגרום לדימום כרוני כוללות כיבים בקיבה, פוליפים במעי, סרטן המעי הגס, טחורים ודלקות כרוניות בדרכי השתן.

דימום מחזור עלול לגרום גם לברזל נמוך, וכך גם לאובדן דם חמור בגלל פגיעה טראומטית.

אִבחוּן

הדרך המובהקת ביותר לאבחון אנמיה ממחסור בברזל היא באמצעות בדיקת דם המעריכה את כמות הגודל של ה- RBC שלך. אנמיה מחסר בברזל מתוארת כאנמיה מיקרוציטית מכיוון שהיא מאופיינת בכדוריות דם אדומות קטנות מ- RBC רגיל. ניתן לזהות זאת עם ספירת דם מלאה (CBC).

אם יש לך סימנים לאנמיה של מחסור בברזל, ייתכן שיהיה עליך לבצע בדיקות המודדות את רמות הברזל שלך. יתכן שתזדקק להערכה כדי לחפש מחלות ולזהות דימומים שיכולים להיות הגורם הבסיסי לאנמיה של מחסור בברזל.

אמצעי RBC

ה- CBC שלך יכלול דוח המפרט כמה מאפייני RBC.

• ספירת RBC: זהו מספר ה- RBC שנראה בדגימת דם, והוא מדווח על סמך מדגם mcL סטנדרטי. הוא נמדד במיליונים למיקרוליטר (mcL). טווח ה- RBC הרגיל הוא 4.1 עד 5.1 מיליון / מ"ק לנשים ו -4.5 עד 5.9 מיליון / מ"ק לגברים. ספירת ה- RBC הרגילה לילדים היא 4.0 עד 5.5 מיליון / מק"ל. ספירת ה- RBC שלך יכולה להיות נמוכה או נורמלית עם אנמיה מחסר בברזל.
• המטוקריט: בדיקה זו מודדת את נפח ה- RBC בדגימת דם, הלוקחת בחשבון את הגודל והכמות. המטוקריט נורמלי הוא 41.5% –50.4% לגברים ו- 35.9% –44.6% לנשים. ערך זה צפוי להיות נמוך יותר באנמיה של מחסור בברזל.
• נפח גופני ממוצע (MCV): ערך זה הוא מדד לגודל הממוצע של ה- RBC שלך. MCV תקין הוא 80 עד 96 פולטוליטרים (או מיקרומטר מעוקב) לתא. MCV נמוך לרוב מעיד על אנמיה מחסר בברזל.
• רוחב חלוקת תאים אדומים (RDW): ערך זה משקף את השונות בגודל ה- RBC שלך. RDW רגיל הוא 11.8% עד 15.6%. אם יש לך אנמיה מחסר בברזל, ה- RDW שלך יגדל כי יהיה לך טווח רחב יותר בגודל ה- RBC שלך.

מדידות כדוריות דם אדומות ומה משמעותן

מבחני ברזל

לפעמים, עם אנמיה ממחסור בברזל, נמדדת גם יכולת נשיאת הברזל והברזל שלך. לא מדובר בבדיקות אבחון סטנדרטיות, אך ייתכן שיהיה צורך במדידות של רמות ברזל אם לא ברור אם חסר ברזל.

בדיקות הברזל כוללות:

• ברזל בסרום: בדיקה זו מודדת את כמות הברזל הכוללת בדם. באנמיה של מחסור בברזל, התוצאה עשויה להיות פחות מ -10 מיקרומול לליטר (mmol / L).
• פריטין בסרום: פריטין הוא חלבון הנקשר ואוגר ברזל. ערכי הפניה לפריטין הם 20 עד 200 מיקרוגרם לליטר (מק"ג / ליטר) לנשים ובין 40-300 מק"ג / ליטר לגברים. ערך זה הוא השתקפות של יכולתו של גופך לאגור ברזל. באנמיה של מחסור בברזל, ערכים אלה עשויים להיות נמוכים מ -10 מק"ג / ליטר. פריטין נמוך הוא אינדיקציה למחסור בברזל, אך ייתכן שיש לך מחסור בברזל עם פריטין רגיל.
• סרום טרנספרין: טרנספרין הוא חלבון שמעביר ברזל דרך זרם הדם. טרנספרין עולה כאשר רמות הברזל נמוכות, ולכן טרנספרין מוגבר בסרום הוא השתקפות של ברזל נמוך.
• רוויה טרנספרין: אחוז הטרנספרין הקשור לברזל צריך להיות כ 25% עד 35%. ערכי רוויה נמוכים פירושם שפחות טרנספרין קשור לברזל, מה שמעיד על מחסור בברזל.

למה לצפות כשאתה מקבל מבחן ברזל

מקורות דימום

אם רמת הברזל שלך נמוכה, הצוות הרפואי שלך עשוי להזמין בדיקות לזיהוי מקור דימום, במיוחד אם ספירת ה- RBC ו / או ההמטוקריט שלך נמוכה גם כן. ניתן לשלוח דלקת צואה או דגימת שתן למעבדה לבדיקת ראיות לדם. בדיקות הדמיה עשויות לזהות פוליפים או גידולים מדממים.

בדיקות נוספות יכולות לכלול בדיקה אבחנתית פולשנית של מערכת העיכול או שלפוחית ​​השתן.

• קולונוסקופיה: זוהי הבדיקה הנפוצה ביותר לחיפוש המקור לדימום במערכת העיכול. זהו הליך בו מניחים צינור גמיש המצויד במצלמה לתוך פי הטבעת ומועבר למעי הגס כך שניתן יהיה לדמיין את הציפוי הפנימי. בדיקה זו יכולה לזהות נגעים במעי הגס, כגון כיבים, פוליפים וסרטן. אם הרופא שלך חושש מנגע, ניתן להשיג ביופסיה במהלך הקולונוסקופיה שלך.
• אנדוסקופיה: אנדוסקופיה היא בדיקה אבחנתית בה מוחדר צינור מצויד במצלמה לפה ומתקדם להדמיה של הוושט וחלקי הקיבה.
• ציסטוסקופיה: בדרך כלל דרכי השתן אינן בדרך כלל מקור לנפח נרחב של דימום, אך אם יש חשש כי נגע בשופכה או בשלפוחית ​​השתן יכול להיות הגורם לאנמיה של מחסור בברזל, ייתכן שהצוות הרפואי שלך יצטרך להעריך מבנים אלה באמצעות ציסטוסקופיה, בדיקה פולשנית שבה מניחים צינור קטן לתוך השופכה ושלפוחית ​​השתן.
• בדיקת גינקולוגית: עבור נשים, בדיקות אגן מתוזמנות באופן קבוע לרוב מומלצות לבדיקה שגרתית של בריאות הגניקולוגיה. עם זאת, עם אנמיה ממחסור בברזל, הרופא שלך עשוי לעשות בדיקת אגן כדי לחפש מקור לדימום.

יַחַס

מטופלים באנמיה מחסר בברזל בכמה דרכים שונות. אם הדיאטה שלך היא שורש המחסור בברזל שלך, ייתכן שתוכל לראות שיפור על ידי אכילת מזון עשיר בברזל ו / או נטילת תוסף ברזל. מזון עשיר בברזל כולל בשר אדום, פירות ים, עופות, שעועית, ירקות, פירות ודגנים מועשרים.

תוספי ברזל, עירוי Injectafer ועירוי דם הם אפשרויות אחרות אם מחסור בברזל שלך חמור.

תוספי ברזל

תוספי ברזל זמינים בצורת גלולה או טבליה, וכתליל בעל פה. תוספים אלה זמינים ללא מרשם (OTC) וכניסוחים מרשם. חשוב לשאול את הרופא כיצד ליטול תוספים אלה מכיוון שתזמון המזונות והתרופות מסוימים יכול לעכב או להגביר את ספיגתם.

זכור כי ברזל עלול לגרום לעצירות קשה, לכן עליך לפנות לרופא לפני נטילת תוספי ברזל, גם אם בכוונתך לקחת ניסוח כוח OTC.

טיפול ב- Injectafer

Injectafer (הזרקת carboxymaltose ferric) הוא טיפול החלפת ברזל שאושר לטיפול באנמיה של מחסור בברזל במבוגרים שאינם משתפרים או שאינם יכולים לסבול תוספי ברזל דרך הפה. טיפול זה מאושר גם לטיפול באנמיה מחסור בברזל למבוגרים. שיש להם מחלת כליה כרונית שאינה תלויה בדיאליזה.

כל מ"ל של Injectafer מכיל 50 מ"ג ברזל אלמנטרי. זה ניתן על ידי שני עירויים, בדרך כלל מופרדים בשבעה ימים. המינון המומלץ לאנשים שמשקלם עולה על 110 ק"ג. הוא 750 מ"ג של Injactefer לאינפוזיה למינון מצטבר כולל שלא יעלה על 1500 מ"ג ברזל למנה. למבוגרים ששוקלים פחות מ- 110 ק"ג, כל עירוי הוא 15 מ"ג / ק"ג משקל גוף, למינון מצטבר כולל שלא יעלה על 1500 מ"ג ברזל למנה.

עירוי דם

אם אתה מדמם באופן פעיל או אם תוספי ברזל ותרופות לא יתקנו כראוי את המחסור בברזל שלך במועד, ייתכן שיהיה עליך לעבור עירוי דם. תהליך זה כולל עירוי דם לווריד. לרוב, עירוי דם לטיפול באנמיה של מחסור בברזל משתמש בדם תורם שנבדק אחר מחלות והוקלד כדי לוודא שהוא תואם את הדם שלך.

במקרים נדירים - כמו אם הצוות הרפואי שלך ציפה כי אתה עלול לפתח אנמיה מחסר בברזל עקב אובדן דם הקשור להליך מרכזי - עירוי דם אוטולוגי עשוי להיות אפשרי. זה כולל עירוי של הדם שלך אם הוא נאסף ומאוחסן לפני שחווית אובדן דם. אתה יכול לתרום את הדם שלך לעירוי אוטולוגי עד כחודש לפני ההליך ולא קרוב יותר להליך שלך מ- 72 שעות.

סיכוני עירוי דם ומחלות העלולות להתפשט

מילה מ- Wellwell

אנמיה מחסר בברזל אינה נדירה, וארגון הבריאות העולמי רואה בה דאגה בריאותית עולמית. מכיוון שרבים מהתסמינים הם כל כך מעורפלים, קשה לזהות אותם, ואתה עלול להאשים את הסימפטומים שלך בגורמים באורח החיים כמו לעבוד קשה מדי או פשוט לא לישון מספיק.

זה יכול להיות קשה לדעת בוודאות אם אנמיה ממחסור בברזל היא שורש מצבך, אך בהחלט עליך לקבל טיפול רפואי אם אינך מרגיש במיטבך. בדרך כלל, בדיקות דם פשוטות יכולות לזהות אנמיה מחסר בברזל, אך יתכן שתזדקק להערכה נוספת כדי לאתר את הגורם למחסור במינרלים שלך.

הטיפול באנמיה שלך אמור לשפר את הסימפטומים שלך. ואתה זקוק גם לטיפול במצב הבסיסי שלך, כך שלא תהיה לך סיכוי לפתח שוב מחסור בברזל.